易亞喬，葛金文，喻嶸，劉惠萍，陳懿，張國明，黃丹，翟小森

摘要：《金匱要略》教學僅僅采用傳統(tǒng)教學法勢必存有弊端，本文通過對PBL教學法的優(yōu)勢分析，說明其引入《金匱要略》教學的可行性，并通過對PBL教學法在《金匱要略》教學中的應用分析，認為PBL教學法作為傳統(tǒng)教學法的一種補充，對于學好中醫(yī)經(jīng)典、提高教學質(zhì)量有著積極作用。

關鍵詞：PBL教學法；《金匱要略》；傳統(tǒng)教學法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）29-0064-02

在我國，因受傳統(tǒng)應試教育的影響，死記硬背、高分低能的現(xiàn)象時有發(fā)生，當學生進入臨床實習，由于基礎的理論知識和臨床實踐相脫節(jié)，導致學生能力低下的現(xiàn)象。提倡素質(zhì)教育，培養(yǎng)有能力的應用型人才已成為社會發(fā)展的必然要求。PBL教學法（基于問題的學習）是目前國際上較流行的教學方法，PBL（基于問題的學習）與LBL（以授課為基礎的學習）相結(jié)合的教學方法，能提高大學生學習的主動性，有利于培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神，同時又保留了LBL教學方法的優(yōu)勢，受到學生的普遍認可。

一、《金匱要略》教學的弊端

《金匱要略》年代久遠，原條文言簡意賅，深奧難明。散佚后輾轉(zhuǎn)傳抄，難免有錯漏誤，歷代醫(yī)家對原文注釋發(fā)揮并不一致，學說眾多，各執(zhí)其理，加上其書本內(nèi)容涉及面廣，包括中醫(yī)基礎理論、脈學、中藥、方劑，內(nèi)含內(nèi)外婦科等疾病，因此，很容易導致學生基礎不牢或理解偏差，這也體現(xiàn)了《金匱要略》“教難、學亦難”的局面。如今《金匱要略》的教材雖幾經(jīng)編改，卻仍不完善，再因公共課和現(xiàn)代醫(yī)學課程的授課時間增加的影響，《金匱要略》課程授課時數(shù)大幅度減少，大學生不斷擴招，師資力量相對短缺，導致教師在授課時，僅選擇部分條文進行講解，且基本都以教師為中心，照本宣科，從詞釋義，按句逐義地講解，單向式地把原文理論及辯證思維等內(nèi)容“灌輸”給學生聽，“開快車”，使得原本該結(jié)合生活實際，以臨床病理為依據(jù)的課程變得枯燥乏味，學習質(zhì)量迅速下降?！督饏T要略》的學習本應運用靈活多樣的教學方法，在教學實踐中的單向教育教師講透某章節(jié)條文，常常要穿插注家、醫(yī)案及臨床應用，難免發(fā)揮很多書外知識，但傳統(tǒng)教學中，學生過于依賴書本，本著考試也多以書本內(nèi)容為藍本，對課外書本知識很少涉足，這使得教師在教學過程中存在心理有壓力?！敖滩缓?，學不會”的現(xiàn)象也導致了師生的被動、消極的教和學的情緒，也就有了學生學習情趣底下，熱情不高，不想學、怕學中醫(yī)經(jīng)典的局面。上述分析表明，在《金匱要略》教學實踐中，傳統(tǒng)的教學方法不能有效調(diào)動學生在學習中醫(yī)經(jīng)典的興趣，激發(fā)學生強烈的求知欲望。

二、PBL教學法的優(yōu)勢及引入的可行性

鑒于《金匱要略》條文精而簡，難且雜的特點，傳統(tǒng)教學那種“灌輸”性教學模式顯然已經(jīng)落伍了，如今國際上許多國家都在積極引用的PBL教學法（基于問題的學習）正是可以補充傳統(tǒng)教學法不足的教學方法。自1986年由我國上海的兩所醫(yī)科大學（上海第二醫(yī)科大學，西安醫(yī)科大學）引進了PBL教學方法，同時也將其引入了醫(yī)學領域，目前我國許多院校也陸續(xù)引進了這種教學法。1986年時，哈爾濱醫(yī)科大學曾以類似于PBL教學法的“學導式”教學法試驗了此教學方法，并證明此教學方法可以樹立學生獨立思考并解決問題的能力，且此過程中師生關系也更加融洽。PBL教學法更注重學生的自主學習，有更多的師生交流，其中可以獲得許多益處。①對于學生，在老師有目的的提問與引導下，通過自主學習的方法，更容易理解和掌握課程的核心內(nèi)容、重點及難點，培養(yǎng)科學的思維能力，并擴展了自己的知識領域，與此同時，課前課后，學生的自主感覺增強，不再是被動的接受，從而提高學習效率；②對于教師，教授內(nèi)容可以突出重點，使理論聯(lián)系實際，調(diào)動學生自主思考并解決問題，師生交流更多，使得關系融洽，雙方分別對教學和學習熱情提高；③對于學校，師生間關系融洽，學習氣氛高漲，使學校教學質(zhì)量得到提高。

三、PBL教學法在《金匱要略》教學中的應用分析

1.教師課前準備。課前教師根據(jù)教學大綱及教學計劃緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)的系統(tǒng)性，選取大綱要求掌握的并且與臨床關系密切的經(jīng)文作為重點內(nèi)容進行講解，例如在講到《金匱要略》中反常氣候時，據(jù)原文“有未至而至，有至而不至”中，為激發(fā)學生思考，教師可以針對其中的“未至”和“至”各指代的意思進行提問。為擴展學生眼界，也可以提前讓學生對其中的“甲子”節(jié)氣進行了解，從而對這段文字有更深的了解。

2.課前學生查閱資料并討論。資料查詢一般以小組來進行，人數(shù)不宜多，可由六七人為單位自由結(jié)合為小組，針對老師提出的問題或者老師所給的病例進行資料信息查詢、討論、分析（包括利用教科書，利用網(wǎng)絡、檢索圖書館書籍或文獻等），綜合各種信息和資料最終解答問題并提出自己的疑慮。還是以上段提到的反常氣候為例，學生針對“未至”和“至”，結(jié)合教科書中的解釋，在參考上下文意，了解粗略大意，再通過網(wǎng)絡圖書館等資源，去拓展其中的意義?！凹鬃印边@個節(jié)氣也是同樣，可以通過諸多途徑，在課前去了解它的來源，代表意義，有什么樣的特點等，以便于在課堂討論時可以積極和老師響應。

3.課堂討論。課堂上，由每組推出的1或2名同學為代表，解答問題，闡述自己小組理由。并將在小組討論中遇到的意見不統(tǒng)一的問題和小組疑惑提出來，每個小組所暴漏的問題可以不用急于解決，等各小組都把自己的觀點述說完畢，再由教師依次作適當啟發(fā)和引導，如果問題仍然不能解決，再由教師來解答。

4.教師總結(jié)。教師在課堂討論之后，有針對性的根據(jù)學生回答問題和闡述疑慮時的問題之處進行解決和總結(jié)，并有調(diào)理的再次梳理強化教學大綱中要求掌握的知識，從而有目的的引導學生自主思考，反思問題，梳理思路，強化知識。

四、PBL教學法應用意義及不足

《金匱要略》教學中，應用PBL教學法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學方法，可以形象的把老師的任務比喻成是從“授之以魚”到“授之以漁”的轉(zhuǎn)變，這種教育理念的根本性轉(zhuǎn)變，也的確增強了學生對《金匱要略》條文的橫向思考，還由此激發(fā)學生學習《金匱要略》的興趣，提高學生綜合能力和醫(yī)學素質(zhì)。而且這種模式，對于教師同樣要有高水平的要求，也恰恰可以彌補傳統(tǒng)教學法的不足。但是，在這種教學模式的實施中，在帶來諸多利益的同時也出現(xiàn)了很多問題。PBL教學法中，需要學生自覺自主的查詢資料，進行小組討論，在課堂上不再是被動單方向的“接受”。在PBL教學法中，課堂不再是“教”與“聽”的單調(diào)格式，活泛互動的課堂氣氛，就要求教師的課下準備也要比傳統(tǒng)教學更充分，更廣泛。我國師生比例差距大，對PBL教學要求的師生互動中，面對大量的學生，教師不能顧及到每個學生，往往力不從心。我國教學材料編排大部分適用于傳統(tǒng)教學，且現(xiàn)在的考核制度也適合傳統(tǒng)方法。綜上，PBL教學法的實施還存在很多不足。

參考文獻

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基金項目：湖南中醫(yī)藥大學改革研究立項課題（2012-GJ011）；湖南省級培育項目（TD-005）；湖南省“十二五”規(guī)劃教研項目（2013-204）。

通訊作者：喻嶸，教授，博士生導師，主要從事仲景學說及糖尿病研究。endprint