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靜脈滴注參麥注射液致疑似罕見不良反應(yīng)1例

胡蘭蘭，孔飛飛，郭良君 (解放軍98醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

[關(guān)鍵詞]參麥注射液；罕見；不良反應(yīng)

[作者簡介]胡蘭蘭，中藥師.Tel:(0572)3269780;E-mail:wangxiang009@163.com

[中圖分類號]R972[文獻標志碼]B

DOI[]10.3969/j.issn.1006-0111.2015.02.027

[收稿日期]2014-03-03[修回日期]2014-08-26

參麥注射液為中藥紅參、麥門冬提取制成的澄明液體，輔料為氯化鈉、聚山梨酯80，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈之功效，臨床主要用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。筆者在臨床發(fā)現(xiàn)一例因靜脈滴注參麥注射液而致全身瘙癢、口唇腫脹、發(fā)麻、咽部發(fā)癢的病例，經(jīng)對癥處理，無嚴重不良后果產(chǎn)生，報道如下。

1病例資料

患者，女，43歲。因“反復(fù)咳嗽、胸悶1年余，再發(fā)伴心悸1周”，于2012年12月10日入院。既往無藥物、食物過敏史。查體，體溫：36.8℃，脈搏：74次/min，呼吸：18次/min，血壓：110/70 mmHg。心臟彩超示：左心房大，左心室松弛性減低，收縮功能正常，二尖瓣、三尖瓣輕度反流；心電圖示：頻發(fā)室性早搏，二尖瓣型P波、T波改變。診斷為“擴張型心肌病，心功能3級，頻發(fā)室性早搏，偶發(fā)房性早搏”。予內(nèi)科一級護理，囑低鹽、低脂飲食，監(jiān)測血壓、脈搏等變化。完善檢查后，給予氫氯噻嗪片25 mg,2次/d，口服；螺內(nèi)酯片20 mg，3次/d，口服；鹽酸胺碘酮片0.2 g，2次/d，口服；注射用丹參多酚酸鹽200 mg，1次/d，靜脈滴注等對癥支持治療。連續(xù)使用2 d患者無不適。12月12日停用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片，鹽酸胺碘酮片用法減為1次/d。12月13日口服鹽酸胺碘酮片后15 min，遵醫(yī)囑加用參麥注射液(正大青春寶，規(guī)格：50 ml，批號：1205138)50 ml+ 5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，約3 h后繼續(xù)輸注注射用丹參多酚酸鹽，當(dāng)日無不適。12月14日繼續(xù)上述用藥，在參麥注射液靜脈輸入30 min后患者感全身瘙癢，皮膚發(fā)紅，繼而出現(xiàn)口唇腫脹、發(fā)麻，咽部發(fā)癢，予立即停藥，急測脈搏70次/min，呼吸18次/min，體溫37℃，給予地塞米松磷酸鈉10 mg靜脈推注。30 min后患者瘙癢癥狀消退，1 h后癥狀好轉(zhuǎn)。

2討論

患者首次使用本品時并無不適，第2天用本品30 min后出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥有時間相關(guān)性，在停藥和抗過敏治療后，不良反應(yīng)癥狀消失。繼續(xù)使用其他藥物治療，未再出現(xiàn)不適?；究梢源_定為參麥注射液所致的不良反應(yīng)。

本品說明書提示偶見過敏反應(yīng)。筆者檢索文獻發(fā)現(xiàn)，參麥注射液引起的不良反應(yīng)主要為胸悶、氣促、呼吸困難、心悸、顏面潮紅等[1-4]，偶見過敏性休克[5-7]。但未見應(yīng)用本品后出現(xiàn)口唇腫脹、發(fā)麻，咽部發(fā)癢的報道，其引起不良反應(yīng)的機制尚不明確。可能與其成分復(fù)雜有關(guān)，也可能與該患者特異性過敏體質(zhì)有關(guān)，患者首次使用本品時便在機體內(nèi)產(chǎn)生了相應(yīng)特異性抗體，當(dāng)再次使用含人參的參麥注射液時，作為致敏原激活了細胞內(nèi)的酶，釋放組胺等活性物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。建議醫(yī)務(wù)人員使用該藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史，如屬過敏體質(zhì)或?qū)Υ怂幱羞^敏史的患者應(yīng)慎用。在輸液過程中密切觀察患者變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥并對癥治療。

【參考文獻】

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[本文編輯]李睿旻