楊國(guó)軍

雙流縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，四川 雙流 610200

黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的影響

楊國(guó)軍

雙流縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，四川 雙流 610200

目的：探討黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的影響。方法：將2型糖尿病患者70例根據(jù)隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組(常規(guī)西藥治療組)和觀察組(常規(guī)西藥治療加黃芪注射液組)各35例，觀察2組患者治療前及治療后1個(gè)療程、2個(gè)療程的脈搏波傳導(dǎo)速度、血清ET-1、血液黏度及血小板活化指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治療后1個(gè)療程、2個(gè)療程的脈搏波傳導(dǎo)速度、血清ET-1、血液黏度及血小板活化指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者的脈搏波傳導(dǎo)速度、血清ET-1、血液黏度及血小板活化狀態(tài)影響較大，因此對(duì)患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的改善發(fā)揮著積極作用。

2型糖尿??；血管功能狀態(tài)；微循環(huán)狀態(tài)；黃芪注射液

2型糖尿病發(fā)病率較高，與之相關(guān)的研究也較多，其中較多研究顯示，此類患者的血管受血糖及血脂等異常因素的影響表現(xiàn)出功能狀態(tài)較差的情況，同時(shí)，此類患者微循環(huán)較差的情況也是其發(fā)生多種并發(fā)癥的重要原因，因此改善此類患者的血管功能狀態(tài)及微循環(huán)狀態(tài)極為重要［1］。本研究就黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年1月至2014年1月于雙流縣中醫(yī)醫(yī)院診治的2型糖尿病患者70例隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)西藥治療組)和觀察組(常規(guī)西藥治療加黃芪注射液組)各35例。對(duì)照組中男19例，女16例；年齡 39～74歲，平均年齡(61.5±6.7)歲；病程 1.9～16.4年，平均(8.8± 1.2)年。觀察組中男20例，女15例；年齡39～75歲，平均(61.7±6.5)歲；病程1.9～16.7年，平均病程(8.9±1.1)年。2組患者性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在18歲及以上并能能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病者；2）妊娠期及哺乳期婦女；3）對(duì)治療抗拒者。

1.5 治療方法 對(duì)照組以常規(guī)控制血糖、飲食調(diào)節(jié)及調(diào)控血脂、血壓等方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020782）治療，黃芪注射液40 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔7天。

1.6 檢測(cè)指標(biāo)與方法 血管功能狀態(tài)檢測(cè)指標(biāo)包括脈搏波傳導(dǎo)速度及血清ET-1，其中脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)指標(biāo)為faPWV、baPWV及cfPWV；另取靜脈血離心后以酶聯(lián)免疫法進(jìn)行ET-1的檢測(cè)；血液黏度為全血低切黏度、全血高切黏度及血漿黏度，采用血液流變學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè)；血小板活化指標(biāo)檢測(cè)指標(biāo)為 CD63、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD61，采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脈搏波傳導(dǎo)速度及血清ET-1水平 治療前2組患者的faPWV、baPWV、cfPWV及血清ET-1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1個(gè)療程及2個(gè)療程觀察組患者faPWV、baPWV、cfPWV及血清ET-1水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后脈搏波傳導(dǎo)速度及血清ET-1水平比較

2.2 血液黏度水平 治療前2組患者的全血低切黏度、全血高切黏度及血漿黏度水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1個(gè)療程及2個(gè)療程觀察組患者全血低切黏度、全血高切黏度及血漿黏度水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后血液黏度水平比較m Pa·s

2.3 血小板活化水平 治療前2組患者的CD63、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD61水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后1個(gè)療程及2個(gè)療程觀察組患者CD63、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD61水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者治療前后血小板活化水平比較 %

3 討論

受多種因素影響，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，其中2型糖尿病的發(fā)病率尤其高，因此對(duì)本類患者的診治及相關(guān)研究均較多，有研究顯示［3-4］此類患者不僅僅存在血糖的異常，血壓及血脂的異常也在此類患者中呈現(xiàn)高發(fā)狀況，而上述多種因素均為血管功能狀態(tài)的不良因素［5-6］，因此改善此類患者的上述指標(biāo)極為必要。另外，微循環(huán)是研究較多的另一個(gè)方面，微循環(huán)差對(duì)機(jī)體的多系統(tǒng)影響較大，這也是導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，而血液黏度及血小板活化是與之關(guān)系密切的指標(biāo)，因此對(duì)其進(jìn)行探討的價(jià)值較高［7-8］。臨床中對(duì)本病患者的治療用藥種類較多，近年來(lái)臨床中較多采用中成藥進(jìn)行治療，而黃芪注射液對(duì)患者上述方面的影響研究相對(duì)不足，探討空間較大。

本研究就黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，黃芪注射液對(duì)患者的脈搏波傳導(dǎo)速度及ET-1等血管功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)均有更為積極的改善作用，同時(shí)患者的血液黏度及血小板活化狀態(tài)控制效果也更為明顯，可能與黃芪注射液的血管流量及內(nèi)皮功能狀態(tài)改善作用有關(guān)，此外，其對(duì)于患者血小板凝集的改善作用也是影響血小板功能狀態(tài)的重要因素［9-10］。綜上所述，黃芪注射液對(duì)2型糖尿病患者的脈搏波傳導(dǎo)速度、血清ET-1、血液黏度及血小板活化狀態(tài)影響較大，其對(duì)患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的改善發(fā)揮著積極的作用。

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Influence of HuangQi Injection on Vascular Function and Microcirculation of the Patients Suffering from Type 2 Diabetes Mellitus

YANG Guojun
Gastroenterology Department of Shuangliu County TCM Hospital,Shuangliu 610200,China

Objective:To explore the influence of HuangQi injection on vascular function and microcirculation of the patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:Seventy patients were divided into the control group(the treatment group of western medicine routine treatment)and the observation group(the group of western medicine routine treatment combined with HuangQi injection)by means of random allocation,35 cases each group,to observe pulse wave velocity(PWV),serum ET-1,blood viscosity and platelet activating indexes of the patients in both groups before treating,after treating for one course of the treatment and two courses of the treatment.Results:The observation group was lower than the control group in PWV,serum ET-1,blood viscosity and platelet activating indexes after treating for one course of the treatment and two courses of the treatment(P<0.05).Conclusion:HuangQi injection shows great influence on PWV,serum ET-1,blood viscosity and platelet activating indexes,and it plays an active role in improving vascular function and microcirculation of the patients.

type 2 diabetes mellitus;vascular function;microcirculation;HuangQi injection

R25

B

1004-6852(2015)05-0109-03

2014-07-27

楊國(guó)軍(1964—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：脾胃病的治療。