張曉麗

【摘 ? 要】 目的 ?分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的價值。方法 ?隨機選取2013年4月—2014年4月本院門診收治的300例急診患者臨床資料，按照常規(guī)操作方法抽取患者的4ml靜脈血液，將患者抽取血液分為注入兩支試管中，不含抗凝劑試管內(nèi)血液作為對照組，含肝素抗凝劑試管內(nèi)血液作為研究組，分析兩組血液經(jīng)離心處理后的血清生化指標檢驗情況。結(jié)果 ?研究組抗凝處理后鈉（Na+）、鉀（K+）、GGT、TP及CO2等指標濃度顯示情況與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中鉀（K+）平均濃度明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 ?肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗能有效縮短診斷時間，為搶救提供充足時間。

【關(guān)鍵詞】 肝素抗凝血漿;血清;急診;生化檢驗;價值

【中圖分類號】 R446.1 ? ?【文獻標識碼】 A

急診患者在門診就診檢查過程中多采用血液生化檢驗，其中患者的血液檢測結(jié)果與其保存時間、分離情況及檢驗操作等多方面因素相關(guān)，有效的分離方案對臨床檢驗結(jié)果具有積極影響作用[1]。本研究中針對本院門診收治的300例急診患者的臨床生化檢驗資料進行回顧性分析，對患者的血漿予以不同的離心處理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?隨機選取2013年4月—2014年4月本院門診收治的300例急診患者臨床資料，將患者的靜脈血樣按照試管類型分為兩組，對照組為常規(guī)干燥試管，研究組為肝素鈉試管;本組研究對象男性165例，年齡15-59歲，平均年齡（25.7±6.8）歲;女性135例，年齡16-60歲，平均年齡（25.4±6.5）歲?；颊咝詣e、年齡等基線資料對患者的臨床檢驗結(jié)果無不良影響，具可比性。

1.2 ?方法 ?患者在常規(guī)消毒前提下抽取4ml靜脈血液，分別注入兩支干燥試管內(nèi)[2]。對照組為不抗凝試管，血液標本放置于常溫下自行凝固;在保持37℃的恒溫箱內(nèi)予以15-30min水浴處理;對血液標本進行離心，速度為3000r/min，時間為15min。研究組為肝素鈉抗凝試管，將血液上下輕輕翻動混合搖勻;離心速度及時間均與對照組相同。兩組標本均予以血漿分離后備用，兩組血液檢驗操作均下相同環(huán)境及條件下完成測定，本組生化分析儀均采用貝克曼公司生產(chǎn)的LX20型儀器操作。

1.3 ?觀察指標 ?觀察臨床血檢生化指標中的血清電解質(zhì)及微量元素情況，包括鈉（Na+）、鉀（K+）、氯化物（Cl-）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）;分析患者血清酶、總蛋白（TP）及二氧化碳（CO2）檢查結(jié)果情況，其中血清酶指標包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）[3]。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組標本血清電解質(zhì)及微量元素檢測情況 ?研究組抗凝處理后鈉（Na+）、鉀（K+）指標濃度顯示與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中鉀（K+）平均濃度明顯低于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 ?兩組標本血清酶、總蛋白及二氧化碳檢測結(jié)果情況 ?兩組標本AST、LDH指標檢測差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），GGT、TP及CO2等指標檢測差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

本研究中針對急診患者的生化檢驗方案予以分析，即對患者的靜脈血液予以不同的處理，分析抗凝效果對臨床實際檢驗結(jié)果的影響作用。研究結(jié)果中顯示研究組標本采用肝素鈉抗凝血處理，對照組常規(guī)血液凝固，兩組血液標本分離后檢驗，結(jié)果顯示微量元素鈉（Na+）、鉀（K+）指標濃度發(fā)生變化，其中Na+可能在抗凝過程中與肝素結(jié)合，明顯降低離子電極的敏感性，而肝素鈉抗凝血漿自身含有Na+，因此在結(jié)合過程中降低了血液中的Na+含量，所以導致臨床檢驗結(jié)果中Na+高于對照組情況。同時研究組K+濃度降低的原因可能與標本出現(xiàn)少量溶血情況相關(guān)，即對照組采用常規(guī)檢驗方案時血小板會釋放K+融入血液中，經(jīng)過離心作用后破壞細胞膜，也會使細胞內(nèi)K+流入血液中[4]。對照組血清分離時間較長，會直接影響K+滲出情況，使血液中K+濃度升高;研究組肝素鈉與K+結(jié)合成為肝素鉀，降低研究組血漿內(nèi)K+濃度，因此臨床檢查過程中出現(xiàn)研究組標本中K+明顯降低。

研究結(jié)果中針對其他血檢生化指標顯示情況予以分析，結(jié)果顯示研究組GGT、TP及CO2等指標檢測與對照組比較差異較為明顯，其中TP升高的原因可能是由于抗凝后的血漿中纖維蛋白原的含量產(chǎn)生變化，即此時患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量可通過血漿及血清中的TP比較得到直接顯示。其中結(jié)果中GGT、CO2含量升高，可能與其在血漿中的活力相關(guān)，結(jié)果說明血液生化檢驗結(jié)果可能因為各種因素的影響造成指標變化[5]。

綜上所述，急診生化檢驗應用肝素抗凝血漿對診斷具有積極影響，有效縮短檢驗時間，避免血檢標本出現(xiàn)凝聚情況影響診斷準確率，但是在實際診斷過程中需注意相關(guān)指標的變化影響情況。

參考文獻

[1] 陳明坤.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（25）：78-80.

[2] 李立昕.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（21）：110-111.

[3] 翁錫泉.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（2）：4142-4143.

[4] 徐秀英.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（7）：26-27.

[5] 樓許柏.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（20）：16-17.