龍江紅 楊媚 劉惠敏 袁衛(wèi)紅 劉向華

摘 ? ?要： 隨著醫(yī)學(xué)生不斷增加，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力、溝通能力、搶救等不同程度地增加臨床科室管理難度，使醫(yī)護(hù)工作中存在安全隱患，情景模擬演示教學(xué)培訓(xùn)方法從正面給醫(yī)學(xué)生以真實(shí)性、示范性教育與培訓(xùn)，能全面、更快、更好地提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 ? ?情景教學(xué)系統(tǒng) ? ?實(shí)踐能力 ? ?培養(yǎng)

1.引言

全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全方位培養(yǎng)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式則著重知識傳授，忽視臨床綜合能力系統(tǒng)訓(xùn)練。情景模擬模式是通過創(chuàng)設(shè)情境有計(jì)劃地讓醫(yī)學(xué)生處于類似真實(shí)活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式加深醫(yī)學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果的目的。情景模擬教學(xué)模式包括臨床思維情景模擬訓(xùn)練、模擬操作訓(xùn)練、臨床急診情景模擬訓(xùn)練、醫(yī)患糾紛情景模擬訓(xùn)練、模擬重大事件下的突發(fā)應(yīng)急反應(yīng)訓(xùn)練，從多方面系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力。醫(yī)學(xué)情境教學(xué)模式的建立使醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)技能的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)知識、能力與素質(zhì)教育的相互融合，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的先河，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢。“內(nèi)修素養(yǎng)，外習(xí)臨床”，模擬醫(yī)院創(chuàng)辦，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)溝通課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的平臺，實(shí)行資源共享、共同發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的引領(lǐng)作用。為了增加醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)直觀性、學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，文章論述模擬醫(yī)院情景教學(xué)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)中的應(yīng)用。

2.創(chuàng)設(shè)任務(wù)情境，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的求知欲望

情景教學(xué)法產(chǎn)生于二戰(zhàn)時(shí)的美軍課堂，當(dāng)時(shí)作為一種語言教學(xué)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)在環(huán)境中教學(xué)，利用一種強(qiáng)化的學(xué)習(xí)環(huán)境，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生與實(shí)踐的接觸面。

該方法已被運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中，精神科護(hù)理運(yùn)用該教學(xué)法效果較好。模擬情境教學(xué)法是綜合角色扮演、案例教學(xué)、模塊教學(xué)、護(hù)理核心能力教學(xué)等方法的優(yōu)點(diǎn)而形成的。教學(xué)中模擬臨床情境設(shè)計(jì)案例，將醫(yī)學(xué)知識融于教學(xué)之中，提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。

“興趣是最好的老師”。只有當(dāng)你對一件事情感興趣時(shí)，才可能啟動思維、苦思冥想，主動尋找解決方法。為了引起醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)求知欲，我們注重創(chuàng)設(shè)任務(wù)情境。所謂創(chuàng)設(shè)任務(wù)情境就是通過教師有目的地設(shè)置問題、創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與，激起醫(yī)學(xué)生興趣，誘發(fā)求知欲，從而促使獨(dú)立思考、主動學(xué)習(xí)。不僅有助于醫(yī)學(xué)生加深對所學(xué)知識的理解，而且可以使醫(yī)學(xué)生在探索中提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，例如，“尋常性痤瘡”一章，開始上課就播放圖片，使醫(yī)學(xué)生對痤瘡有一個(gè)感性認(rèn)識，然后提出問題，如“為什么痤瘡一般發(fā)生在青春期而老年人則很少發(fā)生”，“為什么會出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)”，“與毛囊炎有什么區(qū)別”，“如何治療”等。同時(shí)，任務(wù)設(shè)置要大小合適，根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，設(shè)計(jì)兩節(jié)課就可完成的小任務(wù)。通過這些任務(wù)實(shí)施，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中慢慢對自己產(chǎn)生信心，遇到新任務(wù)時(shí)，能主動分析問題、解決問題。由于教學(xué)內(nèi)容是循序漸進(jìn)的，因此設(shè)置任務(wù)時(shí)要考慮任務(wù)的漸進(jìn)性，有了一定基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生接受起來比較容易，如皮膚性病學(xué)教學(xué)中，首先學(xué)習(xí)總論，如皮膚病的皮損包括哪些，各有什么特點(diǎn)？在各論中要求醫(yī)學(xué)生用皮損描述各種皮膚病。

3.有利于理論課內(nèi)容理解

情景教學(xué)法將理論知識和實(shí)踐知識有機(jī)結(jié)合，有利于理論課內(nèi)容理解，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。運(yùn)用情景模擬法可以將抽象的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的、真實(shí)的情景，激發(fā)醫(yī)學(xué)生好奇心，引導(dǎo)他們主動參與到教學(xué)活動中，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生探索精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)愿望，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，鍛煉和提高醫(yī)學(xué)生思考能力，加深理論知識理解和記憶。

4.有利于醫(yī)學(xué)生綜合能力提高

情景模擬教學(xué)是通過充分挖掘每個(gè)醫(yī)學(xué)生的潛力，調(diào)動每個(gè)醫(yī)學(xué)生的主觀能動性和參與性，改變傳統(tǒng)教學(xué)過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重知識理論記憶、輕問題探索的傾向。由于小組表演成功需要全組成員合作與配合，表演中讓他們明白個(gè)人力量是不能完成情景模擬任務(wù)的，得靠全組成員努力，表演中培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)精神;為了讓演出效果更真實(shí)，他們不斷查找資料、與教師溝通、小組成員溝通，甚至于與醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生溝通，這樣鍛煉他們的人際溝通能力;情景模擬法通過模擬臨床情境設(shè)計(jì)病例，將知識點(diǎn)融入病例角色中進(jìn)行教學(xué)，主動參與教學(xué)活動，主動發(fā)現(xiàn)問題，自己思考通過不同途徑解決問題，這樣有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

5.情景模擬法對教師綜合教學(xué)能力提出更高要求

“情景模擬法”讓醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)場情景中獲得直觀感受，產(chǎn)生求知欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使枯燥無味的理論內(nèi)容變得易于被醫(yī)學(xué)生接受和理解。要求教師事先做好精心準(zhǔn)備，內(nèi)容選擇需要教師精巧構(gòu)思，模擬劇情需要教師指導(dǎo)，更貼近臨床實(shí)例。情景模擬法對教師綜合教學(xué)能力提出更高要求，教師不僅要有先進(jìn)教學(xué)理念，扎實(shí)的、全面的專業(yè)知識、人文知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常深入臨床了解最新護(hù)理動態(tài)，才能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)真實(shí)的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過不同途徑提高自身綜合能力水平，才能更好地教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生。

6.結(jié)語

當(dāng)面對的病人比較危重，病人情況危急，要求對病人情況做出迅速和準(zhǔn)確判斷，醫(yī)學(xué)生最重要的培訓(xùn)就是處理各種緊急情況的能力，臨床實(shí)踐中緊急情況出現(xiàn)是很少見的，對醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)造成嚴(yán)重困難，如何講授這些緊急情況的處理方法，讓醫(yī)學(xué)生理解并在今后臨床實(shí)踐中應(yīng)用是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。針對這一情況，我們采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。具體做法就是現(xiàn)場模擬各種危重情況，然后讓同學(xué)們處理，其中就應(yīng)用到多媒體技術(shù)。就某種緊急情況處理后再討論，指出其中錯(cuò)誤。這樣能加深同學(xué)的記憶，臨床上遇到類似情況能有的放矢地及時(shí)解決問題。

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基金來源：2014年湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目資助（201446）