【摘 要】

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展給遠(yuǎn)程教育帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，開展基于網(wǎng)絡(luò)教育的教學(xué)改革已成為遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)發(fā)展的重心。自2010年起，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院開展了為期5年的教學(xué)改革，學(xué)院打破傳統(tǒng)學(xué)科束縛，探索以行業(yè)需求為導(dǎo)向和以任務(wù)為先導(dǎo)的新型教學(xué)模式，基本實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教學(xué)體系重構(gòu)，并在專業(yè)課程體系設(shè)置、課程搭建模式、課程運(yùn)行方式、課程考核評價等諸多方面形成了積極的成果。本文對北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院教學(xué)改革的背景與理論依據(jù)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革方案的設(shè)計與實(shí)施，改革的成果與特色，以及改革難點(diǎn)與挑戰(zhàn)等進(jìn)行了綜合闡述，對北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院在成人在職網(wǎng)絡(luò)教育人才培養(yǎng)模式方面積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總體性概述，期望能為遠(yuǎn)程教育同業(yè)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)教育改革的同道者提供一些借鑒和啟迪。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)教育；教學(xué)改革；成人在職教育；教學(xué)體系

【中圖分類號】 G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1009—458x（2015）09—0051—07

一、前言

在近20余年的發(fā)展過程中，我國的遠(yuǎn)程教育經(jīng)歷了跨越式的發(fā)展，特別是近幾年，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、面向成人在職學(xué)歷教育的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育取得了令人矚目的成績，但同時也存在不少問題，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的成人在職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該如何定位？傳統(tǒng)的以學(xué)科知識的系統(tǒng)性為特點(diǎn)的課程體系是否適合在職成人學(xué)習(xí)及其職業(yè)發(fā)展？當(dāng)學(xué)習(xí)者成為買方市場時，網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu)將如何適應(yīng)社會和學(xué)習(xí)者的需要，等等。這些都是當(dāng)前最迫切最值得研究的重大課題。

15年來，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院（以下簡稱“北醫(yī)網(wǎng)院”）一直秉承“品質(zhì)為魂，服務(wù)至善”的核心價值理念，充分發(fā)揮高校的教學(xué)與資源優(yōu)勢，積極創(chuàng)新現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)模式，力求為學(xué)習(xí)者提供更加個性化的教學(xué)服務(wù)。自2010年起，北醫(yī)網(wǎng)院從應(yīng)用心理學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)教學(xué)體系入手，以培養(yǎng)面向崗位需求和職業(yè)能力發(fā)展的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式設(shè)計上進(jìn)行了大膽的嘗試和改革。通過大量調(diào)研、走訪，形成改革設(shè)計方案。經(jīng)過反復(fù)論證，確定改革實(shí)施方案。先陸續(xù)小范圍上線試運(yùn)行，然后不斷進(jìn)行階段性總結(jié)。歷時5年，在不斷引進(jìn)、吸收和消化國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了符合我國國情的成人在職網(wǎng)絡(luò)教育模式以及應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了一套比較完整的課程體系，并進(jìn)行了相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐。在實(shí)踐中，應(yīng)用基于典型工作任務(wù)的課程開發(fā)方法，在國內(nèi)首創(chuàng)了基于典型工作任務(wù)的護(hù)理學(xué)（專升本）課程標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)踐研究，北醫(yī)網(wǎng)院在構(gòu)建成人職業(yè)教育及專業(yè)人才培養(yǎng)模式方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我國應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系的建立和完善提供了重要的參照系數(shù)。

二、北醫(yī)網(wǎng)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革的背景

教育的變革源于社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的需要，服務(wù)于人才培養(yǎng)。近年來，社會經(jīng)濟(jì)和行業(yè)的快速發(fā)展對在職人員的能力提升提出了新要求，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)高校需要盡快滿足行業(yè)發(fā)展的需求，突破傳統(tǒng)課程體系和現(xiàn)有教學(xué)模式的束縛，大膽進(jìn)行改革創(chuàng)新，滿足社會需求及行業(yè)需求。

首先，社會的發(fā)展和相應(yīng)的行業(yè)發(fā)展對在職人員能力提升提出了新要求，而現(xiàn)有課程體系和教學(xué)模式難以滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要。隨著社會發(fā)展，各行各業(yè)對于人才的要求提高，從業(yè)人員在離開校園后必須持續(xù)保持專業(yè)能力的提升，方能滿足社會需求，勝任崗位工作。教育部早在2002年“關(guān)于加強(qiáng)高校網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院管理提高教育質(zhì)量的若干意見”（教高[2002]8號）就提出“網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院要根據(jù)社會發(fā)展的需要，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教育的特點(diǎn)，科學(xué)制定并不斷改進(jìn)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容。”但試點(diǎn)高校網(wǎng)絡(luò)教育大多照搬本校全日制大學(xué)的專業(yè)課程體系，缺乏針對在職成人遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)需求的分析和差異性研究。其主要弊端是培養(yǎng)目標(biāo)和定位與成人在職人員的需求不匹配；課程內(nèi)容過于關(guān)注學(xué)科體系的完整性，與工作聯(lián)系不緊密。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往需要大量的死記硬背，造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)主動性。同時，現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法比較單一，重視知識的呈現(xiàn)，缺乏教學(xué)過程的組織和引導(dǎo)，教與學(xué)沒有得到很好的再度整合；評價方法的單一性使學(xué)生更加趨向于考前突擊，專攻作業(yè)和復(fù)習(xí)題，學(xué)習(xí)過程缺少批判思維能力的訓(xùn)練，缺少工作與學(xué)習(xí)方法能力的綜合訓(xùn)練，難以保證學(xué)習(xí)效果。

其次，信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及學(xué)習(xí)理念的不斷創(chuàng)新，催生遠(yuǎn)程教育模式的變革?；ヂ?lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的快速發(fā)展改變著學(xué)習(xí)方式，甚至產(chǎn)生顛覆性的影響。伴隨信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，近年來MOOC、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等各種教學(xué)理念和新型教學(xué)形式層出不窮，改變了教的方式，也改變了學(xué)的方式，這些都在催生遠(yuǎn)程教育領(lǐng)域開展系統(tǒng)變革和創(chuàng)新。

最后，大學(xué)的主要職能之一是為社會培養(yǎng)人才，而培養(yǎng)人才又是通過課程教學(xué)來實(shí)現(xiàn)的。試點(diǎn)高校在開展網(wǎng)絡(luò)教育中應(yīng)當(dāng)始終以教學(xué)改革為重點(diǎn)，將之作為辦學(xué)的經(jīng)常性基本任務(wù)。然而，課程體系的改革似乎是目前高等教育改革中的一個盲點(diǎn)，為數(shù)不少的人并不知道課程體系改革的重要意義，也未能提出整體的構(gòu)想。[1]因此，專業(yè)課程體系改革是教學(xué)改革中的首要問題，這一問題不但擺在高等院校面前，也同樣擺在具有市場特征的遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)面前。

基于以上認(rèn)識，北醫(yī)網(wǎng)院在十余年的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞網(wǎng)絡(luò)教學(xué)大膽改革和創(chuàng)新，并將改革的重心放在專業(yè)課程體系上，其目的是改革陳舊的課程體系，調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。北醫(yī)網(wǎng)院于2010年底將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革任務(wù)寫進(jìn)學(xué)院發(fā)展規(guī)劃，啟動了全面、系統(tǒng)、綜合的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革。

三、北醫(yī)網(wǎng)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

改革方案的設(shè)計思路

1. 改革的目標(biāo)與指導(dǎo)思想

北醫(yī)網(wǎng)院在2010年底出臺的三年規(guī)劃中，提出網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革的目標(biāo)是：構(gòu)建開放的、更加實(shí)用和便捷的、適合成人在職學(xué)習(xí)特點(diǎn)的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)的模式。

在系統(tǒng)調(diào)研分析和多次研討的基礎(chǔ)上，北醫(yī)網(wǎng)院確立了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想：在教學(xué)改革中始終“要以遵循教育規(guī)律為依據(jù)，以崗位需求為導(dǎo)向，以提升職業(yè)能力為核心，以提高學(xué)習(xí)效果為宗旨的系統(tǒng)思維理念來指導(dǎo)具體實(shí)踐?！逼鋵?shí)踐重點(diǎn)從以下三方面考慮：第一，課程體系的構(gòu)建要遵循行業(yè)崗位需求以及學(xué)習(xí)者自身發(fā)展的需求；第二，要尊重成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)；第三，要尊重教育規(guī)律、成人學(xué)習(xí)和認(rèn)知規(guī)律以及職業(yè)發(fā)展的相關(guān)規(guī)律。此外，需要系統(tǒng)的思維理念統(tǒng)領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革，要從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、運(yùn)行體系、評價體系和教學(xué)管理制度等與教學(xué)相關(guān)的各個方面進(jìn)行系統(tǒng)思考和變革。

簡言之，北醫(yī)網(wǎng)院立足于國際化視野和創(chuàng)新意識，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際，力求為促進(jìn)行業(yè)發(fā)展和學(xué)習(xí)者職業(yè)生涯發(fā)展探索一條改革新思路。

2. 改革的理論依據(jù)

第一，教學(xué)改革要尊重成人在職學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。成人在職學(xué)習(xí)者不同于傳統(tǒng)的全日制培養(yǎng)的零起點(diǎn)學(xué)生，二者的學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)目的等有著顯著區(qū)別?！俺扇藢W(xué)習(xí)之父”諾爾斯（M.Knowles，1990）在《成人學(xué)習(xí)者：一個被忽略的物種》中提出，成人學(xué)習(xí)有其基本特點(diǎn)：有清晰的自我概念以及自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)傾向與能力；有豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)本身即可成為豐富的學(xué)習(xí)資源；學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與其社會角色的發(fā)展任務(wù)相關(guān)；學(xué)習(xí)的取向不是學(xué)科中心而是問題中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用、即學(xué)即用等。因此，要針對在職學(xué)生特點(diǎn)和需求設(shè)計課程體系，而不是一味照搬大學(xué)的學(xué)科體系。

第二，教學(xué)改革要遵循職業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。長期以來，教育教學(xué)主要遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，相對忽略了人的職業(yè)成長和生涯發(fā)展規(guī)律。本耐（P.Benner）和德萊福斯（S.E.Dreyfus）等研究發(fā)現(xiàn)，人的職業(yè)成長不是簡單的“從不知道到知道”的知識的學(xué)習(xí)和積累，而是“從完成簡單工作任務(wù)到完成復(fù)雜工作任務(wù)”的能力發(fā)展過程，必須經(jīng)歷從新手、生手、能手、高手到專家等五個發(fā)展階段。因此，教育教學(xué)改革的重要任務(wù)是找到合適的方法和載體，把學(xué)生從較低的發(fā)展階段有效帶入更高的發(fā)展階段。

第三，杜威的“實(shí)用主義”教育哲學(xué)思想和“做中學(xué)”的理念為課程體系改革提供了借鑒。成人學(xué)習(xí)者邊工作邊學(xué)習(xí)，因此在課程體系設(shè)計時，要充分考慮做與學(xué)的結(jié)合，突出教學(xué)的應(yīng)用性、實(shí)踐性。這也是改革課程體系時要加以考慮和利用的非常重要的一個方面。

第四，要遵循遠(yuǎn)程教育規(guī)律和學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)。遠(yuǎn)程教育由于時空的相對分離，因此要通過設(shè)計良好的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的再度整合。其中，教的行為主要體現(xiàn)在創(chuàng)作開發(fā)以課程、學(xué)習(xí)活動為核心的教學(xué)資源，學(xué)的行為則體現(xiàn)在學(xué)生基于教師提供的學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主和互動學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)是實(shí)踐性和專業(yè)性強(qiáng)，需要學(xué)生盡量通過眼、腦、手的協(xié)調(diào)來加深學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，未來的醫(yī)學(xué)教育可以通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)虛擬實(shí)驗(yàn)和模擬實(shí)操練習(xí)，實(shí)現(xiàn)動態(tài)的教與學(xué)關(guān)系，每個人都能發(fā)揮自己最大的學(xué)習(xí)潛能。

第五，對網(wǎng)上學(xué)習(xí)理論要兼收并蓄，博采眾長。從行為主義到認(rèn)知主義，再到建構(gòu)主義，及至近期出現(xiàn)的“聯(lián)通主義”，都對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計提供了不同的可參照的視野。

綜上所述，教學(xué)改革要立足于學(xué)習(xí)者，從學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和需求出發(fā)，遵循教育教學(xué)規(guī)律，從教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)者接受能力、人才培養(yǎng)規(guī)格和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和教學(xué)組織方式、教學(xué)資源和媒體選用、教學(xué)評價和教學(xué)制度等方面進(jìn)行系統(tǒng)思考和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)一體化的專業(yè)課程體系的重構(gòu)設(shè)計。

3. 改革的路徑與方法

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨、持久的系統(tǒng)工程。要使教學(xué)改革有成效，必須對教學(xué)改革的全過程做方法上的整體設(shè)計。筆者認(rèn)為，立足于教學(xué)改革實(shí)踐，用哲學(xué)思辨的方法論來指導(dǎo)改革實(shí)踐，不失為一種可行的路徑。

方法論是關(guān)于方法的學(xué)說或方法的理論?！按髮W(xué)教學(xué)改革方法論主要以馬克思主義哲學(xué)為其哲學(xué)基礎(chǔ)，以系統(tǒng)科學(xué)和思維科學(xué)為其一般科學(xué)基礎(chǔ)，以課程與教學(xué)論、高等教育學(xué)為具體學(xué)科基礎(chǔ)?！盵2]北醫(yī)網(wǎng)院面對紛繁復(fù)雜的教學(xué)改革實(shí)踐，其科學(xué)決策、合理設(shè)計方案及有序推進(jìn)有賴于系統(tǒng)科學(xué)與思維科學(xué)的理論支撐。其專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法和教學(xué)評價等的改革設(shè)計，都能在課程與教學(xué)論、高等教育學(xué)的具體學(xué)科理論中找到依據(jù)。此外，方法論中的整體論、協(xié)調(diào)論、融合論及媒介論等主要內(nèi)容，在北醫(yī)網(wǎng)院教學(xué)改革方略中也得到了有效應(yīng)用。如學(xué)院在頂層設(shè)計時應(yīng)用“整體論”提出了“系統(tǒng)思考，整體設(shè)計，統(tǒng)籌兼顧，綜合實(shí)施”的教學(xué)改革原則。下面僅以專業(yè)課程體系設(shè)計為例，進(jìn)行簡要論述。

目前，現(xiàn)行的專業(yè)課程體系改革的最大問題是“怎么改”，而關(guān)于這方面的研究課題和文獻(xiàn)則少之又少，許多教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)改革活動基本都在微觀層面，基于哲學(xué)方法論層面的討論和實(shí)踐非常之少。堅(jiān)持整體論就是意味著把教學(xué)系統(tǒng)視為一個整體，視為教育機(jī)構(gòu)組織系統(tǒng)的重要組成部分。在實(shí)踐中要綜合完善專業(yè)課程體系改革的策劃、實(shí)施、評價和改進(jìn)，這四個教學(xué)子系統(tǒng)構(gòu)成大的教學(xué)系統(tǒng)，其系統(tǒng)之間結(jié)構(gòu)緊密，環(huán)環(huán)相扣，形成一個整體的閉環(huán)（見圖1）。該閉環(huán)模式既遵循教育的內(nèi)在規(guī)律，又符合質(zhì)量管理體系的原理——PDCA循環(huán)，同時又整體權(quán)衡了大的教育系統(tǒng)。因此，在具體操作中一定要把握好影響教學(xué)改革的各個要素之間的動態(tài)關(guān)系，以達(dá)成教學(xué)改革的成效。

四、北醫(yī)網(wǎng)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革

方案的實(shí)施及進(jìn)展

1. 北醫(yī)網(wǎng)院專業(yè)建設(shè)發(fā)展歷程

北醫(yī)網(wǎng)院的專業(yè)建設(shè)和發(fā)展，經(jīng)歷了以下三大階段（見圖2）。

初建起步期（2000-2004年） 這一時期是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)初期，和全國其他高校網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院類似，北醫(yī)網(wǎng)院對遠(yuǎn)程教育教學(xué)規(guī)律的認(rèn)識比較淺顯，缺乏對成人教育教學(xué)特點(diǎn)和需求的了解。因此，典型的表現(xiàn)就是直接照搬傳統(tǒng)高校的專業(yè)課程計劃，在教學(xué)上采取傳統(tǒng)的學(xué)年制教學(xué)管理，學(xué)生支持服務(wù)意識不強(qiáng)。

發(fā)展調(diào)整期（2004-2011年） 隨著遠(yuǎn)程教育實(shí)踐的深入和經(jīng)驗(yàn)的積累，北醫(yī)網(wǎng)院對遠(yuǎn)程教育的規(guī)律有了初步的認(rèn)識，開始關(guān)注在職成人這一學(xué)習(xí)群體的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求。這一時期，北醫(yī)網(wǎng)院開始認(rèn)識到現(xiàn)行的專業(yè)課程體系在培養(yǎng)應(yīng)用型人才方面存在的不足。這期間，北醫(yī)網(wǎng)院只是對個別專業(yè)的課程進(jìn)行增減，改革基本停留在微觀層面。

提升完善期（2011年至今） 經(jīng)過10年的遠(yuǎn)程教育實(shí)踐，北醫(yī)網(wǎng)院對成人在職學(xué)習(xí)特點(diǎn)的認(rèn)識以及對遠(yuǎn)程教育規(guī)律的理解越來越深入。同時，發(fā)現(xiàn)在前10年的教學(xué)實(shí)踐中，沒有從成人在職學(xué)習(xí)這一視角進(jìn)行系統(tǒng)的思考和變革。經(jīng)過初步調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)原有的學(xué)科式課程體系存在諸多缺陷，與崗位和實(shí)際工作沒有聯(lián)系，難以滿足成人學(xué)習(xí)者的實(shí)際需要。2010年年底，北醫(yī)網(wǎng)院在“2011—2013年發(fā)展規(guī)劃綱要”中提出了“構(gòu)建開放的、更加實(shí)用和便捷的適合遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教與學(xué)的模式”，啟動了各專業(yè)專升本層次的課程體系的改革，截至目前，已有應(yīng)用心理學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)信息管理四個專業(yè)的新教學(xué)計劃陸續(xù)上線，其中應(yīng)用心理學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)采用小班實(shí)驗(yàn)形式。應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)已有兩期104人畢業(yè)，其中獲得學(xué)位的有42人。該專業(yè)課程體系已進(jìn)入修訂和完善階段，其他三個專業(yè)還在運(yùn)行和實(shí)驗(yàn)階段，衛(wèi)生管理專業(yè)處于設(shè)計論證階段。

2. 北醫(yī)網(wǎng)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革的實(shí)施

（1）定位更加清晰準(zhǔn)確的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定上，北醫(yī)網(wǎng)院摒棄了傳統(tǒng)的學(xué)科體系的教育目標(biāo)。這類培養(yǎng)目標(biāo)主要是從社會和學(xué)科兩個角度來闡釋目的，往往比較寬泛且籠統(tǒng)，不夠明確。改革后的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)注重綜合職業(yè)能力的發(fā)展，定位準(zhǔn)確，描述具體清晰，貼近實(shí)踐。下面以護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為例（見表1）：

（2）設(shè)計基于職業(yè)能力發(fā)展的專業(yè)課程體系

首先，在專業(yè)課程體系的設(shè)計上，北醫(yī)網(wǎng)院進(jìn)行了比較大的變革?？傮w來說，專業(yè)課程體系設(shè)計有兩種形式，一種是基于學(xué)科的，強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系的完整性與系統(tǒng)性，注重知識的基礎(chǔ)性與普適性；一種是基于職業(yè)的，注重教育的專業(yè)性、實(shí)踐性和知識的應(yīng)用性，以及能滿足未來崗位的需要。[3]北醫(yī)網(wǎng)院廣泛調(diào)研了國際上有代表的基于工作和崗位的課程開發(fā)模式，其中，職業(yè)教育課程開發(fā)的幾種方法給了我們很好的啟示。我們需要結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，選取適宜的課程開發(fā)方法，構(gòu)建專業(yè)課程體系。比如，在護(hù)理學(xué)（專升本）專業(yè)教學(xué)改革中，北醫(yī)網(wǎng)院根據(jù)對學(xué)習(xí)者的分析和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，遵循護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)律，選取的是典型工作任務(wù)的課程開發(fā)方法（BAG）。[4]經(jīng)過長達(dá)一年的調(diào)研和分析，最終確定了護(hù)理職業(yè)12項(xiàng)典型工作任務(wù)，并以此作為課程體系開發(fā)的依據(jù)，形成專業(yè)改革方案（見圖3）。來自行業(yè)領(lǐng)域、教育領(lǐng)域、專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域等多方面的專家，對北醫(yī)網(wǎng)院專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系搭建的合理性給予了充分肯定。

其次，為應(yīng)用心理學(xué)和信息系統(tǒng)與信息管理（醫(yī)學(xué)信息管理）兩個專業(yè)設(shè)計了專門的方向課程，以適應(yīng)不同崗位群的需求，且每個專業(yè)中的不同方向課程相互獨(dú)立，分別有明確的培養(yǎng)目標(biāo)和要求。在具體的課程組織形式上，以模塊化形式為設(shè)計和開發(fā)基礎(chǔ)，由模塊組成課程。這樣做的優(yōu)勢是內(nèi)容精煉，課程相對靈活，易于組織和更新，能快速應(yīng)對行業(yè)和市場需求。在課程內(nèi)容的設(shè)計上，從行業(yè)需求出發(fā)，不以學(xué)科為中心組織教學(xué)內(nèi)容，不完全沿用傳統(tǒng)教材，部分打破學(xué)科界限，依據(jù)崗位實(shí)際需要選擇、組織、整合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)針對性和應(yīng)用性。在教學(xué)組織上，加大案例討論和論壇活動等主觀性教學(xué)模式的比例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

最后，對學(xué)分分配比例進(jìn)行了較大調(diào)整。護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、信息系統(tǒng)與信息管理（醫(yī)學(xué)信息管理）四個專業(yè)在教學(xué)改革過程中均大幅下調(diào)了公共基礎(chǔ)課的比例，調(diào)整優(yōu)化了專業(yè)必修課的學(xué)分分配，大幅上調(diào)了專業(yè)方向選修課的課程學(xué)分比例，選修課最高可占總學(xué)分的30%，這樣使專業(yè)方向課課程內(nèi)容設(shè)置更為飽滿，學(xué)生的選修自由度更高，從而為學(xué)生特定領(lǐng)域職業(yè)能力提升提供了保證（見表2）。

（3）開發(fā)適宜的課程資源和平臺支撐環(huán)境

遠(yuǎn)程教育的實(shí)現(xiàn)離不開技術(shù)和平臺的支撐?；诮虒W(xué)改革的目標(biāo)，在改革理念的指導(dǎo)下，北醫(yī)網(wǎng)院課程資源的開發(fā)方式也與以往有了較大區(qū)別，課程資源建設(shè)工作與教改思路緊密結(jié)合，加強(qiáng)了教學(xué)設(shè)計和系統(tǒng)化的新課程開發(fā)。同時，開發(fā)了與教學(xué)改革相適應(yīng)的教學(xué)支撐平臺，實(shí)現(xiàn)了對教學(xué)設(shè)計、資源設(shè)計、學(xué)習(xí)過程三大重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全面支持。在具體模塊的設(shè)計上，平臺特別加強(qiáng)了對學(xué)習(xí)活動的支持和教學(xué)過程的監(jiān)控，新增了諸如統(tǒng)計學(xué)習(xí)時長、監(jiān)控學(xué)生上交作業(yè)時間點(diǎn)、答疑量實(shí)時統(tǒng)計等諸多功能。此外，平臺建設(shè)的進(jìn)度跟蹤、效果評價功能也實(shí)現(xiàn)了不同部門之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動，提高了學(xué)習(xí)支持的質(zhì)量與效率。

（4）依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確保新專業(yè)教學(xué)計劃有效運(yùn)行

專業(yè)課程運(yùn)行是非常關(guān)鍵的階段，是對前期改革方案的驗(yàn)證和監(jiān)測，直接關(guān)系人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果。首先要對課程教學(xué)過程和教學(xué)活動有充分的設(shè)計，確保沒有走偏。其次，要選擇合適的師資，確保任課教師充分理解教學(xué)改革思路，掌握新的教學(xué)方法。最后，在教學(xué)過程中要加強(qiáng)對學(xué)生的輔導(dǎo)和支持。比如，護(hù)理學(xué)專業(yè)（專升本）教學(xué)計劃的實(shí)施，采取的是小班教學(xué)，每門課程按照1：20～1：30的師生比配備輔導(dǎo)教師，選擇臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的教師參與輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，為學(xué)生提供個性化學(xué)習(xí)支持。在具體的課程運(yùn)行過程中，北醫(yī)網(wǎng)院十分重視教學(xué)人員對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的緊密跟蹤和反饋，定期進(jìn)行階段性總結(jié)，為完善教學(xué)改革提供依據(jù)。

除此之外，學(xué)院在教學(xué)改革過程中對校外學(xué)習(xí)中心的定位也做了積極有益的嘗試。由此前簡單的管理者和任務(wù)傳導(dǎo)者的定位，轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┣罢靶缘慕虒W(xué)服務(wù)和學(xué)習(xí)過程服務(wù)的機(jī)構(gòu)，努力將一體化教學(xué)理念貫徹到每一位學(xué)生的身上。

（5）在過程中進(jìn)行專業(yè)教學(xué)體系的評價

在整個專業(yè)建設(shè)過程中，對專業(yè)教學(xué)體系的評價是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。評價內(nèi)容不僅包括專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，即結(jié)果是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)；而且包括專業(yè)體系運(yùn)行，即質(zhì)量的過程控制是否有效。專業(yè)課程設(shè)置質(zhì)量的評價，不能完全等到該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后再開展，而需要在專業(yè)運(yùn)行過程中，進(jìn)行及時的跟蹤和評價。新形勢下的專業(yè)評價既要強(qiáng)調(diào)結(jié)果的科學(xué)性、全面性，又要重視過程的調(diào)控性、適時性。

（6）加大投入保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改革的實(shí)現(xiàn)

教學(xué)改革的全面推進(jìn)需要一體化的改革支持方案，要加強(qiáng)各方面的投入。教學(xué)改革涉及面廣，經(jīng)費(fèi)上的支持只是一個方面，更重要的是教學(xué)改革牽一發(fā)而動全身，需要從人力資源、制度建設(shè)、質(zhì)量管理、組織架構(gòu)重組和流程再造等多個方面系統(tǒng)考慮，協(xié)調(diào)一致，一體化設(shè)計和推進(jìn)。北醫(yī)網(wǎng)院借助上百位專家資源的指導(dǎo)，整合各個業(yè)務(wù)部門力量，將教學(xué)改革作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程給予充分保障，教學(xué)改革方案才得以落地和實(shí)施。

五、小結(jié)與討論

1. 改革成果與特色

隨著教學(xué)改革的逐步推進(jìn)，北醫(yī)網(wǎng)院五大專業(yè)建設(shè)分別處在設(shè)計、運(yùn)行、評價和改進(jìn)等不同的進(jìn)展階段，力求對每個專業(yè)改革的做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時總結(jié)，互相借鑒。同時，每個學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，及時召集任課教師進(jìn)行教學(xué)總結(jié)交流，尋求不斷改進(jìn)和完善的空間。目前，在構(gòu)建在職教育人才培養(yǎng)模式中，創(chuàng)新應(yīng)用了基于典型工作任務(wù)的課程開發(fā)方法，創(chuàng)新建立了基于互聯(lián)網(wǎng)和工學(xué)結(jié)合一體化的護(hù)理學(xué)專業(yè)（專升本）課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)計了以崗位能力為需求的專業(yè)課程體系；探索開發(fā)了適合成人學(xué)習(xí)的課程資源；基于新的課程體系探索了多種學(xué)習(xí)評價方式；完善了學(xué)習(xí)者個性化學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系；設(shè)計開發(fā)了具有豐富學(xué)習(xí)環(huán)境的教學(xué)管理平臺；完善了基于遠(yuǎn)程教學(xué)特點(diǎn)的質(zhì)量管理體系。北醫(yī)網(wǎng)院改革的特色可以歸納為專業(yè)設(shè)計市場化、課程目標(biāo)崗位化、課程資源模塊化、課程內(nèi)容實(shí)用化、教學(xué)運(yùn)行一體化、學(xué)習(xí)評價過程化和學(xué)生支持個性化等幾大特點(diǎn)。

2. 改革難點(diǎn)與挑戰(zhàn)

改革需要打破舊常態(tài)，重構(gòu)新常態(tài)。教學(xué)改革面臨的主要難點(diǎn)和挑戰(zhàn)包括以下幾個方面：一是理念上的沖突，在教學(xué)改革前后學(xué)院的管理理念、服務(wù)理念、教學(xué)理念都發(fā)生了很大的變化。二是參與人員需要在理念上達(dá)成一致，擺脫原有思維定式和路徑依賴的約束。三是管理成本和投入成本增大，相較于傳統(tǒng)教學(xué)的單一模式，改革使教學(xué)成本、課程開發(fā)成本和專業(yè)運(yùn)行成本都有大幅提高。四是改革缺少可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，缺乏具有遠(yuǎn)程在線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資，人才缺乏問題曾阻礙了教學(xué)改革進(jìn)程。五是學(xué)生需要更新自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)自己主導(dǎo)自學(xué)的學(xué)習(xí)能力。六是教學(xué)改革工程浩大，涉及面廣，復(fù)雜程度高，來自教師、專家、學(xué)生等各方不同理念的碰撞使我們在改革過程中摸索了許久，但最終形成了各方認(rèn)可的改革方案。在改革方案推進(jìn)過程中，北醫(yī)網(wǎng)院打造了一支專業(yè)化的遠(yuǎn)程教育團(tuán)隊(duì)，匯聚了一批理念一致的專家教師團(tuán)隊(duì)。

下一步的教學(xué)改革同樣面臨很多的挑戰(zhàn)。首先是內(nèi)部環(huán)境上，教學(xué)人員必須耐住寂寞和壓力，堅(jiān)持改革，持續(xù)完善專業(yè)課程體系。學(xué)院層面也要繼續(xù)加大投入和督導(dǎo)，確保品質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在積極推廣過程中不斷完善。其次，外部的市場環(huán)境要求我們積極應(yīng)對瞬息萬變的行業(yè)需求，把專業(yè)教學(xué)做實(shí)做精。教學(xué)改革的成果是否有效需要市場的檢驗(yàn)。而最大的挑戰(zhàn)，來自于我們自身是否能夠不斷打破原有思維模式，基于整個社會的發(fā)展和學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)需求的變化，提供更好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)解決方案。

六、結(jié)束語

北醫(yī)網(wǎng)院重構(gòu)的專業(yè)教學(xué)體系，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需要，符合成人遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。切實(shí)幫助學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和提升，是教育機(jī)構(gòu)的職責(zé)，也是我們的光榮使命。在遠(yuǎn)程教育中，學(xué)生是永恒的學(xué)習(xí)主體，教育機(jī)構(gòu)是改革的主角。北醫(yī)網(wǎng)院的改革將學(xué)生作為動態(tài)發(fā)展而非一成不變的個體來對待，不斷研究其發(fā)展?jié)摿蛯W(xué)習(xí)的新需求。作為教育者，在實(shí)施“教”的過程中永遠(yuǎn)不能脫離“學(xué)”的本體，這是一切教育形式回歸本源的表現(xiàn)。今天，我們所做的每一項(xiàng)嘗試，每一個突破，都會服務(wù)于未來的學(xué)習(xí)者。唯有這樣，“為學(xué)習(xí)者改革”的唯一價值才會得以體現(xiàn)，改革的動力和意義才能永續(xù)長存。

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收稿日期：2015-07-24

定稿日期：2015-08-14

作者簡介：高澍蘋，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院院長（100191）。

責(zé)任編輯 石 子