蘇 盼 李樹(shù)雯 張靜平

中國(guó).中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院(湖南長(zhǎng)沙) 410083 E-mail:137891027@qq.com △通訊作者 E-mail:jpzhang1965@163.com

心理彈性(Resilience)指的是個(gè)體面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或者其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)，它意味著面對(duì)生活壓力和挫折的“反彈能力”，個(gè)體心理彈性水平的高低，直接影響到心理健康水平的高低。研究表明，本科男護(hù)生存在職業(yè)心不穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)思想不牢固、對(duì)自身角色的排斥、不愿與人主動(dòng)交流、睡眠質(zhì)量較差等不良問(wèn)題，其抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、自卑等心理問(wèn)題比較突出，心理健康水平較低，且其心理健康水平要差于學(xué)歷低的男護(hù)生［1-6］。因此，本科男護(hù)生能否擁有較高水平的心理彈性，是他們能否合理處理所面對(duì)的壓力與問(wèn)題，能否擁有健康心理的重要前提。目前，國(guó)內(nèi)外針對(duì)大學(xué)生心理健康狀況的研究較多，針對(duì)大學(xué)生心理彈性的研究也較多，但具體到特定專(zhuān)業(yè)特定學(xué)歷特定性別的大學(xué)生即本科男護(hù)生的心理彈性研究卻是寥寥無(wú)幾。本文通過(guò)調(diào)查分析較大樣本量本科男護(hù)生心理彈性影響因素，從而為提高男護(hù)生心理彈性水平提供理論依據(jù)，進(jìn)而提升男護(hù)生心理健康，使男護(hù)生能更好的適應(yīng)學(xué)校角色和臨床護(hù)士角色，更大限度地發(fā)揮其潛力，為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣方法調(diào)查北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)、安徽理工大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院等大學(xué)在校本科男護(hù)生(由于考慮考單所學(xué)校男護(hù)生人數(shù)非常少這一原因，從而選取多個(gè)學(xué)校男護(hù)生作為研究對(duì)象)，在收集問(wèn)卷當(dāng)中按照男女比例為1:2 的比例進(jìn)行問(wèn)卷的收集，經(jīng)由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的工作人員深入班級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷700 份，回收有效問(wèn)卷662 份(95%)。男生208名，女生454名。其中，男生年齡為17～26 歲，平均(21.51±1.76)歲;農(nóng)村學(xué)生149名，城市學(xué)生59名;獨(dú)生子女90名，非獨(dú)生子女118名;大一32名，大二47名，大三67名，大四52名，大五10名;學(xué)生干部81名，非學(xué)生干部127名;兼職53人，沒(méi)有兼職155人;打算長(zhǎng)期從事護(hù)理工作65人，不打算者143人;護(hù)理為第一志愿者44名，非第一志愿者164名。

1.2 方法

1.2.1 自編護(hù)生一般資料調(diào)查表 包括年齡、性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、是否兼職、是否擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績(jī)、父母文化水平、對(duì)體育活動(dòng)的態(tài)度、與同學(xué)的關(guān)系、喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的程度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)是否是第一志愿、是否打算長(zhǎng)期干護(hù)理、是否實(shí)習(xí)等。

1.2.2 Connor－ Davidson 心理彈性 量表(CD－RISC)［6］中文版原量表(英文版)共25 個(gè)條目，Cronbach＇s α 系數(shù)0.89，重測(cè)信度為0.87。中文版仍包含原量表的25 個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4 級(jí)計(jì)分，分別表示“從不這樣”、“很少這樣”、“有時(shí)這樣”、“經(jīng)常這樣”、“幾乎總是這樣”，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示心理彈性越好，探索性因子分析產(chǎn)生了3 個(gè)維度，即堅(jiān)韌(指?jìng)€(gè)體沉著、鎮(zhèn)定的應(yīng)對(duì)發(fā)生的各種事情)、力量(指對(duì)自己奮斗目標(biāo)及個(gè)人生活的控制)、樂(lè)觀(指從消極中恢復(fù)過(guò)來(lái)，并積極適應(yīng)外界多變環(huán)境)，本研究中總量表的Cronbach＇s α系數(shù)為0.91，具有良好的信度、效度。

1.2.3 調(diào)查方法 問(wèn)卷調(diào)查前調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)，宣讀指導(dǎo)語(yǔ)讓護(hù)生明白后開(kāi)始填寫(xiě)問(wèn)卷，護(hù)生填寫(xiě)完畢后現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷，時(shí)間約為20 分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

用EPI INFO 6.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。采用的統(tǒng)計(jì)分析方法主要有:描述性統(tǒng)計(jì)分析、t 檢驗(yàn)、單因素方差分析，多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 男護(hù)生的心理彈性狀況

本研究中男護(hù)生心理彈性均分為(65.56±15.23)分，其中控制、力量和樂(lè)觀3 個(gè)因子得分分別為(34.73±8.78)分、(20.14±4.85)分、(10.68±2.92)分;女護(hù)生心理彈性均分為(65.93±11.72)，控制、力量和樂(lè)觀3 個(gè)因子得分分別為(35.33±6.39)、(20.10±4.23)(10.56±2.60)。男護(hù)生與女護(hù)生心理彈性均分及3 個(gè)因子得分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

男護(hù)生心理彈性均分低于美國(guó)、澳大利亞大學(xué)生，低于萬(wàn)育辰研究中軍校大學(xué)生，低于蒲少華研究中醫(yī)科類(lèi)(臨床、預(yù)防等專(zhuān)業(yè))［7-10］，但高于Peng 研究當(dāng)中醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生，高于趙晶研究中大學(xué)畢業(yè)生［11-12］，心理彈性處于中等水平。

2.2 男護(hù)生心理彈性單因素分析

以208名男護(hù)生心理彈性得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，是否擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)體育活動(dòng)的態(tài)度、父親受教育程度、與同學(xué)的關(guān)系、是否打算長(zhǎng)期干護(hù)理的男護(hù)生心理彈性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3 男護(hù)生心理彈性多因素分析

為進(jìn)一步分析男護(hù)生心理彈性的影響因素，以與心理彈性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，以男護(hù)生的心理彈性作為因變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸，結(jié)果有3 個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，可解釋總變異的40.1%，見(jiàn)表2。

表1 不同因素男護(hù)生心理彈性平均得分比較(±s)

表1 不同因素男護(hù)生心理彈性平均得分比較(±s)

項(xiàng) 目 平均得分F/t P擔(dān)任學(xué) 是69.54±14.52 3.081 0.002生干部 否 62.99±15.18學(xué)習(xí)成績(jī) 很好 59.50±25.15 5.341 0.001較好 72.23±14.35一般 66.23±13.93較差 58.46±15.44體育活 喜歡 68.30±15.79 8.935 0.000動(dòng)態(tài)度 一般 64.47±13.21不喜歡 48.30±16.45父親受教 小學(xué)或小學(xué)以下61.41±14.05 2.817 0.040育程度 初中 65.34±15.05高中 70.05±16.92大學(xué)或大學(xué)以上69.75±13.23與同學(xué) 很好 74.02±11.27 34.582 0.000關(guān)系 較好 68.38±11.47一般 66.61±13.51較差 47.41±13.54很差 43.13±9.52長(zhǎng)期從事 是 61.78±18.01 -2.438 0.016護(hù)理工作 否67.28±13.50

2.4 心理彈性以及3 個(gè)維度比較分析

將上述進(jìn)入回歸方程的變量心理彈性均分以及3 個(gè)維度得分做兩兩比較分析。

2.4.1 與同學(xué)關(guān)系 與同學(xué)關(guān)系很好的男護(hù)生其心理彈性得分要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系一般、較差以及很差的男護(hù)生(P ＜0.05);與同學(xué)關(guān)系較好的男護(hù)生其心理彈性得分要高于與同學(xué)關(guān)系較差及很差的男護(hù)生(P ＜0.05);與同學(xué)關(guān)系一般的男護(hù)生其心理彈性得分要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系較差及很差的男護(hù)生(P ＜0.05)。而在堅(jiān)韌、力量、樂(lè)觀3 個(gè)維度方面，與同學(xué)關(guān)系很好、較好、一般的男護(hù)生3個(gè)維度的得分都要顯著性高于與同學(xué)關(guān)系較差以及很差的男護(hù)生(P ＜0.05)。

2.4.2 學(xué)習(xí)成績(jī) 學(xué)生成績(jī)很好的男護(hù)生其心理彈性均分及3 個(gè)維度得分要高于學(xué)生成績(jī)較好以及較差的男護(hù)生(P ＜0.05)、學(xué)習(xí)成績(jī)較好的男護(hù)生其心理彈性均分及3 個(gè)維度得分要高于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的男護(hù)生(P ＜0.05)。

2.4.3 父親受教育程度 父親受教育程度為大學(xué)或以上、高中的男護(hù)生心理彈性得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護(hù)生(P ＜0.05)。在堅(jiān)韌這一維度方面父親受教育程度為大學(xué)或以上文化的男護(hù)生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護(hù)生(P ＜0.05);在力量這一維度方面父親受教育程度為高中的男護(hù)生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護(hù)生(P ＜0.05);在樂(lè)觀這一維度方面父親受教育程度為初中的男護(hù)生得分要高于父親受教育程度為小學(xué)或以下的男護(hù)生(P ＜0.05)。

表2 影響男護(hù)生心理彈性的多元線性逐步回歸(±s)

表2 影響男護(hù)生心理彈性的多元線性逐步回歸(±s)

注:方程對(duì)自變量的納入標(biāo)準(zhǔn)是0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)是0.10。

自變量 Beta B t P R2 F P與同學(xué)關(guān)系 -0.580 -7.463 -10.572 0.000 0.401 45.281 0.000學(xué)習(xí)成績(jī) -0.156 -3.455 -2.851 0.005父親受教育程度 0.132 2.358 2.401 0.017

3 討 論

3.1 心理彈性狀況

研究表明，心理彈性越高的大學(xué)生，其壓力、逆境的適應(yīng)能力越強(qiáng)，越能獲得積極健康的心理［13-16］。雖然本研究中男護(hù)生心理彈性處于中等水平，但這一中等水平無(wú)法代表所有男護(hù)生心理彈性都能維持在一個(gè)較好的水平，更是無(wú)法代表所有男護(hù)生心理健康也能維持在一個(gè)中等的水平，再考慮到如今男護(hù)生不容樂(lè)觀的心理健康現(xiàn)狀及種種不良因素對(duì)男護(hù)生這一特殊群體心理健康的影響(如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重;適應(yīng)能力差;人際關(guān)系不協(xié)調(diào);傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理工作就是打針、發(fā)藥等簡(jiǎn)單工作且應(yīng)當(dāng)由女性承擔(dān);部分家長(zhǎng)反對(duì)自己的兒子從事護(hù)理工作等都在影響著男護(hù)生心理健康)，因此，我們?nèi)院苡斜匾獛椭凶o(hù)生形成較高水平的心理彈性，形成積極健康的心理。各個(gè)高校應(yīng)該給予男護(hù)生支持和幫助，可以通過(guò)邀請(qǐng)專(zhuān)家給予心理講座、一對(duì)一心理輔導(dǎo)等方式，提高男護(hù)生心理彈性水平，使其以積極健康的狀態(tài)面對(duì)生活、面對(duì)社會(huì)。

3.2 心理彈性影響因素

本研究表明，男護(hù)生與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)、父親文化水平是其心理彈性的3 個(gè)影響因素。與同學(xué)關(guān)系相對(duì)較好的男護(hù)生心理彈性及3 個(gè)維度得分要高于與同學(xué)關(guān)系相對(duì)較差的男護(hù)生，有研究表明，社會(huì)支持與心理彈性存在一定的正相關(guān)［9］，男護(hù)生在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，良好的同學(xué)關(guān)系可以為其提供一系列社會(huì)支持資源，如實(shí)質(zhì)性支持、情緒性支持、信息支持等。因此，與同學(xué)關(guān)系較好的男護(hù)生，能夠更好的面對(duì)和處理生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中面臨的壓力和困境，從而有利于其形成較高水平的心理彈性。同時(shí)，也有研究表明擁有良好的同學(xué)關(guān)系有利于大學(xué)生的心理健康，有利于提高男護(hù)生心理彈性，而不良的同學(xué)關(guān)系對(duì)其心理彈性有消極的影響［17-18］。對(duì)于男護(hù)生這一特殊群體，這一心理健康狀況不容樂(lè)觀的群體，來(lái)自同學(xué)的小小支持，對(duì)于其形成健康心理、形成高水平心理彈性是至關(guān)重要的。

學(xué)習(xí)成績(jī)好壞是男護(hù)生心理彈性的另一個(gè)影響因素，但也有可能是心理彈性水平高低的表現(xiàn)之一。學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較好的男護(hù)生心理彈性即3 個(gè)維度得分要高于學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差的男護(hù)生，原因可能在于學(xué)習(xí)成績(jī)較好的男護(hù)生對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度相對(duì)高于學(xué)習(xí)成績(jī)較差的男護(hù)生，其受到社會(huì)傳統(tǒng)觀念、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)等的不利影響較學(xué)習(xí)成績(jī)較差的男護(hù)生少，但這一點(diǎn)無(wú)法充分的解釋為什么學(xué)習(xí)成績(jī)較好的男護(hù)生其心理彈性水平較高。也有可能是學(xué)習(xí)成績(jī)較好的男護(hù)生自信心水平較高，心態(tài)較為積極樂(lè)觀，得到學(xué)校關(guān)注、獎(jiǎng)勵(lì)、支持的機(jī)會(huì)較多，其應(yīng)對(duì)生活及學(xué)習(xí)上壓力與困境的心理或者實(shí)質(zhì)資源較多，能夠保持積極的心態(tài)，更好的處理所面臨的問(wèn)題，從而形成較高水平的心理彈性。另外，也有可能是學(xué)習(xí)成績(jī)較好的男護(hù)生本來(lái)就擁有較高水平的心理彈性，在生活和學(xué)習(xí)上傾向于不懼艱辛、刻苦努力，即較高水平的心理彈性造就男護(hù)生較好的學(xué)習(xí)成績(jī)。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞，可以說(shuō)成是影響男護(hù)生心理彈性的影響因素，也可以說(shuō)成是心理彈性水平高低的一個(gè)表現(xiàn)。

父親受教育程度也是影響男護(hù)生心理彈性的重要因素，父親受教育程度較高的男護(hù)生心理彈性及3 個(gè)維度得分較高。原因可能在于，受教育程度較高的父親，相比較之下可能會(huì)更注重與男護(hù)生的情感交流、關(guān)注男護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、理解和贊同男性從事護(hù)理工作，強(qiáng)而有力的支持，使得男護(hù)生能夠更好的接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)，能夠更好的減輕傳統(tǒng)觀念即“認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)該由女性來(lái)承擔(dān)”帶來(lái)的不利影響，從而利于其形成較高水平的心理彈性。蒲少華的研究也表明，大學(xué)生心中的高品質(zhì)父親，為大學(xué)生心理彈性的有利因素，有利于提高大學(xué)生心理彈性［19］。父親對(duì)于子女期望的高低、滿意與否以及物質(zhì)和精神支持的大小，時(shí)刻影響著子女生活和學(xué)習(xí)中的方方面面。要幫助男護(hù)生形成較高水平的心理彈性，我們必須要考慮到其父親對(duì)于其心理彈性的影響。

男護(hù)生心理健康狀況的好壞直接影響到男護(hù)生的學(xué)習(xí)、交友、就業(yè)、專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)，人生價(jià)值感等，良好的心理是其健康成長(zhǎng)必不可少的條件。Stephens 研究表明，具有良好心理彈性的個(gè)體能自信面對(duì)生活當(dāng)中的挑戰(zhàn)，利用保護(hù)因素、處理危險(xiǎn)因素，從而促進(jìn)心理健康［20］，本研究中男護(hù)生與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)成績(jī)、父親受教育程度是其心理彈性的重要影響因素，而心理彈性水平高低可以作為男護(hù)生心理健康狀況的預(yù)測(cè)因素，學(xué)校或者社會(huì)可以根據(jù)以上3 個(gè)心理彈性的影響因素，采取相應(yīng)的措施來(lái)提高男護(hù)生心理彈性水平。如可以通過(guò)團(tuán)體或者個(gè)人心理輔導(dǎo)調(diào)動(dòng)男護(hù)生交友的積極性、調(diào)整教學(xué)方法增強(qiáng)男護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性提高其學(xué)習(xí)成績(jī)、倡導(dǎo)男護(hù)生與其父親多進(jìn)行思想情感交流等，達(dá)到增強(qiáng)男護(hù)生心理彈性和心理健康水平的目的，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的男護(hù)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)。

［1］顏琬華，趙曉敏，唐永云.護(hù)理專(zhuān)業(yè)男生心理健康與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(11):1353-1355

［2］杭榮華，劉新民，肖國(guó)華.護(hù)理專(zhuān)業(yè)男生的心理健康狀況和個(gè)性研究［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17(3):273-275

［3］陳瑜.醫(yī)科大學(xué)男護(hù)生心理健康狀況與影響因素分析［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(3):348-350

［4］何春渝，景璐石，萬(wàn)文松.不同層次男護(hù)生心理健康狀況調(diào)查及分析［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(1):92-94

［5］張煒偉，張景煥，許燕.男護(hù)生學(xué)校適應(yīng)狀況分析［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2011，19(3):374-376

［6］Connor K M，Davidson J R.Development of a new resilience scale:The Connor－Davidson Resilience Scale(CD－RISC)［J］.Depress Anxiety，2003，18(2):76-82

［7］Menk O L，Howerter A，Bell I R，et al.Exploring measures of whole person wellness:Integrative well－being and psychological flourishing［J］.Explore(NY)，2010，6(6):364-370

［8］Bitsika V，Sharpley C F，Peters K.How is resilience associated with anxiety and depression?Analysis of factor score interactions within a homogeneous sample［J］.German Journal of Psychiatry，2010，13:9-16

［9］萬(wàn)育辰，楊海，苗丹民.軍校大學(xué)生心理彈性與社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，41(11):952-954

［10］蒲少華，李曉華，盧寧.當(dāng)代大學(xué)生心理彈性調(diào)查分析［J］.四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26(4):78-80

［11］Peng Li.Negative life events and mental health of Chinese medical students:The effect of resilience，personality and social support［J］.Psychiatry Res，2012，196(1):138-141

［12］趙晶，羅崢，王雪.大學(xué)畢業(yè)生的心理彈性、積極情緒與心理健康的關(guān)系［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18(9):1078-1080

［13］Cohn M A，F(xiàn)redrickson B L，Brown S L，et al.，Happiness unpacked:Positive emotions increase life satisfaction by building resili ence［J］.Emotion，2009，9(3):361-368

［14］Tugade M M，B L Fredrickson，L F Barrett.Psychological resilience and positive emotional granularity:Examining the benefits of positive emotions on coping and health［J］.J Pers，2004，72(6):1161-1190

［15］Jackson D C，Malmstadt J R，Larson C L，et al.Suppression and enhancement of emotional responses to unpleasant pictures［J］.Psychophysiology，2000，37(4):515-522

［16］Ochsner K N，Ray R D，Cooper J C，et al.For better or for worse:Neural systems supporting the cognitive down－and up－regulation of negative emotion［J］.Neuroimage，2004，23(2):483-499

［17］宗先波.大學(xué)生人際關(guān)系與心理健康的關(guān)系及其輔導(dǎo)［J］.山東省青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(5):42-44

［18］歐陽(yáng)文珍.人際關(guān)系訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生心理健康水平的影響［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14(3):186-187

［19］蒲少華，李曉華，盧彥杰，等.父親在位對(duì)大學(xué)生心理彈性的影響［J］.西華大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2012，31(4):103-112

［20］Stephens，Teresa Magard." Increasing Resilience in Adolescent Nursing Student." PhD diss.，University of Tennessee，2012.http://trace.Tennessee.edu/utk_graddiss/1351