張京華

【摘 要】本文通過(guò)了解神經(jīng)科護(hù)士工作倦怠感及自我效能感狀況，探討自我效能感與工作倦怠感之間的關(guān)系，得出以下結(jié)論：應(yīng)重視提高神經(jīng)科護(hù)士的自我效能感，以便更有效地降低護(hù)士的工作倦怠感，以保證提高工作績(jī)效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)科護(hù)士；職業(yè)倦??；自我效能感

工作倦怠感是個(gè)體的心理體驗(yàn)，是情緒衰竭、去人性化傾向、成就感低下綜合征，對(duì)個(gè)體的身心狀況、工作以及個(gè)體所在的組織產(chǎn)生巨大的影響，通常被認(rèn)為是慢性工作壓力所致[1]。本文主要探討工作倦怠感與自我效能感之間的相互關(guān)系，從而來(lái)尋找緩解神經(jīng)科護(hù)士職業(yè)倦怠的方法。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用方便取樣的方法，對(duì)本市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科的82名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷82份，回收有效問(wèn)卷82份，有效率為100%。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般情況調(diào)查表：為自設(shè)問(wèn)卷，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、所在科室、工作情況等一般資料。

1.2.2工作倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）。MBI量表由22個(gè)條目組成。受試者依據(jù)自己的感受對(duì)問(wèn)卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問(wèn)卷包括3個(gè)因子：情緒倦怠感（emotional exhaustion，EE）：主要評(píng)價(jià)工作壓力過(guò)大引起的情緒反應(yīng)，共9個(gè)條目，總分0～54分，得分19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；工作冷漠感（Depersonalization，DP）：主要評(píng)價(jià)壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺(jué)，共5個(gè)條目，總分0～30分，得分6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感（Personal Accomplishment，PA）：主要評(píng)價(jià)壓力引起的對(duì)自己工作的看法，共8個(gè)條目，總分0～48分，得分34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[2]。

1.2.3自我效能感量表（General Serf-Eficacy Scale，GSES）。內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.83，折半信度為0.90。GSES共10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均按1～4評(píng)分。把所有10個(gè)項(xiàng)目的得分相加，再除以10即為得分，范圍1～4分，得分越高表示自我效能感水平越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用一般描述性分析、推斷性分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2.1一般情況對(duì)工作倦怠感的影響

本組82名護(hù)士中男1名（1.2%），女81名（98.8%）。文化程度：中專8名，大專54名，本科及以上20名。年齡20～48歲，平均（27.91±5.O6）歲。從事護(hù)理工作的時(shí)間為1-28年，中位時(shí)間8年。從事神經(jīng)科護(hù)理工作的時(shí)間為1-17年，中位時(shí)間7年。職稱：護(hù)士42名（51.3%），護(hù)師28名（34.1%），主管護(hù)師l2名（14.6%）。

本調(diào)查顯示，本科護(hù)士的工作冷漠感得分低于中專和大專護(hù)士（z=-2.13，P<0.05），而其的個(gè)人成就感得分高于中專和大專護(hù)士（t=2.40，P<0.05）；年輕的護(hù)士的工作冷漠感得分高于年齡大的護(hù)士（z=2.86，P<0.05），更易體驗(yàn)到較高水平的倦怠。

2.2工作倦怠感情況

本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為（22.45±9.18），有64.7%的護(hù)士有較高的情緒、情感疲憊現(xiàn)象；工作冷漠感得分為（6.57±4.25），有12.5%的護(hù)士對(duì)病人、工作冷漠疏遠(yuǎn)，兩者均為中度倦??；個(gè)人成就感得分為（32.31±8.51），有67.3%的護(hù)士缺乏個(gè)人成就感，屬高度倦怠。

2.3自我效能感得分情況

本組自我效能感得分為2.43±0.31分，與護(hù)士群體（2.69±0.58）分進(jìn)行比較，t=3.46，P=0.0007；與常模2.86分比較，t=10.559，P=0.0000，明顯低于護(hù)士群體和常模。其中得分在1-2分的l1例（13.4%）；得分在2-3分的52例（63.4%）；得分在3-4分的19例（23.2%）。

2.4自我效能感與工作倦怠感的相關(guān)性

將自我效能感得分與工作倦怠感得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示：自我效能感得分與情緒倦怠感得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.241，P<0.01），自我效能感得分與個(gè)人成就感得分呈顯著正相關(guān)（r=0.434，P<0.01）。自我效能感得分與工作冷漠感得分無(wú)明顯相關(guān)性（r=-0.068，P>0.05）。

3.討論

3.1神經(jīng)科護(hù)士的工作倦怠感較高

本組神經(jīng)科護(hù)士工作倦怠感中情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感，個(gè)人成就感屬于高度倦怠。神經(jīng)科護(hù)士工作倦怠感較高的可能原因包括：（1）神經(jīng)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診多，經(jīng)常搶救急危重癥患者，工作超負(fù)荷現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，使得護(hù)理人員長(zhǎng)期精神高度緊張，工作壓力大；（2）神經(jīng)科病人的特點(diǎn)，決定了護(hù)士除了從事一般性的護(hù)理工作之外還承擔(dān)著大量的更為復(fù)雜的?？谱o(hù)理工作；（3）相對(duì)于繁重的護(hù)理工作而言，報(bào)酬又相對(duì)較低，使得護(hù)理人員失去價(jià)值歸屬感，覺(jué)得自己的付出得不到回報(bào)。

3.2神經(jīng)科護(hù)士的自我效能感與工作倦怠感密切相關(guān)

研究發(fā)現(xiàn)，自我效能感較低的個(gè)體比較容易表現(xiàn)出職業(yè)倦怠。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，自我效能感得分與情緒倦怠感、個(gè)人成就感得分均呈顯著性相關(guān)。說(shuō)明在情緒倦怠感和個(gè)人成就感因子中，自我效能感高的個(gè)體，會(huì)有較強(qiáng)的行為能力和行為效率，不容易產(chǎn)生工作倦怠感。因此，推斷提高神經(jīng)科護(hù)士的自我效能感有利于其工作倦怠感的緩解。

總之，過(guò)大的工作壓力會(huì)引起身心疾病，如身心耗竭綜合征，工作疲潰感，焦慮等，而神經(jīng)科為其特殊專業(yè)因素、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)、不規(guī)則的生活方式、護(hù)患關(guān)系等又是極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠的高危人群。注重低年資護(hù)士的培養(yǎng)，發(fā)揮高資歷護(hù)士的榜樣作用和提高護(hù)士的受教育程度，是提高神經(jīng)科護(hù)士自我效能感的有效方法，有利于減輕其工作倦怠感，使神經(jīng)科護(hù)士的身心健康得到保證，同時(shí)極大程度地提高護(hù)士的工作效率、工作質(zhì)量和工作的積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈曉燕，朱永新.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（4）：6-8.

[2]陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：207—217.