王潔長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春　130000

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護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果分析

王潔
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的探討產(chǎn)科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施。方法將2013年8月—2015年7月之間在該院進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)的206例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)切口感染的幾率以及患者的滿意度。結(jié)果采用不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理之后對(duì)照組患者的感染率為3.74%明顯高于觀察組的0.97%，對(duì)照組的患者滿意度為83.5%，低于觀察組的96.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)產(chǎn)科手術(shù)的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可以降低患者手術(shù)切口的感染率、促進(jìn)患者手術(shù)切口的愈合、提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣與使用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；切口感染

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)理療科技也在不斷的進(jìn)步，外科手術(shù)的技藝也在不斷的精進(jìn)，手術(shù)的治療方式在產(chǎn)科中的應(yīng)用也日趨廣泛，為母嬰的健康提供了保障。正常的妊娠并不是病態(tài)，而是個(gè)體特殊的生理時(shí)期，由于受到母體體質(zhì)或是胎位等因素的影響，需要采取手術(shù)的方式來確保母嬰的平安[1]。但是，手術(shù)的是一種介入性操作，在手術(shù)的過程中，需要使用醫(yī)學(xué)器械、耗材等接觸到體腔的內(nèi)部，所以，患者會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管，醫(yī)學(xué)消毒滅菌的技術(shù)與設(shè)備在不斷改進(jìn)、手術(shù)操作也在不斷的規(guī)范，但是手術(shù)切口感染的幾率僅是在下降并沒有被杜絕。由于產(chǎn)婦的特殊生理特點(diǎn)導(dǎo)致產(chǎn)婦手術(shù)切口感染的幾率相較于其他科室手術(shù)切口感染的幾率高，隨著人們對(duì)產(chǎn)科手術(shù)安全度的關(guān)注不斷提高，產(chǎn)科手術(shù)切口感染的預(yù)防也逐漸成為人們研究的焦點(diǎn)，該研究從護(hù)理的角

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組103例，年齡21～45歲，平均年齡（27.31± 4.26）歲，孕周38～41周，平均孕周39周±3d，其中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，具有剖宮產(chǎn)史19例；觀察組103例，年齡20～43歲，平均年齡（27.64±4.86）歲，孕周38～41周，平均孕周39周±4 d，其中初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，具有剖宮產(chǎn)史21例。

1.2研究方法

該研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意并自愿簽署知情同意書。將2013年8月—2015年7月之間在該院進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)的206例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前的心理引導(dǎo)以及健康宣教。術(shù)前,在與患者的交流中了解患者的心理狀態(tài),分析患者的心理問題，根據(jù)患者的心理問題為患者進(jìn)行心理護(hù)理,同時(shí)，在回答患者的疑問時(shí),要耐心、細(xì)致，以拉近與患者之間的距離，減輕患者緊張焦慮的情緒；此外，為患者創(chuàng)造良好、舒適的病房環(huán)境，增強(qiáng)患者的舒適感以及歸屬感。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)士準(zhǔn)備好相應(yīng)物品,確保設(shè)備齊全,術(shù)中若需通知其他人員，則盡量使用手術(shù)室內(nèi)電話,以減少人員進(jìn)入;術(shù)中,若無緊急情況,嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入手術(shù)室,而室中麻醉師、護(hù)士也需盡量減少走動(dòng),避免物品移動(dòng)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口,做好相應(yīng)記錄,敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換,動(dòng)態(tài)觀察切口是否滲血、滲液,并觀察切口周邊的皮膚是否出現(xiàn)紅腫,用手感受切口周邊皮膚的溫度,以明確皮溫是否升高,一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生,并采集滲液與敷料行細(xì)菌培養(yǎng),以盡早發(fā)現(xiàn)切口感染情況。④健康教育。術(shù)后護(hù)士需積極開展健康教育工作,引導(dǎo)患者借助便盆在床上大小便,合理起坐,以避免腹部切口的開裂,并引導(dǎo)患者使用腹帶,調(diào)整好腹帶的松緊度,鼓勵(lì)患者開展早期的術(shù)后鍛煉,以免術(shù)后下肢靜脈血栓的形成,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。產(chǎn)婦的汗液比較多,需及時(shí)擦拭并更換汗?jié)竦囊路?以免著涼,同時(shí)合理調(diào)節(jié)飲食,注意營養(yǎng)的均衡攝入,以提高患者免疫力,促進(jìn)切口的早期愈合。對(duì)比兩組患者手術(shù)切口感染的幾率以及患者的滿意度。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)切口感染標(biāo)準(zhǔn)：參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中有關(guān)“術(shù)后切口感染”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,即患者切口處,表現(xiàn)出局部的紅、腫、熱、痛情況,并在筋膜組織上存在膿性滲出物,或是在拆線之后,切口出現(xiàn)局部的膿性滲出,均被判定為術(shù)后切口感染[2]。

患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為100分，得分越高，患者滿意度越高，80分及以上為滿意，低于80分為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者在年齡、身高、體重、孕齡、職業(yè)、文化程度等方面的差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，行X2檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理之后對(duì)照組患者的感染率為3.74%明顯高于觀察組的0.97%，對(duì)照組的患者滿意度為83.5%，低于觀察組的96.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者的感染率與滿意率

3　討論

3.1研究結(jié)果分析

該研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以降低患者的手術(shù)切口的感染率、提高患者的滿意度。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康教育可以增加患者對(duì)自身疾病的了解，降低患者恐懼與焦慮的心理，緩解患者緊張的心理。同時(shí)，產(chǎn)科手術(shù)的患者由于孕期補(bǔ)充營養(yǎng)導(dǎo)致大多數(shù)患者脂肪層較厚，在手術(shù)刺激下，患者由于應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致患者血糖較高，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，通過加強(qiáng)對(duì)患者生命體征以及血糖的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者的飲食以及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低患者感染的幾率。而受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)科術(shù)后的患者活動(dòng)減少、飲食單一、室內(nèi)不通風(fēng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)褥期出汗較多，且清潔不及時(shí)，手術(shù)切口因此容易感染，在患者病情允許的情況下，手術(shù)之前協(xié)助患者洗澡以及更換衣物，保持患者肌膚干燥清潔可以降低患者手術(shù)切口的感染率，患者在手術(shù)的過程中加強(qiáng)對(duì)患者的消毒隔離可以降低患者感染的幾率，同時(shí)，規(guī)范操作流程、嚴(yán)格消毒隔離制度，可以降低患者被感染的幾率。在手術(shù)的過程中減少人員走動(dòng)可以防止手術(shù)的過程中出現(xiàn)交叉感染，進(jìn)而降低患者手術(shù)切口感染的幾率。產(chǎn)科手術(shù)的患者通常是由于孕婦本身體質(zhì)原因或是胎位等原因需要采用手術(shù)的方式分娩，患者及其家屬對(duì)手術(shù)分娩方式的理解能力有限，加之對(duì)母嬰的安危的擔(dān)憂，在手術(shù)之前患者的心理通常比較焦慮，這種焦慮的心理會(huì)影響患者的血壓水平并對(duì)患者體內(nèi)的激素調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定的影響，因此，在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，使患者對(duì)自身的情況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而緩解患者及其家屬緊張焦慮的心理，增加患者及其家屬的歸屬感，提高其滿意度。

3.2產(chǎn)科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施

由于產(chǎn)科患者具有特殊的生理特征，在產(chǎn)科手術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防手術(shù)切口感染。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，并密切監(jiān)測(cè)患者以及胎兒的生命體征，在條件允許的情況下，協(xié)助患者洗澡更換衣物，如是急診不能為患者洗澡及更換衣物應(yīng)在手術(shù)過程中徹底為患者消毒[4]。同時(shí)，在手術(shù)之前為患者進(jìn)行健康宣教以及心理護(hù)理，告知患者手術(shù)必要性以及手術(shù)的意義，減輕患者焦慮、抑郁的心理，緩解患者緊張的情緒。此外，對(duì)患者的生命體征以及妊娠并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血液生化學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整患者的飲食以及運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的臨床特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在手術(shù)的過程中要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，合并有妊娠期糖尿病的患者在手術(shù)的過程中要對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并避免使用葡萄糖注射液，防止在手術(shù)的刺激下患者的血糖升高，同時(shí)，手術(shù)的過程中注意監(jiān)測(cè)患者的血壓，減少患者手術(shù)過程中的出血量。手術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)注意觀察患者的手術(shù)切口的愈合情況，如發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口敷料滲血、滲液或是手術(shù)切口周邊皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，及時(shí)處理。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理也可以降低產(chǎn)科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，并規(guī)范操作規(guī)程，降低重復(fù)操作的幾率、提高操作的成功率。在手術(shù)的過程中減少手術(shù)間內(nèi)的人員走動(dòng)，限制手術(shù)參觀以及學(xué)習(xí)人員的數(shù)量，如遇緊急狀況需與術(shù)間外溝通盡量使用術(shù)間內(nèi)的電話，避免醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)的過程中出入手術(shù)間。同時(shí)，在日常工作中加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的維護(hù)，監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量以及物體表面，嚴(yán)格消毒隔離制度。此外，患者術(shù)后的住院病房溫度維持在22～24℃，產(chǎn)婦術(shù)后比較容易出汗，要及時(shí)更換患者的汗?jié)褚挛?，避免患者感染[5]。

綜上所述，產(chǎn)科手術(shù)過程中無論是患者本身的體質(zhì)還是產(chǎn)科的住院環(huán)境均會(huì)增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科患者手術(shù)切口感染后，會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，不利于患者的預(yù)后。同時(shí)，產(chǎn)科手術(shù)切口感染后，產(chǎn)科手術(shù)后，多數(shù)患者需要母乳喂養(yǎng)，患者通常需要使用抗生素治療，在治療的過程中會(huì)直接影響到患者對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)，直接影響母嬰的身體健康。在患者的圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，可以降低患者的手術(shù)切口的感染率、提高患者的滿意率，促進(jìn)母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁志芳,朱樹芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(12):220-221.

[2]王秀媛,楊桂勇,由燕等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染中的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(9):264-265.

[3]彭樹花,駱琴.研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用[J].河北醫(yī)藥,2014(12):1913-1915.

[4]梁志芳,朱樹芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(12):220-221.

[5]張玉霞.淺析婦產(chǎn)科手術(shù)切口龜型分枝桿菌感染的臨床處理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(3):50-51.

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0157-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.157

[作者簡(jiǎn)介]王潔（1968.5-）,女，吉林人，中專，主管護(hù)師，產(chǎn)科護(hù)理。度研究產(chǎn)科手術(shù)切口感染的預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

收稿日期：（2015-08-17）

Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Preven tion of Incision Infection in Obstetric Operation

WANG Jie
Operation room,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract]Objective To explore the preventive measures of the infection of incision infection in obstetric operation. Methods The 2013 August,2015 July in our hospital is obstetric operation of 206 patients were divided into control group and observation group,53 cases in each group,the control group was given routine nursing,observation group of comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing,compared two groups of patientswith surgical incision infection probability and patients satisfaction.Resu lts The different nursing after the control group of patients with infection rate 3.74%)was significantly higher than 0.97%in the observation group in the control group,the patients'satisfaction was 83.5%,lower than the observation group 96.11 per cent,and the difference is statistically significant.Conclusion Patients to obstetric operation by comprehensive nursing intervention can reduce the incision infection rate,promote patients with operative incision healing,improve patient satisfaction,it is worth in clinical application and popularization.

[Key words]Obstetrics operation；Nursing intervention；Incision infection