張 樂， 郭 澍， 肖 明， 李可竹， 孫 強(qiáng)， 王晨超

中國(guó)朝鮮族和漢族青年人外鼻相關(guān)指標(biāo)測(cè)量及分析

張 樂， 郭 澍， 肖 明， 李可竹， 孫 強(qiáng)， 王晨超

人體測(cè)量; 鼻外形; 鼻測(cè)量方法

許多學(xué)者報(bào)道，面部器官在大小、形狀及比例方面均有著不同程度的種族差異[1-5]。自2014年1月至2015年3月，我們對(duì)中國(guó)朝鮮族及漢族青年人鼻外軟組織主要參數(shù)進(jìn)行了測(cè)量，以期進(jìn)一步明確民族間鼻外形的特異性，為鼻的整形及重建提供參考和標(biāo)準(zhǔn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 測(cè)量對(duì)象 朝鮮族青年900例(男性404例，女性496例)，漢族青年900例(男性399例，女性501例);年齡17～24歲。測(cè)量對(duì)象均為就讀于遼寧省沈陽地區(qū)的朝鮮族及漢族大學(xué)生(均獲得知情同意)，其中朝鮮族青年人祖籍分布于朝鮮半島的18個(gè)島。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴父母及(外)祖父母均為朝鮮族人；⑵頭顱五官無先、后天性發(fā)育畸形；⑶頜面部無創(chuàng)傷及手術(shù)史；⑷鼻部無感染或過敏性疾??；⑸鼻唇部無皮膚?。虎室а篮详P(guān)系基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴面中、下1/3發(fā)育不足或發(fā)育過度；⑵眼、耳、鼻、唇部明顯不對(duì)稱(高度、長(zhǎng)度、寬度)；⑶鼻中隔明顯偏曲，呼吸時(shí)鼻翼煽動(dòng)；⑷牙列缺失嚴(yán)重，導(dǎo)致面下1/3高度不足。

1.2 測(cè)量工具與方法 測(cè)量工具：125 mm游標(biāo)卡尺(精確度為0.02 mm)、不銹鋼刻度尺(精確度為0.5 mm)、分規(guī)、彈簧分規(guī)。測(cè)量方法：被測(cè)量者取坐姿，頭部保持水平，即Frankfurt平面(FH)與地面平行，全身放松，自然平視，唇微閉，呼吸平穩(wěn)，鼻部肌肉無運(yùn)動(dòng)。使用眼線筆在被測(cè)量者的外鼻上進(jìn)行定點(diǎn)，標(biāo)記點(diǎn)直徑約0.5 mm。使用直接測(cè)量法(Rudlf Martin)對(duì)線性距離進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量時(shí)，測(cè)量工具接觸而不壓迫軟組織表面。用Canon數(shù)碼相機(jī)拍攝被測(cè)量者的左側(cè)面像(焦距為720 mm,物距為160 mm)，再用Adobe Photoshop CS3軟件進(jìn)行角度測(cè)量。每個(gè)測(cè)量項(xiàng)目均由同一名測(cè)量者測(cè)量，每個(gè)項(xiàng)目測(cè)量2次，成對(duì)項(xiàng)目均取左側(cè)值，同一名記錄者記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)時(shí)取均值。

1.3 測(cè)量標(biāo)記點(diǎn) 根據(jù)1996年LG Farkas所定義的頭面部軟組織測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)，選擇10個(gè)標(biāo)記點(diǎn)。非成對(duì)點(diǎn)：鼻小柱最高點(diǎn)(c)，雙側(cè)鼻孔前點(diǎn)連線的鼻小柱長(zhǎng)軸的交點(diǎn)；鼻根點(diǎn)(n)，鼻額縫和正中矢狀面的交點(diǎn)，可由指尖捫及確定；鼻尖點(diǎn)(prn)，頭部FH與水平面平行時(shí)，鼻尖最向前凸出的一點(diǎn)；鼻下點(diǎn)(sn)，正中矢狀面上，鼻小柱下緣與上唇皮膚部所組成的角的頂點(diǎn)；上唇點(diǎn)(ls)，上唇黏膜部和皮膚部交界線與正中矢狀面的交點(diǎn)。成對(duì)點(diǎn)：內(nèi)眥點(diǎn)(enr, enl)，眼在正常開度時(shí)，上下眼瞼內(nèi)側(cè)端的交點(diǎn)；鼻翼點(diǎn)(alr, all)，鼻翼最外側(cè)點(diǎn)；鼻翼厚度測(cè)量點(diǎn)(al′r, al′l)，鼻尖點(diǎn)至鼻翼點(diǎn)連線中點(diǎn)處；鼻翼曲線最外側(cè)點(diǎn)(acr , acl)，鼻翼基底曲線的最外側(cè)點(diǎn)；鼻小柱中點(diǎn)(sn′r , sn′l)，鼻小柱兩側(cè)外側(cè)緣的中點(diǎn)(圖1,2)。

1.4 測(cè)量項(xiàng)目 線性距離測(cè)量項(xiàng)目：鼻高(n-sn)，鼻根點(diǎn)至鼻下點(diǎn)的距離；鼻長(zhǎng)(n-prn)，鼻根點(diǎn)至鼻尖點(diǎn)的距離；鼻深(sn-prn)，鼻下點(diǎn)至鼻尖點(diǎn)的距離；內(nèi)眥間距(enr-enl)，兩側(cè)內(nèi)眥之間的距離；鼻寬(alr-all)，兩側(cè)鼻翼曲線最外點(diǎn)之間的距離；鼻翼長(zhǎng)(prn-acr, prn-acl)，鼻尖點(diǎn)至鼻翼曲線最外點(diǎn)的距離；鼻翼厚度(al′r-al′r, al′l-al′l)，同側(cè)鼻翼寬度測(cè)量點(diǎn)之間的距離；鼻小柱高度(c-sn)，鼻小柱最高點(diǎn)至鼻下點(diǎn)的距離；鼻小柱寬度(sn′r-sn′l)，兩側(cè)鼻小柱中點(diǎn)的距離；鼻翼基底寬(alr-all)，鼻翼點(diǎn)連線；鼻根寬，位于內(nèi)眥平面，左右鼻外側(cè)面與鼻底的皮膚轉(zhuǎn)折處之間的橫距；鼻尖寬，鼻基部下緣與兩側(cè)鼻翼溝前端相交點(diǎn)之間的橫距。角度測(cè)量項(xiàng)目：鼻額角(∠1), 鼻背線與前額至鼻根斜面的夾角; 鼻尖角(∠2), 鼻背線與鼻小柱線的夾角; 鼻唇角(c-sn-ls,∠4), 鼻小柱線與鼻下點(diǎn)至上唇點(diǎn)連線的夾角; 鼻傾斜角(∠3), 鼻尖點(diǎn)至鼻下點(diǎn)連線與水平面的夾角; 鼻孔傾斜度, 鼻下點(diǎn)至鼻翼曲線最外點(diǎn)連線與鼻翼曲線最外點(diǎn)至鼻孔最高點(diǎn)連線的夾角(圖3)。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)量對(duì)象的鼻型特征 依據(jù)鼻指數(shù)劃分鼻型：<55.0為狹鼻型；55.0～70.0為窄鼻型；70.0～85.0為中鼻型；>85.0為闊鼻型。本組測(cè)量對(duì)象的鼻部外形特征分布見圖4。

2.2 測(cè)量項(xiàng)目和比例指數(shù) 線性測(cè)量結(jié)果顯示：朝鮮族女性較漢族女性在鼻深、鼻寬、鼻翼基底寬、鼻翼長(zhǎng)、鼻小柱高度、鼻小柱寬度、鼻根寬上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；朝鮮族男性較漢族男性在內(nèi)眥間距、鼻翼基底寬度、鼻翼長(zhǎng)、鼻翼厚度、鼻小柱高度、鼻小柱寬度、鼻根寬、鼻尖寬上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5項(xiàng)角度測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)：朝鮮族女性較漢族女性除鼻額角差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余角度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；朝鮮族男性較漢族男性在5項(xiàng)角度指標(biāo)上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比例指數(shù)結(jié)果顯示：朝鮮族女性較漢族女性在鼻指數(shù)、鼻深-鼻寬指數(shù)及鼻翼長(zhǎng)-鼻高指數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；朝鮮族男性較漢族男性在鼻梁指數(shù)、鼻翼長(zhǎng)-鼻高指數(shù)及鼻小柱高-鼻深指數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

3 討論

LG Farkas等(1992年)的研究發(fā)現(xiàn)，女性在12歲，男性在14、15歲時(shí)，鼻寬和鼻高的發(fā)育基本完成，且外鼻在發(fā)育成熟后，其大小和形狀變化很小。因此，我們選擇了17～24歲正常朝鮮族及漢族青年人，對(duì)其外鼻軟組織進(jìn)行人體測(cè)量學(xué)研究分析，充分了解民族間鼻外形特征差異，為兩個(gè)民族人群中的唇裂術(shù)后繼發(fā)性鼻畸形的整復(fù)、成年人鼻再造和鼻缺損的修復(fù)以及隆鼻術(shù)，提供可靠的參考數(shù)據(jù)。

與之前的研究[4,6-8]相比，我們?cè)黾恿?個(gè)線性測(cè)量項(xiàng)目(鼻根寬和鼻尖寬)，以及2個(gè)角度測(cè)量項(xiàng)目(鼻傾斜角和鼻孔傾斜度)，使其更好地反映外鼻部軟組織的立體形態(tài)。這2個(gè)測(cè)量項(xiàng)目在鼻部整形手術(shù)，尤其是隆鼻術(shù)中，具有重要意義。

圖1 測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)正面觀 圖2 測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)基底面觀 圖3 角度測(cè)量項(xiàng)目側(cè)面觀 圖4 鼻部外形特征分布

Fig 1 Frontal view of the measuring point. Fig 2 Antapical view of the measuring point. Fig 3 Lateral view of the measured angles.Fig 4 Distribution of nasal type.

表1 朝鮮族及漢族青年鼻外形測(cè)量結(jié)果

注：a為朝鮮族女性與漢族女性比較，P<0.05；b為朝鮮族男性與漢族男性比較，P<0.05；c為朝鮮族女性與男性比較，P<0.05；d為漢族女性與男性比較，P<0.05

本研究結(jié)果顯示，朝鮮族人以窄鼻型為主，具有外鼻整體形態(tài)偏小、鼻基底部較寬、鼻尖部較圓鈍的形態(tài)特點(diǎn)。角度測(cè)量的數(shù)據(jù)可表現(xiàn)出朝鮮族人的側(cè)貌特征，主要為鼻背較平坦，鼻尖角上翹，上唇上翹，使鼻唇角變小。相比之下，雖然漢族人也以窄鼻形為主，但是較朝鮮族人鼻基底部較窄，鼻尖部較銳利，同時(shí)鼻背較為高挑。因此，整形外科醫(yī)師在行鼻部美容整形手術(shù)時(shí)，應(yīng)重視民族間差異，避免因過度矯正而造成術(shù)后外鼻部失去民族特征。通過比較還發(fā)現(xiàn)，無論是朝鮮族還是漢族，其測(cè)量項(xiàng)目在女性與男性之間都存在大大小小的差異，這基本符合東方人種鼻部美學(xué)的性別差異，即男性鼻部外觀以直鼻、輪廓分明為美；女性以直鼻、鼻尖略微上翹為美[9]。

未來整形外科的手術(shù)設(shè)計(jì)將呈現(xiàn)個(gè)體化的發(fā)展趨勢(shì)，因此，應(yīng)在不違反民族特征的基礎(chǔ)上，將鼻外形修復(fù)或調(diào)整至與面部其他器官比例合適的形態(tài)。

[1]FarkasLG,KaticMJ,ForrestCR,etal.Internationalanthropometricstudyoffacialmorphologyinvariousethnicgroups/races[J].JCraniofacSurg, 2005,16(4):615-646.

[2]UzunA,AkbasH,BilgicS,etal.Theaveragevaluesofthenasalanthropometricmeasurementsin108youngTurkishmales[J].AurisNasusLarynx, 2006,33(1):31-35.

[3]ChoeKS,YalamanchiliHR,LitnerJA,etal.TheKoreanAmericanwoman′snose:anin-depthnasalphotogrammaticanalysis[J].ArchFacialPlastSurg, 2006,8(5):319-323.

[4]HeZJ,JianXC,WuXS,etal.Anthropometricmeasurementandanalysisoftheexternalnasalsofttissuein119youngHanChineseadults[J].JCraniofacSurg, 2009,20(5):1347-1351.

[5]ErcanI,EtozA,GuneyI,etal.StatisticalshapeanalysisofnoseinTurkishyoungadults[J].JCraniofacSurg, 2007,18(1):219-224.

[6]XiongYY,SunJ,ZhangFQ.ObservationandanthropometryofnoseandfaceofadultresidentsinShanghai[J].ChineseJofAnatomy, 2006,29(6):784-786.

[7]ChungKC,SwansonJA,SchmitzD,etal.Introducingevidence-basedmedicinetoplasticandreconstructivesurgery[J].PlastReconstrSurg, 2009,123(4):1385-1389.

[8] 李小林, 萬立華, 蘭玉文, 等. 中國(guó)南方5個(gè)少數(shù)民族人群面部五官形態(tài)特征研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009,34(10):1378-1383.

[9]NassifPS,LeeKJ.Asianrhinoplasty[J].FacialPlastSurgClinNorthAm, 2010,18(1):153-171.

Measurement and analysis of indexes of nasal shape of young Korean Chinese and Han nationality

ZHANGLe,GUOShu,XIAOMing,etal.

(DepartmentofPlasticSurgery,TheFirstHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China)

Objective To compare the difference of nose data between young Korean Chinese and Han nationality in Shenyang. Methods A total of 900 young Han Chinese and 900 Korean Chinese were included in the analysis. Measurement items of the soft tissue of the external nose included 12 items of linear distance and 5 angles. Six proportion indices of the soft tissue of the external nose were determined. Results Korean Chinese and Han nationality of young adults with narrow nasal type distribution of nasal, nasal type, the other less nasal type distribution. Compared to Korean and Han women, 7 linear distance, there was significant difference between the 4 aspects of data and 3 ratio index (P<0.05);ComparedtoKoreanmenandmenofHannationality, 8lineardistance,therewassignificantdifferencebetweenthe5aspectsofdataand3ratioindex(P<0.05),Therewasnosignificantdifferenceintherest(P>0.05). Conclusion Between Korean Chinese and Han nationality, measurement data nasal shape show significant differences, these data will supply references for rhinoplasty and reconstruction of the external nasal soft tissue with normal values of two national population.

Anthopormorphic measurement; Nasal shape; Nasal measurement

110001 遼寧 沈陽,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形外科

張 樂(1985-)，男，遼寧沈陽人，碩士研究生.

郭 澍,110001,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形外科,電子信箱:guoshu67@sohu.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.010

R

A

1673-7040(2015)10-0605-03

2015-07-09)