曾敏珍

（中國人民解放軍第一七五醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科，福建 漳州 363000）

鞣酸蛋白酵母散口服致嬰幼兒皮疹、瘙癢1例

曾敏珍

（中國人民解放軍第一七五醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科，福建 漳州 363000）

患者，男，1歲2月零7天，既往無藥物過敏史。于2013年12月6日因進(jìn)食可疑不潔食物后出現(xiàn)嘔吐，約10余次，無發(fā)熱，無腹瀉，無咳嗽、流涕。當(dāng)日夜間出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫最高達(dá)39．8℃，仍有嘔吐，伴輕咳，無流涕。次日入我院治療，體格檢查示體溫38．2℃，脈搏105次／分，呼吸20次／分，血壓 86／64 mmHg。腹部彩超未見異常；小兒腹部X線立體平片示腹腔腸氣淤積，右側(cè)腹數(shù)個小液平。入院診斷為腹瀉病、輕度脫水、上呼吸道感染，予抗感染、保護(hù)胃腸黏膜、清熱解毒、增強(qiáng)免疫力、糾正脫水、營養(yǎng)支持等治療。入院當(dāng)日口服多酶片、鞣酸蛋白酵母散（金花企業(yè)＜集團(tuán)＞股份有限公司西安金花制藥廠，批號為 130829，國藥準(zhǔn)字H61022591，規(guī)格為每包含鞣酸蛋白0．1 g，干酵母0．1 g）、布拉氏酵母散約30 min后，突然出現(xiàn)散在風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴瘙癢。考慮口服鞣酸蛋白酵母散藥物所致，停服上述藥物，并予靜脈注射地塞米松3 mg，觀察約1 h，皮疹無明顯消退，且較前稍多，仍瘙癢；予肌肉注射異丙嗪10 mg，口服碳酸鈣D3顆粒半包，1 h后皮疹逐漸消退。12月8日，患者全身再次出現(xiàn)散在皮疹，癥狀較前稍減輕，再予肌肉注射異丙嗪10 mg，皮疹消退，未再反復(fù)。此后繼續(xù)給予布拉氏酵母散沖服，未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

討論：鞣酸蛋白酵母散又名小兒止瀉散，為復(fù)方純生物制劑，每包含鞣酸蛋白0．1 g、干酵母0．1 g、葡萄糖0．1 g。其中鞣酸蛋白經(jīng)口服后，在腸內(nèi)經(jīng)胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，形成1層保護(hù)膜，可減輕刺激、降低炎癥滲出物和減少腸蠕動，起到收斂止瀉、保護(hù)腸黏膜的作用，以增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，減少病毒毒素的吸收，從而減輕病毒血癥、保護(hù)心肌等全身其他重要臟器免受病毒侵害；干酵母富含多種B族維生素，對促進(jìn)消化功能及腸道益生菌生長有很大幫助，可起到輔助治療作用[1]。兒童的生理及用藥特點決定了其比成年人更易發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)的影響及危害更嚴(yán)重。鞣酸蛋白酵母散安全性雖較好，且既往臨床未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但仍應(yīng)引起高度重視[2]。建議臨床使用該藥時，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)類似藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予及時治療[3]。

[1]葉國英．鞣酸蛋白酵母散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J]．海峽藥學(xué)，2009，21（8）：131-132．

[2]闞 英．兒科藥物不良反應(yīng)與合理用藥分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（5）：183-184．

[3]陳仕平．鞣酸蛋白酵母散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物反應(yīng)，2011，5（22）：75-76．

2014-08-29)

R969．3；R985

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1006－4931(2015)04－0095－02