試論優(yōu)撫醫(yī)院能力建設(shè)

摘要：優(yōu)撫醫(yī)院全心全意為傷病殘退役軍人等優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)，在解決部隊(duì)官兵后顧之憂、支持國(guó)防和軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定中發(fā)揮了重要作用。本文介紹了優(yōu)撫醫(yī)院的現(xiàn)狀，分析了目前存在的主要問題，提出了加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院能力建設(shè)的措施。

關(guān)鍵詞：優(yōu)撫；優(yōu)撫對(duì)象；優(yōu)撫醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

長(zhǎng)期以來，優(yōu)撫醫(yī)院以“全心全意為優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)”為宗旨，是解決部隊(duì)傷病殘人員安置、醫(yī)療、康復(fù)的重要場(chǎng)所，是優(yōu)撫工作的有效載體和重要陣地。當(dāng)前，軍隊(duì)維護(hù)國(guó)家主權(quán)、安全的任務(wù)艱巨而繁重，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、事業(yè)單位等正處在改革關(guān)鍵階段，加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展規(guī)劃，提升服務(wù)保障能力，是時(shí)代給予我們的大好時(shí)機(jī)。

一、優(yōu)撫醫(yī)院的現(xiàn)狀

1.優(yōu)撫醫(yī)院的界定

優(yōu)撫醫(yī)院是國(guó)家為殘疾軍人和在服役期間患嚴(yán)重慢性病、精神疾病的復(fù)員退伍軍人等優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療和供養(yǎng)服務(wù)的優(yōu)撫事業(yè)單位。包括榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院、復(fù)員退伍軍人慢性病醫(yī)院、復(fù)員退伍軍人精神病醫(yī)院和綜合性優(yōu)撫醫(yī)院。作為民政部門主管的醫(yī)院，許多地方統(tǒng)籌安排，也收治了部分三無對(duì)象、五保對(duì)象及其他民政對(duì)象，還定期組織開展巡回醫(yī)療活動(dòng)，積極為院外優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)；作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，優(yōu)撫醫(yī)院還承擔(dān)了當(dāng)?shù)氐牟糠轴t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，收治了部分當(dāng)?shù)厝罕姟?/p>

2.優(yōu)撫醫(yī)院的管理體制

優(yōu)撫醫(yī)院屬地方民政部門的直屬事業(yè)單位，大多數(shù)為地市級(jí)民政部門的優(yōu)撫事業(yè)單位，部分為省級(jí)民政部門直屬的優(yōu)撫事業(yè)單位，但又屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在業(yè)務(wù)上需要衛(wèi)生部門給予指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

優(yōu)撫醫(yī)院要為在院優(yōu)撫對(duì)象提供良好的醫(yī)療服務(wù)和生活保障，主要包括：健康檢查，疾病診斷、治療和護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練，健康指導(dǎo)，精神慰藉，生活必需品供給，生活照料，文體活動(dòng)等。醫(yī)療服務(wù)要根據(jù)院優(yōu)撫對(duì)象的不同特點(diǎn)開展，針對(duì)殘疾軍人，要實(shí)施科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)治療，探索常見后遺癥、并發(fā)癥的防治方法，促進(jìn)生理機(jī)能恢復(fù)，提高殘疾軍人生活質(zhì)量。針對(duì)慢性病患者，要采取積極措施，控制在院慢性病患者病情，減輕其痛苦，降低慢性疾病對(duì)患者造成的生理和心理影響。針對(duì)精神疾病患者，要進(jìn)行綜合治療，促進(jìn)患者精神康復(fù)；實(shí)行分級(jí)管理，預(yù)防發(fā)生自殺、自傷、傷人、出走等行為。

4.醫(yī)院的規(guī)范化管理

優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)功能雖然有其特殊性，但也是一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適用國(guó)家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)撫醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科室實(shí)行主任（科長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，建立職工代表大會(huì)制度，實(shí)行崗位責(zé)任制，建立完整的醫(yī)護(hù)管理、感染控制、藥品使用、醫(yī)療事故預(yù)防等規(guī)章制度，全面提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，積極宣傳優(yōu)撫對(duì)象的光榮事跡，形成有擁軍特色的醫(yī)院文化。完善人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，積極培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人，建立一支適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的技術(shù)和管理人才隊(duì)伍。加強(qiáng)與軍隊(duì)醫(yī)院、其他社會(huì)醫(yī)院的合作與交流，開展共建活動(dòng)，在人才、技術(shù)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)資源共享和互補(bǔ)。這樣制度規(guī)定，從根本上提高優(yōu)撫醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院規(guī)范化管理。

二、優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)目前存在的問題

1.管理體制不順，發(fā)展環(huán)境受限

優(yōu)撫醫(yī)院在行政上隸屬于民政部門管理，在業(yè)務(wù)發(fā)展上又必須服從衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，有賴于衛(wèi)生系統(tǒng)的大力支持，處在這樣的夾縫中，優(yōu)撫醫(yī)院很容易成為被政策遺忘和忽視的角落。具體表現(xiàn)在，一是民政部門自己沒有建設(shè)醫(yī)院的項(xiàng)目和資金，使優(yōu)撫醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展受到影響。二是優(yōu)撫醫(yī)院與其他綜合醫(yī)院分屬兩個(gè)系統(tǒng)，與衛(wèi)生系統(tǒng)交流、溝通不多，在管理、技術(shù)和規(guī)程上差別很大。

2.基礎(chǔ)差、底子薄、位置偏

大部分優(yōu)撫醫(yī)院主要以精神病?？茷橹?，地理位置相對(duì)偏僻，醫(yī)院各方面的條件相當(dāng)簡(jiǎn)陋，尤其是設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)院條件與實(shí)際需要和社會(huì)需求脫節(jié)，必需的設(shè)備不能及時(shí)配備，現(xiàn)有的設(shè)備簡(jiǎn)陋閑置，甚至連最基本的化驗(yàn)設(shè)施也配備不全，很難滿足優(yōu)撫對(duì)象的需求。更新儀器、設(shè)備缺少資金來源，上規(guī)模建設(shè)的資金籌措工作存在諸多困難。

3.財(cái)政撥款少

按照國(guó)家有關(guān)政策，優(yōu)撫醫(yī)院代表黨和國(guó)家對(duì)優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療、生活服務(wù)，但不能收取任何費(fèi)用，但醫(yī)院在日常事務(wù)中又必須按照市場(chǎng)價(jià)格去支付各項(xiàng)費(fèi)用。財(cái)政每年給優(yōu)撫醫(yī)院的撥款及收治社會(huì)病人的收入僅僅能維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，用于醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的費(fèi)用十分有限，給醫(yī)院發(fā)展帶來巨大的阻力。

4.人才匱乏，發(fā)展動(dòng)力不足

首先，由于優(yōu)撫醫(yī)院各方面的待遇以及職工的發(fā)展前途與其他綜合醫(yī)院相比沒有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生不愿意到優(yōu)撫醫(yī)院就業(yè)，技術(shù)落后、業(yè)務(wù)單一導(dǎo)致優(yōu)撫醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力弱，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位。其次，優(yōu)撫醫(yī)院大多以精神科業(yè)務(wù)為主，大部分精神病患者來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件差，住院收費(fèi)很低，醫(yī)院自身發(fā)展能力差。再次，新形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)人才的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，優(yōu)撫醫(yī)院相對(duì)處于弱勢(shì)地位。這些問題迫切需要認(rèn)真研究，切實(shí)加以解決。

三、加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院能力建設(shè)的措施

1.明確優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展方向

優(yōu)撫醫(yī)院必須立足本職，服務(wù)社會(huì)，全面發(fā)展。民政部門應(yīng)當(dāng)支持有條件的優(yōu)撫醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面全面發(fā)展，積極爭(zhēng)創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院。省級(jí)人民政府民政部門管理的優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府民政部門管理的優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。要求優(yōu)撫醫(yī)院積極履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，發(fā)揮自身醫(yī)療專業(yè)特長(zhǎng)，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并通過社會(huì)服務(wù)提升業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)療條件，不斷提高優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療和供養(yǎng)水平。

2.融入公共服務(wù)保障體系

向各級(jí)民政部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾暾?qǐng)，將優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)規(guī)劃，享受特殊公益類機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，與社會(huì)同類機(jī)構(gòu)同步推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。要主動(dòng)爭(zhēng)取享受公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面優(yōu)惠政策，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等定點(diǎn)服務(wù)范圍，建立完善優(yōu)撫對(duì)象“一站式”服務(wù)機(jī)制，切實(shí)解決好廣大優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)看病、費(fèi)用報(bào)銷等實(shí)際困難。endprint

3.突出專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)

按照“小綜合、大專科”的思路，注重發(fā)揮在精神衛(wèi)生、康復(fù)訓(xùn)練、傷殘護(hù)理等方面的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)品牌建設(shè)，結(jié)合自身醫(yī)療特點(diǎn)和本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生情況，下大力氣做精做強(qiáng)特色重點(diǎn)?？?；挖掘發(fā)展?jié)摿Γ⒅馗呒鈱I(yè)技術(shù)人才和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和選拔，逐步形成一批傷病殘退役軍人滿意、社會(huì)群眾歡迎的特色重點(diǎn)?？?。

4.改進(jìn)服務(wù)保障模式

堅(jiān)持人性化、個(gè)性化服務(wù)，打破過去簡(jiǎn)單傳統(tǒng)的飲食照料、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等方式，向?qū)I(yè)化的醫(yī)療保健、精神慰藉、臨終關(guān)懷等方式轉(zhuǎn)變，尤其要對(duì)高齡、失能等傷病殘退役軍人提供針對(duì)性服務(wù)，切實(shí)提升服務(wù)對(duì)象的幸福指數(shù)。優(yōu)化服務(wù)保障環(huán)境，根據(jù)服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)，新建、改建、擴(kuò)建居住用房，美化、綠化居住環(huán)境，配置更新康復(fù)、護(hù)理和應(yīng)急處置等必要設(shè)備，增添文化娛樂設(shè)施，為傷病殘優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)美、舒適、現(xiàn)代的美麗家園。注重拓展服務(wù)功能，定期組織開展體檢和巡診服務(wù)，積極開展合作交流活動(dòng)，充分利用志愿者服務(wù)和社會(huì)捐贈(zèng)等渠道，動(dòng)員引導(dǎo)社會(huì)力量支持優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)，全面提升醫(yī)療康復(fù)供養(yǎng)水平。

5.加大資金投入

要堅(jiān)持政府主渠道投入機(jī)制，納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，建立自然增長(zhǎng)機(jī)制，同時(shí)要積極利用各種有效渠道籌措資金，加大優(yōu)撫事業(yè)單位能力建設(shè)力度。中央財(cái)政安排的優(yōu)撫事業(yè)單位維修改造專項(xiàng)資金，繼續(xù)重點(diǎn)支持各地優(yōu)撫事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施改造、設(shè)備更新、重點(diǎn)專科建設(shè)等項(xiàng)目。各地要將優(yōu)撫事業(yè)單位維修改造經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算使用范圍，根據(jù)本地區(qū)優(yōu)撫事業(yè)單位的發(fā)展現(xiàn)狀，合理安排好資金，對(duì)自身造血能力不足的優(yōu)撫事業(yè)單位，可使用福利彩票公益金給予重點(diǎn)支持幫扶。

6.建設(shè)人才隊(duì)伍

制定人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，設(shè)立社工崗位，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，著力培養(yǎng)和打造一支忠于職守、技術(shù)精湛、愛崗敬業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍和精謀劃、會(huì)管理、善經(jīng)營(yíng)的管理人員隊(duì)伍。要暢通人才引進(jìn)、使用、管理渠道，開展多層次、多方面的人才培養(yǎng)工作，不斷提高人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)。要加大人事、用工、分配制度改革，實(shí)行公開招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗聘用、合同管理的制度，尤其要注重調(diào)動(dòng)高尖專人才和特崗護(hù)理人員的積極性，努力形成活力高效的人才激勵(lì)與約束機(jī)制，為優(yōu)撫醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供人力資源支撐。

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作者簡(jiǎn)介：李永強(qiáng)（1971-），男，湖南漣源人，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會(huì)管理學(xué)院教師，副教授，碩士。主要研究方向：社會(huì)救助、優(yōu)撫安置。endprint