術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理

寧娜等

【摘 要】目的：分析術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理。方法：選取我院2012年1月-2014年12月收治的患者，共80例，按隨機(jī)分組法將其分為治療與對照兩組，每組患者各40例，治療組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：治療組患者血栓發(fā)生率7.5%較對照組27.5%，P<0.05；治療組護(hù)理干預(yù)后的滿意度為95.0%較對照組75.0%，比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對下肢深靜脈血拴形成患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果極佳，能降低血栓發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血拴；預(yù)防；護(hù)理

術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是外科比較常見的并發(fā)癥，如果臨床上處理不當(dāng)或沒有及時治療，可能會引起嚴(yán)重的肺栓塞，威脅患者生命[1]。因此，給予外科手術(shù)患者安全有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的幾率，進(jìn)而改善患者預(yù)后。本文通過對2012年-2014年收治的80患者，采取不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年12月收治的80例患者，其中，男性43例，女性37例，年齡45-79歲，平均年齡（60.2±4.8）歲，手術(shù)類型：骨折手術(shù)39例，泌尿手術(shù)15例，腦部手術(shù)2例，腹部手術(shù)24例。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各為40例，兩組在一般資料上差異比較不明顯，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)的護(hù)理方法。給予患者抗凝、溶栓等治療，并進(jìn)行健康教育、病情觀察和飲食指導(dǎo)等。囑患者絕對臥床休息，患肢抬高，預(yù)防血管閉塞，減少腫脹，并做好肢體保暖工作，為使抗凝藥物效果充分發(fā)揮，囑患者禁食含維生素K的食物。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎(chǔ)上給以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體措施如下：

（1）風(fēng)險評估：全面評估患者情況，糾正心血管疾病對其產(chǎn)生的影子，正確評估術(shù)后可能發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素，并采取針對性的護(hù)理措施。

（2）健康教育：向患者說明該病的發(fā)生機(jī)制，預(yù)防方法等，負(fù)面情緒能夠引起交感神經(jīng)紊亂，引發(fā)血栓，因此，要了解患者的心理問題，并給予引導(dǎo)。

（3）加速下肢靜脈血液回流：給予患者減壓彈力襪等，抬高下肢，定時進(jìn)行主被動運動，如果患者意識不清，護(hù)理人員或家屬可以幫助患者按摩或腿部擠壓運動，加速下肢靜脈血液回流，如果患者恢復(fù)較好，可早期下床活動，此外，其形成因素與乙狀結(jié)腸的宿便具有相關(guān)性，因此，患者應(yīng)保持大便通暢。

（4）改善血液高凝狀態(tài)：按醫(yī)囑為患者補液，預(yù)防血液濃縮，同時指導(dǎo)患者多食低脂、富含維生素的蔬菜和水果，例如海帶、木耳、番茄等，保證每日飲水量在1500ml以上，改善血粘稠度。

（5）用藥指導(dǎo)：預(yù)防性的使用低分子肝素，每日一次，皮下給藥。

（6）減少靜脈內(nèi)膜損傷：避免使用抗生素、抗癌藥物等靜脈注射刺激性藥物，由于會引起靜脈內(nèi)膜損傷，因此，應(yīng)避免使用此類藥物，此外，護(hù)理人員要盡量減少扎止血帶的時間，減少下肢靜脈穿刺，若患者需長期給藥，可選擇靜脈留置針，如穿刺點出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，應(yīng)重新建立通道，降低其發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組下肢深靜脈血栓形成的情況及干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，以百分比表示計數(shù)資料，以卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組下肢深靜脈血栓形成情況

治療組患者血栓發(fā)生率7.50%較對照組27.5%，P<0.05；見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

治療組護(hù)理干預(yù)后的滿意度為95.0%，對照組護(hù)理干預(yù)后的滿意度為75.0%，比較差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

深靜脈血栓形成主要的因素為靜脈壁損傷、靜脈血流緩慢或停滯、靜脈血液處于高凝的狀態(tài)等[2]。正常情況下，靜脈血流能夠清楚凝血因子，而手術(shù)患者一般多需要臥床休息，進(jìn)而血流減慢，易在小腿肌肉的靜脈叢內(nèi)及髂股靜脈瓣袋內(nèi)瘀滯，凝血酶集聚，進(jìn)而導(dǎo)致局部血栓形成，因此，應(yīng)術(shù)前對患者的病情進(jìn)行仔細(xì)評估，并針對性的給予護(hù)理干預(yù)和健康教育，囑患者合理膳食，加以防護(hù)措施，降低下肢深靜脈血栓形成率。本文通過研究，治療組患者血栓發(fā)生率7.5%，對照組患者血栓發(fā)生率27.5%，統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05有意義；此結(jié)果說明，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果極佳，能降低血栓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣鵬，劉建龍，賈偉等.骨科患者下肢深靜脈血栓脫落致肺動脈栓塞誘因分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（45）：3224-3226.

[2]譚麗萍，張娜，陳香鳳等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并隱球菌性腦膜炎及下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：276-277.