先心病患兒介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣的應(yīng)用

呂少劍

摘要：目的：探討先心病患兒介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣的應(yīng)用效果觀察。方法：選取我院2013年8月-2014年9月以來(lái)收治的200例先天性心臟病患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化低分子肝素鈣。治療后比較兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為84.0%明顯高于對(duì)照組70.0%的治療總有效率（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組沒(méi)有1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論：先心病患兒介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣具有較好的治療效果，治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，安全性高。

關(guān)鍵詞：先心??；術(shù)后規(guī)范化；低分子肝素鈣

小兒先天性心臟病簡(jiǎn)稱小兒先心病，是小兒先天畸形中最常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，主要是指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管障礙或者發(fā)育不良而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常。據(jù)報(bào)道我國(guó)小兒先心病占總出生嬰兒的8%-12%，應(yīng)該受到人們的普遍關(guān)注。這種病的主要并發(fā)原因可能與遺傳或者環(huán)境因素有關(guān)，此病種類(lèi)比較多，可并發(fā)許多疾病。目前臨床上對(duì)此病的治療仍然達(dá)不到較好的效果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近幾年人們一般利用介入的方式治療先心病，其中介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣就是一種較好的治療方法，我院應(yīng)用此方法對(duì)200例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年8月-2014年9月以來(lái)收治的200例先天性心臟病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均經(jīng)過(guò)診斷確診為先心病。200例患兒中男孩120，女孩80例；年齡1-10歲，平均年齡（4.23±0.75）歲；所有患兒均沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、神經(jīng)性疾病、血液疾病等。

1.2 方法

對(duì)照組采用低流量吸氧、控制感染、止咳平喘、糾正心肺功能等常規(guī)治療措施；給予觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣治療，在患者三角肌部位進(jìn)行皮下注射，10kg以下的患兒注射0.2mL的低分子肝素鈣，10kg以上的患兒注射0.4mL的低分子肝素鈣，術(shù)后注射1次。密切觀察2組患者治療前后臨床癥狀體征、血?dú)夥治?、不良反?yīng)等。

1.3 療效評(píng)定

顯效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患兒臨床癥狀消失，同時(shí)沒(méi)有意識(shí)障礙癥狀；有效：經(jīng)過(guò)治療患兒臨床癥狀基本消失，但是偶有不適，意識(shí)狀態(tài)正常；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀仍然沒(méi)有太大的緩解，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料采用%表示，利用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ x±s）表示，利用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

經(jīng)過(guò)治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療總有效率為84.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為71.0%；觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

2.2 不良反應(yīng)分析

觀察組患兒介入規(guī)范化低分子肝素鈣治療過(guò)程中沒(méi)有1例患兒出現(xiàn)注射部位瘀斑等不良反應(yīng)；對(duì)照組有3例患兒出現(xiàn)瘀斑，2例患兒出現(xiàn)血腫。

3 討論

小兒先天性心臟病種類(lèi)比較多，臨床表現(xiàn)主要與急性大小和復(fù)雜程度有關(guān)，如果畸形嚴(yán)重可能會(huì)危機(jī)患兒生命。目前臨床上對(duì)先天性心臟病的治療大多采用介入方式，介入過(guò)程中使用肝素劑預(yù)防血栓的形成，但是如果運(yùn)用普通肝素劑進(jìn)行治療，治療過(guò)程中可能引起較多的并發(fā)癥，劑量也不容易掌握等，這些缺陷降低了普通肝素劑的治療效果。為了避免這些不足，臨床上研制出一種低分子肝素鈣，它是由普通肝素劑通過(guò)亞硝酸分解而形成的鈉鹽和鈣鹽，就有很好的抗血栓作用，而且使用方便、安全、可靠。

規(guī)范化的低分子肝素鈣術(shù)后介入患者體內(nèi)，按照先天性心臟病介入治療方法和基本的臨床處理方式進(jìn)行注射，注射過(guò)程中要注意一些注意事項(xiàng)：注射器內(nèi)的小氣泡要注意保留，這樣不僅能防止防止藥液殘留，而且防止藥液溢出；注射劑量按照患兒體重采取不同的劑量；進(jìn)針時(shí)針頭應(yīng)該垂直進(jìn)針，不能形成斜角度進(jìn)針；注射完拔除針頭后需要觀察6s，注射部位無(wú)出血、瘀斑、瘀點(diǎn)、血腫，按住20min后方可；注射部位不能揉搓、熱敷。

本次研究中，觀察組患兒治療總有效率為明顯高于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且觀察組患兒介入規(guī)范化低分子肝素鈣治療過(guò)程中沒(méi)有1例患兒出現(xiàn)注射部位瘀斑等不良反應(yīng)；對(duì)照組有3例患兒出現(xiàn)瘀斑，2例患兒出現(xiàn)血腫。表明先心病患兒介入術(shù)后規(guī)范化低分子肝素鈣具有較好的治療效果，不僅減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且提高工作效率，緩解家屬的緊張情緒，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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