王振強(qiáng)（承德市圍場滿族蒙古族自治縣哈里哈鄉(xiāng)衛(wèi)生院 ，河北 承德 068453）

通脈養(yǎng)心丸與酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床觀察

王振強(qiáng)
（承德市圍場滿族蒙古族自治縣哈里哈鄉(xiāng)衛(wèi)生院 ，河北 承德 068453）

目的 探討通脈養(yǎng)心丸與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療冠心病性室性早搏的效果。方法 選取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病性室性早博患者100例，隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合治療組，聯(lián)合治療組患者給予通脈養(yǎng)心丸的同時(shí)服用酒石酸美托洛爾治療。治療組患者則單純給予酒石酸美托洛爾治療，觀察兩組患者的臨床實(shí)際情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組的治療有效率優(yōu)于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病性心臟病的效果要好于單純應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療方案，值得臨床推廣使用。

通脈養(yǎng)心丸；酒石酸美托洛爾；冠心??；室性早搏

我們都知道老年人患有心臟疾病的概率十分高，冠心病的發(fā)展與我國國民生活水平的提高人以及人們的生活壓力增大都息息相關(guān)。冠心病具有發(fā)病兇險(xiǎn)，治愈率低等特點(diǎn)。冠心病在發(fā)作的時(shí)候，如果治療方案采取的不夠及時(shí)，不僅能夠使患者的病情迅速惡化，還會增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命。本次實(shí)驗(yàn)通過將通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病性室性早搏，進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病室性早搏患者100例作為研究對象，患者 都是根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了確切的診斷。其中，年齡61～82歲，按照隨機(jī)的方式將患者分為對照組與聯(lián)合治療組。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。都征求其本人的意見，并且簽了同意書。

1.2 方法

聯(lián)合治療組患者給予通脈養(yǎng)心丸的同時(shí)服用酒石酸美托洛爾。治療組患者則單純給予酒石酸美托洛爾治療，觀察4周后，進(jìn)行比較分析。對兩組患者的護(hù)理工作，要采取醫(yī)院內(nèi)同樣專業(yè)的護(hù)理人員，減少護(hù)理差異。對于治療期間的康復(fù)工作，兩組患者也要保持一致，避免出現(xiàn)康復(fù)治療影響康復(fù)水平，增大實(shí)驗(yàn)的誤差。

1.3 療效觀察

觀察患者的早搏頻率、血壓以及心率。4周的治療結(jié)束之后，需要進(jìn)行心電圖檢查，以及常規(guī)心肌指標(biāo)，肝腎離子功能等重要檢查。按照我國衛(wèi)生部頒布的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則對患者的病情進(jìn)行評估，顯效∶臨床心房早搏的現(xiàn)象有所減少，早搏消失的程度超過90%。有效∶臨床癥狀有所減少，早搏的次數(shù)減少超過50%。無效∶臨床癥狀沒有改善甚至是加重，早搏的次數(shù)減少低于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)研究得出的數(shù)據(jù)全部通過SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)一處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行效果分析，聯(lián)合治療組患者50例，顯效22例（44%），有效19例（38%），無效9例（18%）。對照組患者，顯效12例（24%），有效20例，（40%），無效18例（36%）。綜合來說，聯(lián)合治療組患者的有效率為82%，對照組患者的有效率為64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性早搏是在心臟病患者的心律失常中最常見的現(xiàn)象，至今為止患者出現(xiàn)心律失常的機(jī)制理論還不是十分成熟，有待進(jìn)一步研究。心律失常是正常人在特定的情況下也會發(fā)生的現(xiàn)象，正常人發(fā)生室早的現(xiàn)象一般情況下會隨著年齡的增長而增加發(fā)生室早的頻率，而室早發(fā)生的早期非頻繁階段很難出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。除此之外，患者是否會出現(xiàn)一定的臨床癥狀與室早發(fā)生的狀態(tài)的關(guān)聯(lián)也不是十分密切。對患有冠心病性室性早搏的患者進(jìn)行臨床分析，可以觀察出患者可有出現(xiàn)心悸以及與電梯快速升降的失重感相同的臨床感應(yīng)。在聽診的時(shí)候，室性早搏具有明顯的聽診特征，室性早搏的患者會出現(xiàn)比較長的停歇，室性早搏的患者第二心音強(qiáng)度有所減弱，有時(shí)候僅僅能夠聽到第一心音。觸診撓動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有減弱或消失的現(xiàn)象。

冠心病是一個(gè)死亡率很高的疾病，一般患有這種疾病的患者都會變得焦慮，擔(dān)心出現(xiàn)其他并發(fā)癥以及不良后果。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國城市居民多高脂飲食，冠心病的發(fā)生與高血脂密切相關(guān)，當(dāng)人們的生活水平升到了一定層次，人們對生活質(zhì)量的需求就越來越高，小康家庭的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)都會發(fā)生改變。高血脂以及吸煙等很多不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是我們所說的冠心病。通過對我國冠心病并發(fā)癥進(jìn)行分析，室性早搏是經(jīng)常出現(xiàn)的心律失常，在中醫(yī)學(xué)中稱作“心悸”。在中醫(yī)理論中，心悸的誘因?yàn)槔夏昊颊唧w質(zhì)衰退，飲食不規(guī)律導(dǎo)致的。目前來說，按照中醫(yī)的理論來治療室性早搏的療效十分確切，不僅能夠?qū)εR床的癥狀進(jìn)行改善，還能對患者的機(jī)能有所調(diào)整。通脈養(yǎng)心丸的現(xiàn)代藥理學(xué)作用是藥方中有堂參中菊糖以及很多種的氨基酸，對于抵抗缺氧的作用以及抑制血小板聚集作用都有十分明顯的效果。還能夠增強(qiáng)患者的免疫力，改善患者的心肌功能，提高血液供應(yīng)心肌的效率。 中醫(yī)治療冠心病性室早已經(jīng)有了確切的效酒石酸美托洛爾是一種臨床上常用的抗心律失常的藥物，具有一定的效果，多年來一直用于心律失常的治療。酒石酸美托洛爾是脂溶性的藥物，選擇性阻斷心臟的受體來改善心律失常。另外，還能夠?qū)桓猩窠?jīng)和兒茶酚胺起到抵抗的作用，對鈣離子的內(nèi)流起到抑制的作用，降低竇房結(jié)以及房室結(jié)的自律性，達(dá)到治療室早的效果。對主要藥理作用進(jìn)行分析，可以知道酒石酸美托洛爾主要是 能夠降低交感神經(jīng)的活動(dòng)性，冠心病發(fā)生時(shí)經(jīng)常會發(fā)生交感神經(jīng)興奮而變得情緒不穩(wěn)定的情況，所以在用藥治療疾病一定要選擇帶有這種功能的藥物，酒石美托洛爾對于治療冠心病有非常明顯的效果，這種藥物的主要作用就是減少交感神經(jīng)的靈敏性，這樣一來就能夠?qū)τ谇榫w不穩(wěn)定的情況產(chǎn)生效果，這種藥物治療冠心病可以減少兒茶酚胺的產(chǎn)生數(shù)量從而對于心臟每一次跳動(dòng)而射出的血量有所增加，在相同的搏動(dòng)時(shí)間和效果情況下，心肌波動(dòng)需要氧氣的量有明顯減少，這樣一來，人體便可以不必為了代償心肌耗氧量而改變心跳頻率，極大程度的治愈了冠心病。在冠心病發(fā)生時(shí)，人體為了自行的代償病癥，心肌會發(fā)生增厚變薄等情況，醫(yī)學(xué)上稱之為心室重塑，而美托洛爾減少了代償效果，間接的避免了心室重塑，把心臟的功能進(jìn)行了效果明顯的治療，極大程度減少了室早發(fā)生的概率。

果，并且逐漸向中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。

綜上所述，應(yīng)用通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合酒石酸美托洛爾療效要好于酒石酸美托洛爾單獨(dú)治療。

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.075.02