張國虎

摘要：目的 探討血清前白蛋白（PAB）及甲胎蛋白（AFP）水平與重型肝炎患者臨床預(yù)后的關(guān)系。方法 收集重型肝炎患者52例作為肝炎組，同期健康體檢者30例作為對(duì)照組。肝炎組按照臨床預(yù)后分為存活組與死亡組。比較各組的PAB及AFP水平。結(jié)果 肝炎組的PAB及AFP水平均顯著低于對(duì)照組，且死亡組顯著低于存活組（P<0.05）；PAB與AFP水平越低，死亡率越高（P<0.05）。結(jié)論 PAB與AFP水平可作為重型肝炎患者的臨床預(yù)后判斷指標(biāo)，其水平與死亡率呈負(fù)相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：重型肝炎；前白蛋白；甲胎蛋白；臨床預(yù)后

Abstract：Objective To study the serum prealbumin（PAB）and methyl fetoprotein（AFP）level and the relationship between clinical outcomes for patients with severe hepatitis.Methods The 52 patients with severe hepatitis were collected as hepatitis group and 30 cases of healthy physical examination for the same period as the control group.Hepatitis group divided into survival group and death group according to the clinical prognosis.Comparison between groups of PAB and AFP level.Results The PAB hepatitis group and AFP levels were significantly lower than the control group，and group was significantly lower than survival of death（P<0.05）；PAB and AFP level is lower，the higher mortality rate（P<0.05）.Conclusion PAB and AFP level can be used as a clinical prognostic indicators in patients with fulminant hepatitis，the level of negative correlation with mortality.

Key words：Fulminant hepatitis；Prealbumin；AFP；Clinical outcomes

重型肝炎是指在各種致病因子的作用下，肝細(xì)胞在短期內(nèi)大量壞死所致肝功能衰竭的一類綜合征，患者的病情進(jìn)展迅速，死亡率較高[1]。本研究分析了血清前白蛋白（PAB）及甲胎蛋白（AFP）水平與重型肝炎患者臨床預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的重型肝炎患者52例作為肝炎組，其中，男29例，女23例，年齡28～80歲，平均為（45.9±6.3）歲。同期健康體檢者30例作為對(duì)照組，其中，男17例，女13例，年齡30～78歲，平均為（46.8±6.5）歲。兩組年齡與性別構(gòu)成無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 重型肝炎患者均在入院后次日清晨采集空腹靜脈血4ml，對(duì)照組在體檢當(dāng)日采血4ml，均不予以抗凝處理。采用散射比濁法測(cè)定PAB含量，采用放射免疫法檢測(cè)AFP含量。其中，酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀由美國威士達(dá)公司提供，試劑盒由廣東英科新創(chuàng)公司提供；全自動(dòng)生化分析儀選自日本日立公司，操作均嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組與重型肝炎組的PAB及AFP水平，并統(tǒng)計(jì)肝炎組中死亡組與存活組的PAB及AFP水平，統(tǒng)計(jì)不同PAB及AFP水平重型肝炎患者的死亡率與存活率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組PAB及AFP水平比較 肝炎組的PAB及AFP水平均顯著低于對(duì)照組，且死亡組顯著低于存活組（P<0.05），見表1。

2.2不同AFP重型肝炎患者的臨床轉(zhuǎn)歸 隨著AFP水平的升高，病死率呈顯著降低趨勢(shì)（P<0.05），以AFP<25ng/ml的死亡率最高，見表2。

2.3不同PAB重型肝炎患者的臨床轉(zhuǎn)歸 隨著PAB水平的升高，病死率呈顯著降低趨勢(shì)（P<0.05），以PAB<100mg/ml的死亡率最高，見表3。

3 討論

AFP是一種胎兒早期經(jīng)肝臟合成的糖蛋白，其在新生兒時(shí)期的合成可快速受到抑制，而胚胎組織病變或者肝細(xì)胞損害時(shí)可出現(xiàn)異常變化。肝細(xì)胞癌變以及非癌性肝病是造成成人血清AFP水平異常的主要原因[2]。因此，檢測(cè)血清AFP水平能夠評(píng)估混著的肝臟修復(fù)能力以及損傷程度。本研究結(jié)果顯示，重型肝炎患者的AFP水平較健康對(duì)照組顯著降低，且死亡組明顯低于存活組。認(rèn)為AFP含量越高，患者的肝臟自我修復(fù)能力越好，臨床預(yù)后越好。

PAB是由肝臟合成的蛋白質(zhì)，其在血清中的半衰期較短，當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，其能夠敏感性、特異性地發(fā)生變化，故可作為肝臟功能評(píng)價(jià)的敏感指標(biāo)[3]。既往研究表明，PAB水平越高，肝臟修復(fù)功能越好，反之越差[4]。本研究結(jié)果顯示，重型肝炎組的PAB水平顯著低于對(duì)照組，且死亡組較存活組顯著降低，證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，血清AFP及PAB含量與重型肝炎患者的臨床預(yù)后呈負(fù)相關(guān)性，可作為評(píng)價(jià)重型肝炎臨床預(yù)后的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方美麗.血清前白蛋白及甲胎蛋白水平在預(yù)測(cè)重型肝炎患者轉(zhuǎn)歸中的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（18）：1509-1510.

[2]楊文秀.血清PAB、AFP與重型肝炎患者預(yù)后的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：5188.

[3]李世旺，黃邦健.血清甲胎蛋白水平檢測(cè)在評(píng)估重型肝炎患者預(yù)后價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（26）：53.

[4]龍?jiān)粕?，羅林.甲胎蛋白（AFP）在重型肝炎預(yù)后中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2014，（20）：109-110.編輯/哈濤