周 麗

【摘 要】目的：探究姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的干預作用。方法：選擇2011年9月～2015年8月期間在我院治療的150例中晚期肺癌患者，隨機均分為兩組，即觀察組給予姑息性化療，對照組給予輔助性治療，再比較兩組綜合療效。結(jié)果：觀察組生存率為80.0%顯著高于對照組，（P<0.05）；治療3周期后觀察組KPS評分、5個功能量表、整體生活質(zhì)量量表（GOL）高于對照組；單項測量項目與癥狀量表均低于對照組（P>0.05）；觀察組BMI、Alb、TRF及PA均高于對照組，Hb低于對照組（P>0.05）；1年后對兩組存活與未存活患者分別給予QLQ-C30量表、KPS評分與營養(yǎng)狀況評估。生存患者GOL評分、KPS評分及Alb含量均高于未生存患者，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：中晚期肺癌患者經(jīng)姑息性化療治療，可有效提高生存率?？赏ㄟ^GOL評分、KPS評分與Alb預測肺癌患者生存期。

【關(guān)鍵詞】姑息性化療；中晚期肺癌；生存狀態(tài)；干預

The intervention effect of Palliative Chemotherapy on the survival state of locally advanced lung cancer patients

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of Palliative Chemotherapy on the survival state of locally advanced lung cancer patients.Methods：From September in 2011 to August in，150 cases of middle-late stage lung cancer patients treated in the hospital were chose and randomly divided into two groups.The observation group was given palliative chemotherapy，and the control group was given adjuvant treatment，then comprehensive curative effects of two groups were compared.Results：The survival rate of the observation group（80.0%）was significantly higher than the control group（P<0.05）.After 3 cycles of treatment，KPS score，five function scale，the overall quality of life scale（GOL）of the observation group were higher than the control group.Single measurement project and symptom score were lower than the control group（P>0.05）.BMI，ALB，TRF and PA of the observation group were higher than that of control group，and the Hb is lower than the control group（P>0.05）.A year later，GOL score，KPS score and ALB content of the survival patients were all higher than the none survival patients，with statistically difference（P<0.05）.Conclusion：The palliative chemotherapy can effectively improve the survival rate of the middle-late stage lung cancer patients.And the survival time of the patients with lung cancer could be predict by GOL score，KPS score and ALB.

【Keywords】Palliative chemotherapy；Middle-late stage lung cancer；Living condition；Intervention

當今隨著大氣污染逐漸加重，肺癌發(fā)病率也顯著提高。給予肺癌患者早期手術(shù)可根治，但超過80%患者就診時屬于中晚期，治愈幾率較低[1]。現(xiàn)臨床主要采用放療及化療手段，可有效縮小腫塊，延長生存時間，但其毒副作用會嚴重影響患者生存質(zhì)量，因此患者及家屬對姑息性化療治療存在顧慮。本研究旨在探究姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的影響與相關(guān)影響因素?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在2011年9月～2015年8月于我院接受治療的150例中晚期肺癌患者中，男103例，女47例，年齡為42～82歲，平均年齡為（62.4±8.4）歲。，排除糖尿病、心血管疾病以及精神疾病等慢性疾病患者。隨機將患者分為觀察組與對照組，各75例，且在一般資料上無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2評定方法 每3周均需評定患者生存率及各項指標，及時了解患者生存質(zhì)量情況，連續(xù)評定3周期。采用KPS量表、QLQ-C30評定患者治療后營養(yǎng)情況。測量并計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），體內(nèi)蛋白質(zhì)血紅蛋白（Hb）量、血清白蛋白（Alb）量、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）及前白蛋白（PA），然后綜合評價營養(yǎng)狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學方法 經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，且經(jīng)X?與t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存率比較 觀察組生存率為80.0%，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存率比較

組別 例數(shù) 生存例數(shù) 生存率（%）

觀察組 75 60 80.0

對照組 75 33 44.0

X? 5.03

P <0.05

2.2兩組患者KPS評分比較 經(jīng)3周期治療后，分別為對觀察組60例，對照組33例存活患者行KPS評分。觀察組KPS評分為（59.6±12.7）分，對照組為（53.5±14.6）分（P>0.05）。

2.3兩組患者QLQ-C30問卷調(diào)查比較 經(jīng)3周期治療后，分別為對觀察組60例，對照組33例存活患者行QLQ-C30問卷調(diào)查。觀察組5個功能量表、整體生活質(zhì)量量表（GOL）高于對照組；單項測量項目與癥狀量表均低于對照組均無統(tǒng)計學差異，P>0.05。提示觀察組生活質(zhì)量有所改善。

2.4兩組患者營養(yǎng)狀況比較 觀察組BMI、Alb、TRF及PA均高于對照組；觀察組Hb低于對照組，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。見表2。

表2兩組營養(yǎng)狀況比較

組別 例數(shù) BMI（kg/m2） Hb（g/L） Alb（g/L） TRF（g/L） PA（mg/L）

觀察組 60 23.5±4.5 113.3±29.6 35.2±5.2 2.3±0.5 191.2±83.2

對照組 33 22.2±3.6 116.8±21.4 32.3±6.0 2.1±0.8 166.3±64.3

t 0.42 0.37 0.52 1.47 1.28

P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

2.5生存期影響因素 1年后對兩組存活與未存活患者分別給予QLQ-C30量表、KPS評分與營養(yǎng)狀況評估。生存患者GOL評分、KPS評分及Alb含量均高于未生存患者，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表3。

表3 生存期影響因素

組別 例數(shù) GOL評分 KPS評分 Alb含量（g/L）

生存患者 75 55.2±12.3 55.3±17.4 34.6±5.4

未生存患者 75 44.5±11.4 45.7±16.7 31.4±5.8

t 6.33 5.30 7.73

P <0.05 <0.05 <0.05

3討論

中晚期肺癌治愈幾率較小，因此不宜采用治愈率評價臨床療效，現(xiàn)常經(jīng)生活狀態(tài)研究評價治療效果。QLQ-C30量表有助于臨床試驗中的生活質(zhì)量研究，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到癌癥患者生活質(zhì)量測評研究中。本研究中治療3周期后觀察組5個功能量表、整體生活質(zhì)量量表（GOL）高于對照組；單項測量項目與癥狀量表均低于對照組均無統(tǒng)計學差異，P>0.05。但表明肺癌患者經(jīng)姑息性化療后可緩解癥狀，對延長生存期是一個積極提示[2]。

肺癌患者并發(fā)營養(yǎng)不良較為常見，相關(guān)統(tǒng)計顯示約61%中晚期肺癌患者表現(xiàn)為營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可提高癌癥患者病死率與致殘率，增加手術(shù)風險，提高并發(fā)癥發(fā)生率等。肺癌患者通常表現(xiàn)為能量代謝異常，維生素、蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素等代謝異常，因此給予患者均衡營養(yǎng)支持非常必要，可有效避免體重下降，增強機體免疫力與耐受力。本研究中治療3周期后觀察組體質(zhì)指數(shù)高于對照組無統(tǒng)計學差異，P>0.05。但表面肺癌患者經(jīng)姑息性化療的可改善患者營養(yǎng)不良，提高和補充其營養(yǎng)能力[3]。

對于相關(guān)肺癌醫(yī)學人員來說，能夠準確預測生存期為其基本技能，可根據(jù)生存期制定治療方案。臨床上常根據(jù)自身經(jīng)驗評估，但其評估結(jié)果太過樂觀，比實際生存期長。本研究中發(fā)現(xiàn)生存患者GOL評分、KPS評分及Alb含量均高于未生存患者，具有統(tǒng)計學差異。表明以上指標可有效預測肺癌患者生存期，且相關(guān)醫(yī)護人員以這些指標為切入點，可以延長患者生存期。

綜上所述，中晚期肺癌患者經(jīng)姑息性化療治療，可有效提高生存率。可通過GOL評分、KPS評分與Alb預測肺癌患者生存期。

參考文獻：

[1]陳婉玲，曾波航，潘珊，李宇清，王碧幸，陳麗琴.姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（11）：1406.

[2]王慶華，王志蓮，王霞，等.應(yīng)用微型營養(yǎng)評價法對消化系統(tǒng)腫瘤病人的營養(yǎng)評估[J].護理研究，2006，20（3A）：615.

[3]黃杰，趙翠，陳曉燕.心理干預對肺癌化療患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響.山東醫(yī)藥，2012，56（21）：50-51.