柳俊輝（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　530200）

中藥學(xué)教學(xué)方法探討

柳俊輝
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530200）

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；教學(xué)方法；探討

中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門重要課程，是中國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是中醫(yī)藥各類從業(yè)人員必備的專業(yè)知識(shí)，也是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用以及中藥學(xué)其他學(xué)科的橋梁。現(xiàn)行全日制本科教材（《中藥學(xué)》（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，陳蔚文主編）分總論、各論兩大部分，總論部分系統(tǒng)介紹了中藥學(xué)的發(fā)展概況、中藥的產(chǎn)地與采集、中藥的炮制、中藥的性能（包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性）、中藥的作用、中藥的配伍、以及用藥禁忌等中藥學(xué)基本理論知識(shí)；各論部分共收載全國各地區(qū)常用藥530種，按主要功效分列21個(gè)章節(jié)進(jìn)行介紹。

在中藥學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過程中，筆者一再強(qiáng)調(diào)這門課程在教學(xué)任務(wù)中的重要性。但從以上教材來看，中藥學(xué)點(diǎn)多面廣、內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生普遍反映抽象難懂、枯燥乏味、容易混淆、難以記憶，不僅影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，而且還直接影響課堂教學(xué)效果。鑒于這種現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，教師除了做好充分備課、熟悉教材內(nèi)容及更新固有知識(shí)外，還應(yīng)結(jié)合以下幾種教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

1　啟發(fā)引導(dǎo)做鋪墊

啟發(fā)式教學(xué)是教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，促使他們生動(dòng)活潑地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。如何將啟發(fā)式教學(xué)熟練運(yùn)用于中藥學(xué)的教學(xué)中，是中藥學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的，對于初學(xué)中藥學(xué)的學(xué)生，在課堂教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)式的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo)，在充分領(lǐng)會(huì)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上理解與把握中藥學(xué)的內(nèi)容。這就要求教師在備課時(shí)設(shè)計(jì)一些有針對性的問題，課堂講授時(shí)提出問題，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成勤于思考的好習(xí)慣，在教師引導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng)造性。

例如在講到“第十一章止血藥”的時(shí)候，概述部分告訴我們大部分的止血藥炒炭以后止血效果更佳。此時(shí)要注意問學(xué)生，為什么有“燒灰諸黑藥，皆能止血”或“紅見黑則止”的說法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行思考，然后在進(jìn)行適當(dāng)提示:根據(jù)中醫(yī)五行理論，黑屬腎，紅屬心，腎與心對應(yīng)水與火，腎水可以克制心火，兩者之間是相克的關(guān)系，此時(shí)學(xué)生就會(huì)頓悟。于此同時(shí)，還應(yīng)告知學(xué)生，上述說法只是“一般而言”，不可拘泥，并不是所有的藥物炒炭以后都可以止血，也有例外（如生地黃、白茅根）。因此中藥學(xué)與中醫(yī)理論是緊密聯(lián)系、不可分割的，只有在中醫(yī)理論啟發(fā)、引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，才可以幫助學(xué)生全面理解中藥學(xué)的內(nèi)容，以加深記憶。

2　藥性理論為主線

藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等［1］。它是中醫(yī)臨床組方用藥的依據(jù)，是中藥學(xué)最重要的學(xué)術(shù)特征，也是貫穿于整個(gè)中藥學(xué)教材21個(gè)章節(jié)的主旋律。

例如在講到瀉下藥“大黃”的時(shí)候，知道其性寒味苦，根據(jù)四氣、五味理論，苦能泄、能燥，“苦能泄”有三層含義:一為通泄，能通實(shí)邪、瀉下通便，治療便秘，可推測其有瀉下攻積、逐瘀通經(jīng)的功效；二為清泄，能清除火邪，清上焦之熱、清中焦之熱、下焦?jié)駸?，可推測其有清熱瀉火、清利濕熱的功效；三為降泄，降肺氣上逆之肺熱咳喘、降胃氣上逆之胃熱嘔吐等，則推知其有清熱瀉火、解毒消腫、涼血止血的功效；“苦能燥”，苦能燥濕，性偏寒涼，則推測其可用于治療濕熱證（如濕熱黃疸）。大黃入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，根據(jù)歸經(jīng)理論，脾統(tǒng)血主運(yùn)化、胃主受納、大腸傳導(dǎo)糟粕、肝藏血主疏泄，可推測其臨床主要用于治療消化道疾病。大黃力猛善下行，根據(jù)升降浮沉理論，其作用趨勢向下，推陳致新，走而不守，斬關(guān)奪門，好比國家能平定禍亂，安內(nèi)攘外的一名虎將，有“將軍”之稱。大黃無毒，根據(jù)毒性理論，無毒藥物安全度較大，但因其藥性峻猛、瀉下力強(qiáng)，在臨床應(yīng)用時(shí)要注意及掌握其用法、用量。這樣學(xué)生對大黃這味藥就有了較全面的了解，并能結(jié)合教材、通過思考逐步掌握其功效與應(yīng)用。

3　對比歸納常掛念

中藥學(xué)教材是根據(jù)藥物的功效分類進(jìn)行編排的，同一章節(jié)的藥物既有相同的功效，又各有其特殊性；不同章節(jié)的藥物各有其特殊性，又有相同的功效。因此運(yùn)用對比、歸納的教學(xué)方法，可以事半功倍，取得較好的教學(xué)效果。

3.1對比法的應(yīng)用通過比較分析，同中求異、異中求同，方便學(xué)生加深理解記憶，更好地掌握藥物的功效應(yīng)用。①功用相似，名稱相似的藥物:羌活與獨(dú)活；粉防己與木防己；懷牛膝與川牛膝；浙貝母與川貝母；決明子與石決明；南沙參與北沙參；天門冬與麥門冬等。②功用相似，名稱不同的藥物:桑葉與菊花；石膏與知母；黃芩與黃連、黃柏；附子與干姜；三棱與莪術(shù)；牡丹皮與赤芍；乳香與沒藥、人參與黃芪等。③名稱相似，功用不同的藥物:山茱萸與吳茱萸；黃連與胡黃連；柴胡與銀柴胡；附子與白附子；茯苓與土茯苓等。④同一藥物，不同的入藥部位:麻黃與麻黃根；桂枝與肉桂；紫蘇與蘇葉、蘇子；桑葉與桑枝、桑椹、桑白皮、桑寄生；檳榔與大腹皮等。⑤同一藥物，不同的炮制方法:生姜與干姜、炮姜；生大黃與酒大黃、大黃炭；生半夏與姜半夏、法半夏、竹瀝半夏；天南星與膽南星；熟地黃與生地黃等。

3.2歸納法的應(yīng)用通過歸納總結(jié)，處理好共性與個(gè)性、一般與特殊的關(guān)系，以求學(xué)生掌握藥物之間的規(guī)律，使得教學(xué)內(nèi)容清晰明了。①同類藥物，功效相似:最典型的是清熱燥濕藥中的“三黃”:黃芩、黃連與黃柏均能清熱燥濕、瀉火解毒，臨床常相須為用，治療濕熱、火毒之證。而三味藥又各有特點(diǎn):黃芩善于清上焦?jié)駸峒胺位?；黃連善于清心火及中焦?jié)駸?；黃柏善于清下焦?jié)駸?。其次還有消食藥中的“焦三仙”:炒山楂、炒神曲與炒麥芽均能消食化積，臨床常相須為用，治療飲食積滯證，然山楂善于消肥甘厚味之食積；神曲善于消飲食積滯兼有外感者；麥芽善于消米面淀粉之食積。②不同藥物，功效相似:這些藥物散在于不同的章節(jié)，但又有相似的功效，是臨床用于治療某種疾病的一類藥物，例如:可以退黃的藥物大黃、梔子、茵陳、金錢草、虎杖、郁金等；可以安胎的藥物紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、苧麻根、艾葉、白術(shù)、菟絲子、杜仲、續(xù)斷等；可以下乳的藥物木通、路路通、王不留行、穿山甲等；可以治療咽喉腫痛的藥物牛蒡子、板藍(lán)根、山豆根、射干、馬勃、玄參、桔梗、胖大海等。③常規(guī)編排，習(xí)慣配伍:最典型的是利濕退黃藥中的“虎杖”，虎杖為蓼科植物，具有較強(qiáng)的活血化瘀作用，可單獨(dú)作為活血化瘀藥使用，但常規(guī)編排是將其歸于利濕退黃藥，而非活血化瘀藥；其次是化濕藥中的“厚樸”，厚樸具有較強(qiáng)的行氣作用，可單獨(dú)作為理氣藥使用，但經(jīng)常與蒼術(shù)配伍使用，用于治療濕濁中阻的病證，將其歸于化濕藥，而非理氣藥；最后是止血藥中的“五靈脂”，五靈脂具有較強(qiáng)的活血化瘀作用，可單獨(dú)作為活血化瘀藥使用，但經(jīng)常與蒲黃配伍使用，用于治療瘀血所導(dǎo)致的出血證，將其歸于止血藥，而非活血化瘀藥。

4　目錄筆記來串聯(lián)

教材目錄是教材的重要內(nèi)容之一，教材目錄盡管內(nèi)容簡單，但其中涵蓋了很多重要的信息。通過教材目錄不僅能找到教材編寫的線索，還能發(fā)掘很多知識(shí)之間的關(guān)聯(lián)性。瀏覽教材目錄不僅是一種很好的閱讀習(xí)慣，更是全面了解教材所述內(nèi)容的必要手段。利用目錄來記憶知識(shí)——尤其對于中藥學(xué)而言，其目錄是按藥物的功效進(jìn)行分類、編排——不僅可以準(zhǔn)確定位藥物所在的章節(jié)，實(shí)現(xiàn)快速檢索，了解藥物的基本功效；而且可以全面把握藥物所有的知識(shí)，避免疏忽遺漏，掌握藥物的功效異同。

例如在講到清熱藥的時(shí)候，根據(jù)目錄得知，整個(gè)章節(jié)分為五個(gè)小節(jié):清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥、清虛熱藥。學(xué)生可以先識(shí)記教材目錄，將目錄印記在腦海中，識(shí)記內(nèi)容包括:章目錄、節(jié)目錄以及節(jié)目錄下所列藥物。例如我們提到“石膏與知母”、“黃芩、黃連與黃柏”、“金銀花與連翹”等，學(xué)生可以馬上從腦海里讀取及調(diào)用相關(guān)信息:這三組藥分別位于教材目錄的清熱藥一章的清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥，此時(shí)就掌握了藥物的基本功效——其實(shí)節(jié)目錄的名稱就是目錄下所列藥物的基本功效。

待教材目錄的基本框架建立起來之后，學(xué)生就會(huì)對本章節(jié)的藥物的基本功效有大概了解，而且可以實(shí)現(xiàn)藥物的快速檢索、準(zhǔn)確定位。與此同時(shí)，可以把一個(gè)章節(jié)的目錄記憶法引入至整個(gè)中藥學(xué)教材的21個(gè)章節(jié)之中，甚至可以將教師在課堂上所講述和強(qiáng)調(diào)的每個(gè)藥物的知識(shí)點(diǎn)標(biāo)注在目錄上，建立教材目錄的印象筆記，最終把所有知識(shí)點(diǎn)濃縮在不超過十多頁的教材目錄中。例如在講到消食藥的時(shí)候，可以把“山楂”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)寫到目錄中的“……”上:①焦三仙之一，擅長消“肥甘厚味”，②兼有活血散瘀點(diǎn)功效，③山楂核治療疝氣疼痛。“神曲”相關(guān)知識(shí)點(diǎn):①焦三仙之一，各種食積均可，擅長消“金石類藥品”，②成分含解表退熱藥物，適用于食積兼有外感者；“麥芽”相關(guān)知識(shí)點(diǎn):①焦三仙之一，擅長消“米面淀粉”，②兼有回乳的功效，但用量宜大，但授乳期婦女禁用……。最后，由少及多、以點(diǎn)帶面，其他章節(jié)的藥物記憶方法也是一樣；由簡到難、舉一反三，甚至可以把“對比歸納”的方法納入到整個(gè)目錄記憶的框架中，以達(dá)到融會(huì)貫通，事半功倍的效果。

總而言之，要讓學(xué)生較好地掌握中藥學(xué)基本知識(shí)，取得良好的教學(xué)效果，不僅需要端正態(tài)度、認(rèn)真對待，抓住重點(diǎn)、剖析難點(diǎn)，還需要在以后的教學(xué)實(shí)踐中不斷地學(xué)習(xí)與探索，引入新的教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法與記憶方法，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)與交流。只有這樣，才能達(dá)到教學(xué)相長，不斷提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］陳蔚文.中藥學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:16.

（編輯藍(lán)毓?fàn)I）

中圖分類號(hào)：R28-4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4441（2015）02-0125-02

收稿日期:2015-03-20

作者簡介:柳俊輝（1982-），山西臨汾，講師，在讀博士，從事中藥基礎(chǔ)理論教學(xué)與中藥藥效學(xué)研究