溫玉萍 孫志紅 王婷 郭艷慧

摘要： 目的： 探討孕期健康教育干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后抑郁發(fā)病率的影響。方法：選擇于我院分娩的618例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各309例,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教育教育，干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)的孕期健康教育。分析2組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后抑郁的影響。結(jié)果：按SDS抑郁癥判斷標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率3．9％，顯著低于對(duì)照組的11.6％。結(jié)論： 孕期健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高具有重要作用，大幅降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：健康教育；干預(yù)；產(chǎn)后憂郁癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0285-01

產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum Depression,PPD)是一組非精神性的抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩后的2周，其癥狀可持續(xù)數(shù)周至一年，少數(shù)患者可持續(xù)一年以上。表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、對(duì)事物缺乏興趣、社會(huì)退縮行為、常失去生活自理及照料嬰兒的能力、自責(zé)、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，重者可傷害嬰兒或自我傷害的行為［1］。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個(gè)不可忽視的部分，妊娠雖然是生育年齡婦女一種正常、自然地生理現(xiàn)象，但對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，畢竟是一次巨大的生理變化和心理應(yīng)激過(guò)程，在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生各種心理變化，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的變異界限，則成為病理性改變。因此，對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育干預(yù)是非常必要的，通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育，使孕產(chǎn)婦提前了解分娩后可能發(fā)生的變化，產(chǎn)后能積極樂(lè)觀地對(duì)待新角色與周?chē)P(guān)系的應(yīng)變能力，有效地降低抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年10月于我院分娩的孕產(chǎn)婦618例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各309例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡(27.1±4.9)歲，平均孕周(38．1±1.6)周；干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)的健康教育及護(hù)理措施，產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡(26．8±5.1)歲，平均孕周(38．4±1.7)周。2組孕產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的心、腦、腎、肝等重要器官病變；2組在身高、年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)前檢查次數(shù)、孕周及新生兒體質(zhì)量等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上。實(shí)施系統(tǒng)的健康教育及護(hù)理。具體健康教育形式有

1.2.1 孕期健康教育。對(duì)確診懷孕或第一次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，建立圍產(chǎn)期保健卡，發(fā)送孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，對(duì)不同孕周的孕婦有計(jì)劃開(kāi)設(shè)特殊的孕婦培訓(xùn)班，采用專(zhuān)題講座、觀看分娩錄像，使孕婦熟悉妊娠、分娩的過(guò)程，孕期心理、生理改變的機(jī)制，了解新生兒及嬰兒的哺乳、喂養(yǎng)及護(hù)理技巧等知識(shí)，以消除緊張、恐懼心理［2］。

1.2.2 入院教育。孕婦入院時(shí)，對(duì)每個(gè)孕婦均采取分期宣教、循環(huán)宣教、隨時(shí)宣教的方法。以口頭宣教為主，配合宣傳圖片、視聽(tīng)教育為輔的方法。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)教育。分娩時(shí)，由責(zé)任護(hù)士將孕婦送到產(chǎn)房，助產(chǎn)士繼續(xù)具體指導(dǎo)和更加形象地描述分娩過(guò)程。

1.2.4 產(chǎn)后教育。分娩后，指導(dǎo)進(jìn)行早吸吮，觀察產(chǎn)婦2小時(shí)后送回病房，護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)技巧等注意事項(xiàng)。

1.2.5 出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，如產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、、飲食、新生兒喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)褥期體操、產(chǎn)后42天到醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行體格檢查等知識(shí)。

1.2.6 產(chǎn)褥期家庭訪視。由有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行家訪，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健，定期電話隨訪詢問(wèn)產(chǎn)婦和嬰兒情況等。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并記錄2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的差異。抑郁評(píng)定方法：對(duì)2組產(chǎn)婦采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理調(diào)查［3］,以SDS量表總分≥52分為有抑郁癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以；(x±s)表示。采用t檢驗(yàn)．計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)．以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦SDS評(píng)分結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦SDS評(píng)分結(jié)果比較

組別 例數(shù) SDS（x±s ，分） SDS判斷有抑郁癥狀 例數(shù)%

對(duì)照組 309 42.5±6.63611.6

干預(yù)組 309 30.7±4.7123.9

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

3 討論

3.1 研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施系統(tǒng)健康教育后，通過(guò)大信息量加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和家屬的健康宣教，給予鼓勵(lì)、支持、緩解了心理恐懼，防范了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并引導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦選擇適宜的分娩方式［4］，資料顯示，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為3.9%，明顯低于對(duì)照組的11.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05由此可見(jiàn)，系統(tǒng)的健康教育，產(chǎn)前加強(qiáng)孕婦對(duì)分娩及產(chǎn)褥期保健知識(shí)的宣教，通過(guò)多種手段掌握分娩及嬰兒護(hù)理技巧，能有效地消除孕婦對(duì)分娩的恐懼，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)病率。

3.2 健康教育在產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防中占有重要的地位，對(duì)減少孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥有著不可忽視的作用［5］。通過(guò)本組發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)的孕期健康教育取得較好的臨床效果，可幫助孕產(chǎn)婦掌握必要的知識(shí)、緩解心理恐懼及社會(huì)因素的不良影響,降低產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率。

3.3 健康教育不僅可以幫助孕產(chǎn)婦學(xué)到健康的知識(shí)，而且可以促進(jìn)護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦建立和諧的人際關(guān)系。對(duì)大多數(shù)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，特別是初產(chǎn)婦，妊娠是一次具有挑戰(zhàn)性的經(jīng)驗(yàn)。缺少對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和相應(yīng)的社會(huì)支持，會(huì)增加產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率。而隨著護(hù)理人員受教育水平的不斷提高，健康教育的內(nèi)容、方式也越來(lái)越系統(tǒng)化、多樣化，孕產(chǎn)婦可以從健康教育中得知的信息越來(lái)越全面，這樣，患產(chǎn)后抑郁的可能性也會(huì)隨之降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社.169.

［2］ 羅曉紅，張玫睇，呂志霞，等健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁劑社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究.四川醫(yī)學(xué)［J］.2010.31（4）：98-99.