霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析

黃天霞，楊超勉，于　虹，張良明

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西南寧530022）

霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析

黃天霞，楊超勉，于虹，張良明

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西南寧530022）

目的：探究霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病的療效.方法：對(duì)我院收治的126例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給以振動(dòng)排痰進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較.結(jié)果：觀察組其接受治療后排痰量以及臨床效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）.結(jié)論：霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病具有良好療效.【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；霧化吸入；振動(dòng)排痰機(jī)

0 引言

慢性阻塞性肺病以慢性咯痰、咳嗽、氣短為臨床表現(xiàn)，有些患者以呼吸困難為主要表現(xiàn)，是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一［1］.近幾年來(lái)，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，故探究其有效的治療方案是現(xiàn)階段需要解決的主要任務(wù)之一［2］.我科室在總結(jié)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰可有效治療慢性阻塞性肺病，且具有良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-09/2015-09收治的126例慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=63）和對(duì)照組（n=63），其中觀察組男36例，女27例，對(duì)照組男37例，女26例.年齡50～80（平均67.2±12.1）歲，所有患者均經(jīng)X光檢查確診肺部病變部位且適合采用振動(dòng)排痰治療.患者意識(shí)清楚，且由患者及其家屬同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū).對(duì)照組患者采用單純使用霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組采用霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行治療.兩組患者在年齡、性別以及基礎(chǔ)疾病的構(gòu)成方面的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第七版《內(nèi)科學(xué)》［1］中有關(guān)“慢性阻塞性肺病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：慢性咳痰、咳嗽且持續(xù)3個(gè)月以上，肺功能檢查結(jié)果提示FEV1/FVC＜80％等進(jìn)行診斷.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 合并出現(xiàn)其他嚴(yán)重肺部疾病，具有精神疾病或嚴(yán)重軀體疾病、對(duì)霧化吸入藥物過(guò)敏以及嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者.

1.4方法 兩組患者均采用常規(guī)治療措施，主要包括抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、解痙平喘等.對(duì)照組再此基礎(chǔ)上給予5 mg硫酸特布他林聯(lián)合15 mg鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入，2次/d.觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于霧化吸入后10 min對(duì)患者采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰.對(duì)需要治療的部位尤以干濕啰音最明顯的部位，進(jìn)行體位選擇，選用合適的叩頭與叩擊接合器，15～20 min/次，2次/d，治療結(jié)束時(shí)告知患者深吸氣后咳嗽，以便于促進(jìn)痰液排出，連續(xù)治療7 d.

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前1 d和接受治療后1、3、5、7 d的排痰量進(jìn)行比較.

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：患者在接受治療后咳痰、咳嗽癥狀消失或不足輕重.顯效：患者咳嗽咳痰癥狀由重度轉(zhuǎn)為輕度或由中度轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀.好轉(zhuǎn)：咳痰、咳嗽由中度轉(zhuǎn)為輕度或由輕度轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀.無(wú)效：患者在接受治療后咳痰、咳嗽癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重［3］.有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100％.

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床結(jié)果比較 觀察組臨床控制16例，顯效20例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效4例，有效率為93. 65％.對(duì)照組臨床控制10例、顯效18例、好轉(zhuǎn)23例、無(wú)效12例，有效率為80.95％，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

表1　兩組患者的臨床結(jié)果比較（n=63）

2.2兩組患者不同時(shí)間的排痰量比較 觀察組治療前1天、治療后第1天、第3天、第5天及第7天的排痰量分別為（31±3）mL、（53±5）mL、（59±6）mL、（48± 4）mL、（11±4）mL，而對(duì)照組分別為（32±3）mL、（36± 6）mL、（42±6）mL、（32±3）mL、（23±2）mL，兩組患者在接受治療后第1天、第3天、第5天以及第7天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）.

3 討論

霧化吸入可將藥物直接與患處接觸，從而達(dá)到起效快、作用直接以及安全性高等特點(diǎn)，繼而廣泛運(yùn)用于呼吸疾病的治療.本研究采用特布他林與氨溴索聯(lián)合霧化吸入，其中特布他林作為一種選擇性β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可通過(guò)對(duì)平滑肌細(xì)胞的作用刺激肥大細(xì)胞，繼而使氣道炎性因子釋放；氨溴索主要作用于氣道分泌細(xì)胞，其對(duì)粘液以及漿液的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)促進(jìn)痰液排除［2-3］.同時(shí)在本研究中，觀察組采用了振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)患者進(jìn)行物理性排痰，從而促進(jìn)了患者支氣管內(nèi)液化的粘液排除［4］.結(jié)果顯示，觀察組在接受治療后治療有效率及痰液的排出量均優(yōu)于對(duì)照組，故對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療，應(yīng)當(dāng)積極采用霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行治療，可有效改善患者預(yù)后，提高治療效果.

［1］別柏林，劉 鑫，程瑞瑞，等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2825-2827.

［2］劉毅君.氨溴索霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀對(duì)慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：29-30.

［3］劉鵬珍，劉艷芹，宋春鈺.氨溴索霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀對(duì)COPD排痰療效的觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（4）：745-746.

［4］許志友.氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（5）：87，89.

R563

A

2095-6894（2015）11-036-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-05

黃天霞.Tel：0771-3919605 E-mail：743168728@qq.com