周煉++周燃
【摘要】目的:探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選取我院住院部自2012年1月~2013年5月收治的172例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療分析,隨機(jī)分為兩組,每組86例,觀察組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯隨癥加減方法進(jìn)行治療,對照組患者進(jìn)行牽引治療,觀察兩組患者病情治療情況。結(jié)果:觀察組患者的有效治愈率達(dá)到93.02%,明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:利用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的方法治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療效果,減輕患者痛苦,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);獨(dú)活寄生湯;腰椎間盤突出;療效
腰椎間盤突出癥長期以來困擾著患者,造成患者腰痛、坐骨神經(jīng)痛,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)方法,本文選取我院172例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分析研究,具體結(jié)果報告如下。
資料與方法
一般資料:資料來源于我院自2012年1月~2013年5月收治的172例腰椎間盤突出患者,按照治療方法不同隨機(jī)分為兩組,每組86例,觀察組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯隨癥加減的方法進(jìn)行治療,其中男52例,女34例,年齡在45~75歲之間,病程為2~32個月;對照組患者采用牽引治療,其中男53例,女33例,年齡在46~76歲之間,病程為3~33個月。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面不存在明顯差異,P>0.05,可以進(jìn)行對比分析。
治療方法:對照組采用牽引治療,牽引的重量根據(jù)患者體質(zhì)和耐受情況確定,一般為患者體重的30%左右。使患者平臥在牽引床上,進(jìn)行固定,在牽引過程中每次牽引持續(xù)25s,然后放松10s,一次25分鐘,1次/d,治療4周。
觀察組采用中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。具體方法如下。⑴中醫(yī)骨傷手法:①首先使患者俯臥于治療創(chuàng)傷,然后由中醫(yī)進(jìn)行腰部的按摩、推拿,加速腰部血液循環(huán),使局部發(fā)熱,然后采用單掌按揉的方式從患者腰部到患肢自上而下的進(jìn)行按摩;②在患者的胸部及前胯部墊適當(dāng)高度的枕頭,讓患者的腰部懸空,然后醫(yī)生用雙手拇指延患者的脊柱正中兩側(cè)自上而下用內(nèi)力推動8~10次,在這個過程中要保持力度的穩(wěn)定、深透。然后患者用力拉住治療床床邊,由助手拉住患者的雙下肢,醫(yī)生用右肘尖壓在突出位置椎體棘突下突出一側(cè)旁[1],進(jìn)行按壓1分鐘左右。③用拇指點(diǎn)按患者的腎俞穴、大腸俞穴、阿是穴、委中穴、承山穴、昆侖穴,用肘尖點(diǎn)壓環(huán)跳穴及承扶穴。④患者采取仰臥姿勢,由醫(yī)生輔助進(jìn)行抬腿、牽引下肢的手法進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的活動。⑵獨(dú)活寄生湯:主要藥方為:獨(dú)活、杜仲、牛膝、川芎各15g,桑寄生、桂心、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、茯苓和黨參各10g,在此基礎(chǔ)上,對于血瘀患者加用紅花和桃仁10g,對于氣虛患者家用黃芪30g。以上藥方煎水服用,2次/日,治療4周。
觀察指標(biāo):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[2],分為:①治愈(患者了臨床疼痛癥狀消失,能夠正常工作、生活、行走);②顯效(患者臨床癥狀明顯改善,患處無明顯痛感);③無效(患者臨床癥狀無明顯改善或加重)。治療總有效率=(治愈人數(shù)+顯效人數(shù))/治療總?cè)藬?shù)。
統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),用( ±s)表示,P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
觀察組患者的治愈數(shù)為56例(65.12%),對照組患者治愈41例(47.67%),兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組患者治療總有效率為93.02%,明顯高于對照組患者,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
討論
利用中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行腰椎間盤突出可有效活躍患者體內(nèi)血液循環(huán),使患者關(guān)節(jié)突松動,減輕對病變部位神經(jīng)的壓迫,從而達(dá)到減輕患者疼痛,改善患者肌肉痙攣狀態(tài)的目的。而且,獨(dú)活寄生湯中的川芎、黨參、獨(dú)活、當(dāng)歸等都能有效祛除患者體內(nèi)風(fēng)寒邪濕,同時補(bǔ)氣益血,改善患者體內(nèi)血流狀況。本研究中,觀察組患者的治療總有效率達(dá)到93.02%,明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明利用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的方法治療腰椎間盤突出癥有很好的臨床應(yīng)用效果,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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