利用晨交班提高手術室護士人文素質(zhì)的相關研究

孔德玲，王明旭，孔德敏，李向利，孔淑貞，趙麗燕，權小利

(1西安交通大學第二附屬醫(yī)院護理部，陜西 西安 710004，kdl1967@163.com;2西安交通大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院，陜西 西安 710061)

利用晨交班提高手術室護士人文素質(zhì)的相關研究

孔德玲1，王明旭2*，孔德敏1，李向利1，孔淑貞1，趙麗燕1，權小利1

(1西安交通大學第二附屬醫(yī)院護理部，陜西 西安 710004，kdl1967@163.com;2西安交通大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院，陜西 西安 710061)

目的 通過有效利用晨交班，采取一系列提高手術室護士人文素質(zhì)的相關措施，以提高手術室護士的綜合素質(zhì)。方法 將手術室護士按不同層級搭配，分成五個專科小組，指導各組護士結合本科室手術室護士的實際工作情況選定相關的人文素質(zhì)培訓主題，充分利用晨交班時間，通過多種培訓手段對全科護士進行培訓。結果有效利用晨交班時間，采取一系列措施提高手術室護士人文素質(zhì)后，手術室護士的人文關懷能力、理論知識以及專業(yè)技能考核成績較實施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與此同時手術醫(yī)師以及患者對手術室護理的滿意度也有了較大的提升(P＜0.05)。結論 有效利用晨交班時間，通過采取有效措施促進手術室護士人文素質(zhì)提高的同時，護理服務質(zhì)量和患者滿意度也得到較高提升。

手術室護士;晨交班;人文素質(zhì)

手術室是外科手術診斷、實施治療、檢查和搶救生命的重要場所。［1］由于手術患者對手術室環(huán)境的陌生性和對手術安全以及手術效果往往存在較多的擔憂，手術室護士所具備的人文關懷能力將直接影響著患者對手術的配合程度以及對手術室護士護理工作的滿意程度。而手術室護士人文素質(zhì)的高低直接決定著手術室護士的人文關懷能力，同時相關研究顯示人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的實踐意義。良好的人文素養(yǎng)，有益于幫助護士與醫(yī)生、患者進行良好的溝通，有益于幫助培養(yǎng)護士優(yōu)良的思維品行，［2］可以顯著提高手術室護士的綜合素質(zhì)，［3－4］因此如何提高手術室護士人文素質(zhì)受到越來越多研究者的重視。

護理不僅是一門技術，更是一門藝術，提高護士自身人文素質(zhì)是當代護理工作的必然要求。而長期以來我國關于護士醫(yī)學教育及職業(yè)教育過分關注護士專業(yè)知識和醫(yī)學技能的培養(yǎng)，忽略價值觀、倫理觀等人文素質(zhì)培養(yǎng)，［5］對護士人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效方法及機制缺乏深入的探究。自2012年1月以來，本科室充分利用晨交班的時間，結合手術室臨床護理工作，采取手術室護士全體參與，通過多種形式的培訓手段，對手術室護士實施有效的人文素質(zhì)培訓，收到了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 交班對象

每日除護士站接待并觀察手術患者的3名護士外，參加晨會的人員包括當日早班護士、進修護士、實習護士。全體人員每天早上至少提前15分鐘到崗，由護士長主持，工作日晨交班時間約30分鐘，這樣既延長了晨交班的時間，同時也保證外科手術的開臺時間。

1.2 實施方法

1.2.1 人員分組。

由于手術室工作特點，每個手術間手術結束時間的不定性，護理人員相對集中的時間就是晨交班的時間。本著不影響手術室護理工作的順利進行以及盡量不占用護士休息時間的原則，本研究中將促進手術室護士人文素質(zhì)提高的相關培訓內(nèi)容安排在晨交班時間，并將本科室護士按不同層級搭配，分成五個?？菩〗M，每個小組選定一名小組長，負責組織、聯(lián)絡本小組成員并分配相關工作，保證培訓的順利進行。

1.2.2 收集資料，確定培訓主題。

指導護士查閱人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關書籍、文獻、資訊，指導各專科小組護士根據(jù)實際工作情況結合人文素質(zhì)培養(yǎng)確定培訓主題。

1.2.3 采用多樣化的培訓手段。

每組成員根據(jù)自己選定的培訓主題采取多樣的培訓方法對手術室全體護士進行培訓，采取的培訓手段主要有以下幾種形式:①舉辦“就醫(yī)體驗”活動:小組成員親自扮作需要手術的患者，完成一次完整的就醫(yī)體驗活動并對全過程進行錄音，每位小組成員根據(jù)自己的就醫(yī)體驗特別是對整個手術前后及手術過程的體驗向手術室全體護士分享自己的心得，幫助護士學會從患者角度看問題，從更深層次理解患者、關心患者;②情景模擬演練:收集院內(nèi)外手術室發(fā)生的護理不良事件以及糾紛投訴案例，編制成臨床典型病例，由相關組組長組織本組護士根據(jù)情景模擬訓練主題創(chuàng)設語言情景、問題情景、模擬情景，［6］并將人文素質(zhì)相關的細節(jié)內(nèi)容納入情景模擬演練過程，由小組成員最終以情景劇的形式展示給本科室全體護士，并在演練結束后由扮演者和全體護士對演練過程中呈現(xiàn)的現(xiàn)象或問題進行探討;③定期舉行患者訪談活動:由承擔舉辦患者之間關于“護士人文修養(yǎng)”的訪談活動的相關組組員在晨會上分享從患者處獲取的關于護士人文修養(yǎng)的相關建議;④開展美學欣賞活動:護士在晨會上和大家一起分享文筆優(yōu)美的文章、精致的畫作、優(yōu)秀的電影作品等，以提高護士的美學欣賞和審美能力;⑤由相關組組員邀請高校人文社科方面的教授參與本科室的手術室晨交班，并向全體護士講授人文素養(yǎng)培養(yǎng)的相關知識。

1.2.4 改進傳統(tǒng)的護理工作能力考核、評價方式。

傳統(tǒng)的對護士工作能力的考核評價主要注重考核護士對業(yè)務的理論知識的掌握程度以及專業(yè)技能的熟練程度，特別是在對護士專業(yè)職能考核方面主要考核護士的儀表、用物準備、操作程序、查對制度及相關的注意事項，造成護士操作偏重于形式和操作程序而忽略對患者的人文關懷，與實際的臨床工作脫節(jié)。因此本科室通過護士集體討論決定改變傳統(tǒng)的護士工作能力考核標準，將護士的人文關懷能力納入年終考核;本研究主要采用在臨床工作中隨機考核的方式，通過跟蹤護士臨床工作，對護士在實際護理工作過程中對患者的關心體貼程度、服務態(tài)度、表情語言及患者的反饋進行打分，通過根據(jù)本年度護士人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關內(nèi)容設計護士人文素質(zhì)考核問卷。護士的人文素質(zhì)得分最終由平時的護士工作中的隨機考核得分和人文素質(zhì)考核得分得來，最終將護士人文關懷能力的考核得分轉(zhuǎn)化為百分制，為評價護士的臨床工作能力提供依據(jù)。

1.2.5 評價方法。

除上述提及的根據(jù)手術室實際工作需要以及晨交班學習內(nèi)容對護士進行相關考核，比較實施前后手術室護士年終的人文關懷能力考核成績、理論考核成績及其手術室專業(yè)技能考核成績之外;同時采用本院自行設計的手術室護理人員滿意度調(diào)查表評價實施前后手術室醫(yī)生、手術患者對護士的整體服務水平的滿意度。

1.2.6 統(tǒng)計學方法。

使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護士人文關懷能力、專業(yè)技能及理論考核成績比較

表1 實施前后護士人文關懷能力、專業(yè)技能及理論考核成績比較

2.2 實施前后手術室醫(yī)師對護士整體業(yè)務水平滿意度比較

表2 實施前后手術室醫(yī)師對護士整體業(yè)務水平滿意度比較

2.3 實施前后手術患者對手術室護士服務滿意度

表3 實施前后手術患者對手術室護士服務滿意度

3 討論

醫(yī)院人文學科建設水平的高低，影響著醫(yī)院的整體形象和社會信譽度;醫(yī)者人文素質(zhì)的高低，直接影響到醫(yī)療服務質(zhì)量和患者的滿意度。提高護士的人文素質(zhì)對提高護士隊伍整體素質(zhì)、提高護理工作質(zhì)量有著極其重要的意義。

3.1 開展人文素質(zhì)培養(yǎng)后手術室護士的年終考核成績顯著提高

本研究顯示在充分利用晨交班采取有效措施實施人文素質(zhì)培養(yǎng)計劃后，護士的年終考核成績中人文關懷能力的考核成績由實施前的(79.1±3.28)分上升到(91.2±4.62)分，理論考核成績則由實施前的(88.2±5.05)分上升到(95.6±4.53)分，同時專業(yè)技能考核成績則由實施前的(86.4±4.51)分上升到(94.6±2.31)分，實施前后護士各部分年終考核成績有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，具體見表1。這可能與在開展人文素質(zhì)培養(yǎng)后，手術室護士逐漸感受到人文關懷理念在護理服務中的重要性，并逐漸將這種理念滲入日常護理服務中，能夠更深入地理解、關心、同情患者，并與患者進行積極有效的溝通，適時地給予鼓勵和安慰，為患者提供全面、專業(yè)、人性化的護理服務，積極促進自身人文關懷能力的提升;同時促進護士主動更新自身知識，加強了理論知識學習和專業(yè)技能操作的訓練，真正地體現(xiàn)“以人為本”的整體護理觀念等有關。

3.2 手術醫(yī)生滿意度逐年上升

通過有效利用晨交班，實施手術室護士人文素質(zhì)培養(yǎng)后，相關數(shù)據(jù)顯示手術醫(yī)師對手術護士的手術用物準備滿意度、術中配合滿意度、服務態(tài)度滿意度、手術環(huán)境滿意度以及整體滿意度都呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，具體見表2。這與手術室護士經(jīng)過人文素質(zhì)培養(yǎng)后，能夠更好地踐行“以患者為中心”的服務理念，為患者手術全過程的順利進行提供更為細致、更高質(zhì)量的護理服務工作有關。

3.3 手術患者對手術室護士服務滿意度逐年上升

本研究關于患者對手術室護士護理服務的滿意度調(diào)查顯示，手術患者對手術室護士服務滿意度呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中患者對手術室護士工作的整體滿意度由實施人文素質(zhì)培訓前的85.2%上升到培訓后的94.2%，具體見表3。這可能與通過實施有效措施提高護士的人文素質(zhì)后，手術室護士對術前訪視患者的工作態(tài)度、責任心較以前有著明顯的改善，手術室護士對當日手術患者的情況掌握得更為全面，同時通過溝通技巧的相關專題培訓，全體護理人員比以往更靈活、更有效地運用溝通技巧減輕手術患者術前恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，使患者能夠積極配合手術，讓患者感受到護理服務人員的熱情和積極的工作態(tài)度，最終提高了醫(yī)護雙方的工作效率和手術質(zhì)量等有關。

本研究顯示通過多途徑采用多種手段培養(yǎng)護士的人文素質(zhì)，不僅提高了護士的臨床綜合能力，使患者得到人性化的關懷，同時達到了提升護士臨床綜合能力的預期效果。因此，作為護理管理者要從醫(yī)院、科室文化建設方面多思考，深入理解護理工作的本質(zhì)和內(nèi)涵，重視護理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以此提升醫(yī)院醫(yī)務工作人員的整體素質(zhì)。本研究提供的關于護士人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關經(jīng)驗可為新時期護士的人文素質(zhì)的培養(yǎng)和訓練提供良好的借鑒和參考。

［1］ 郎穎，袁媛.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的應用與體會［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(32):6894－6895.

［2］ 田芳.對醫(yī)患溝通的倫理思考［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22(5):106，128.

［3］ 張芬.加強心理學、人文素質(zhì)教育，提高護士綜合素質(zhì)［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(10):264.

［4］ 肖亞.創(chuàng)新護士人文素質(zhì)培養(yǎng)模式全程培養(yǎng)護士人文素質(zhì)［J］.中華全科醫(yī)學，2012，10 (3):492.

［5］ 孫靖靖，高裊.醫(yī)學院校加強人文素質(zhì)教育的思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，(1):49－50.

［6］ 張艷華，李莎莎，王艷.情景模擬教學法對實習護生整體勝任力的影響［J］.護理學雜志，2013，28(4):65.

〔修回日期 2015－08－03〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Exploring Effective Way for Improving Operating Room Nurses'Humanistic Quality by Using the Morning Shift Time

KONG Deling1，WANG Mingxu2，KONG Demin1，LI Xiangli1，KONG Shuzhen1，ZHAO Liyan1，QUAN Xiaoli1
(1 Nursing Department，the Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，China，E－mail:kdl1967@163.com;2 School of Public Health，Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China)

Objective:To explore the effective way of cultivating the operating room nurses'humanistic quality by using the morning shift and to improve operating room nurses'comprehensive quality.Methods:The operating room nurses were divided into five specialist groups according to the nurses'levels，helping each group to determine the training topic of humanistic quality training，via taking a variety of training methods to promote operating room nurses'humanistic quality by making good use of the morning shift time.Results:Through taking a variety of training methods to promote the operating room nurses'humanistic quality by making good use of the morning shift time，the operating room nurses'humanistic care ability，theoretical knowledge，professional skills were improved significantly(P＜0.05)，and the operating rooms doctors，surgical patients'satisfaction of operating room nurses' service were improved(P＜0.05).Conclusion:Making good use of the morning shift time to improve the nurses' humanistic quality，at the same time，the nursing service quality and patients satisfaction were also improved.

Operating Room Nurse;Morning Shift;Humanistic Quality

R192

A

1001－8565(2015)05－0795－03

2015－05－27〕

* 通訊作者，E－mail:wangmx601@mail.xjtu.edu.cn