金玉翠 李凌云 周必勝 樂珅 俞婷婷 馬長(zhǎng)艷

摘要：為適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的課堂主體意識(shí)，本文將PBL教學(xué)模式引入《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)中，并以調(diào)查問卷的形式收集了學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的反饋意見。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的綜合教學(xué)將是未來《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)改革的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：PBL;傳統(tǒng)教學(xué);醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）35-0133-02

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。以往我?！夺t(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程主要采用大班授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的客體地位。這種模式過于注重知識(shí)的傳授，忽視對(duì)學(xué)生能力特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生陷入“高分?jǐn)?shù)，低能力”、“有知識(shí)，缺素質(zhì)”的尷尬境地。因此，探索行之有效的教學(xué)方法對(duì)于《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)顯得非常迫切。

一、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》應(yīng)用PBL教學(xué)模式的意義

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)為核心的教學(xué)模式，始于1969年加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前歐美以及澳洲等國(guó)家80%以上的醫(yī)學(xué)院校采用了這一教學(xué)模式[1]。教師根據(jù)臨床典型病例設(shè)計(jì)問題情境，學(xué)生分組對(duì)情境中臨床表征、病史、診斷和治療等信息進(jìn)行討論，提出問題、分析并解決問題。教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師的職責(zé)是引導(dǎo)、觀察、鼓勵(lì)和管理。這種教學(xué)模式打破了學(xué)科界限，將知識(shí)進(jìn)行重新整合，有利于拓展學(xué)生的知識(shí)廣度，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力[2]。

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有著舉足輕重的地位。遺傳學(xué)的基本概念和理論相對(duì)抽象、枯燥，適合采用傳統(tǒng)的板書推導(dǎo)、PPT或flash動(dòng)畫演示教學(xué);而臨床遺傳學(xué)直接與人類健康、優(yōu)生優(yōu)育息息相關(guān)，涉及遺傳病的致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防方法。教學(xué)中如果以臨床病例為主線，從遺傳病的體征、病史追溯其診斷、治療手段、致病原因以及如何來預(yù)防等問題，用遺傳學(xué)基本理論解決臨床實(shí)際問題，可避免了傳統(tǒng)教學(xué)中理論脫離實(shí)踐的弊端。這一點(diǎn)正好符合PBL的特點(diǎn)：提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—課堂總結(jié)。近年來我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)嘗試將PBL教學(xué)模式融入到遺傳學(xué)教學(xué)中，初步證實(shí)這種方式切實(shí)可行，能在一定程度上提升遺傳學(xué)的整體教學(xué)效果[3-5]。

二、PBL在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用

在學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外院校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程采取了“雙模結(jié)合”的教學(xué)模式，即以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，以PBL教學(xué)模式為輔?！夺t(yī)學(xué)遺傳學(xué)》理論課總計(jì)39個(gè)學(xué)時(shí)，前21個(gè)學(xué)時(shí)采用教師講課、學(xué)生聽課的傳統(tǒng)教學(xué)模式，后18個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行PBL模式的案例教學(xué)。

（一）課前準(zhǔn)備

教師和學(xué)生的合理定位是開展PBL教學(xué)的重要保障。為開展好教學(xué)，學(xué)校一方面邀請(qǐng)了McMaster大學(xué)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的PBL專家對(duì)40名骨干教師進(jìn)行了PBL專項(xiàng)培訓(xùn)，更新教師的教學(xué)理念，明確PBL教學(xué)是以學(xué)生為中心、以問題為中心，教師扮演著激勵(lì)者和觀察者的角色;另一方面，在安排PBL課程前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本培訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式有初步了解，讓學(xué)生明白要做什么，該怎么做，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生如何利用圖書館及網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行信息檢索。

（二）案例的設(shè)計(jì)與編寫

PBL模式的案例教學(xué)是通過具體的病例讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并主動(dòng)學(xué)習(xí)未知領(lǐng)域的知識(shí)，因此一份來自真實(shí)生活又具有明確知識(shí)導(dǎo)向的案例是PBL教學(xué)的核心。我們以臨床病例（如苯丙酮尿癥、先天愚型、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)編寫案例，并適當(dāng)滲透人文和法律的內(nèi)容。為了保證案例的精確性，我們還邀請(qǐng)了臨床、人文、法律相關(guān)專家進(jìn)行審核。

（三）PBL教學(xué)過程

每班隨機(jī)分為3組，每組10人，各選出一個(gè)主席和記錄員。每個(gè)案例包括三幕，三次課（共9個(gè)學(xué)時(shí)）完成。第一階段（3個(gè)學(xué)時(shí)）：教師將案例第一、二幕內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，學(xué)生進(jìn)行分析討論，提出問題并初步討論。第二階段（3個(gè)學(xué)時(shí)）：學(xué)生緊緊圍繞第一、二幕的問題，對(duì)各自查閱到的資料進(jìn)行匯報(bào)交流;發(fā)放第三幕內(nèi)容，進(jìn)行分析討論，提出問題。第三階段（3個(gè)學(xué)時(shí)）：回顧第三幕的問題，匯報(bào)結(jié)果;學(xué)生對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行綜合討論和總結(jié);最后教師分析和解答討論過程中存在的問題、點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)、歸納應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)。

（四）學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)反饋

本次PBL教學(xué)完成后，我們從教學(xué)理念、教學(xué)效果、學(xué)生的自身感受和建議等方面設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問卷，對(duì)60份有效問卷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示：92%學(xué)生愿意接受PBL教學(xué)模式;86%的學(xué)生對(duì)教師基本滿意;90%的學(xué)生認(rèn)為鍛煉了文獻(xiàn)檢索能力;68%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析解決問題能力;88%的學(xué)生認(rèn)為拓寬了知識(shí)面;78%的學(xué)生認(rèn)為提升了語言表達(dá)能力。但是，55%的學(xué)生提出課時(shí)安排過于緊湊，沒有充裕的課后時(shí)間來查閱資料;17%學(xué)生提出案例的內(nèi)容略顯枯燥乏味;53%的學(xué)生認(rèn)為在討論中團(tuán)隊(duì)協(xié)作還有所欠缺。

三、總結(jié)

PBL教學(xué)是一種嶄新的教育理念。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)模式能加強(qiáng)學(xué)科間的滲透和綜合，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力、分析解決問題能力和語言表達(dá)能力。但在學(xué)科知識(shí)體系性建立和教學(xué)效率上，傳統(tǒng)教學(xué)方式更勝一籌。對(duì)于遺傳的基本概念和理論，我們采用傳統(tǒng)教學(xué)模式講授，而在學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)后，安排2個(gè)案例進(jìn)行PBL教學(xué)。這樣，在有限的學(xué)時(shí)中，將傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。

當(dāng)然，我們?cè)赑BL教學(xué)實(shí)踐中也暴露了一些問題，比如案例內(nèi)容略顯單調(diào)，還需完善和更新;案例教學(xué)課程安排得過于緊湊，一周宜安排一次為妥;語言表達(dá)能力稍欠缺的學(xué)生還不太適應(yīng)PBL教學(xué)，教師應(yīng)該適時(shí)給予引導(dǎo)和幫助，盡量讓每個(gè)同學(xué)都能得到成長(zhǎng)和鍛煉;學(xué)生課后查閱資料時(shí)不能相互間資源共享，難以形成團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的興趣愛好，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分工協(xié)作，幫助學(xué)生形成課后小團(tuán)隊(duì)。今后我們將進(jìn)一步完善PBL教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)，最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

總之，在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)中，合理地運(yùn)用PBL教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，是傳統(tǒng)教學(xué)的重要補(bǔ)充，值得進(jìn)一步的開展和推廣。

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[3]陳芳杰，李春義，孫秀菊，等.醫(yī)學(xué)遺傳教學(xué)中合理運(yùn)用PBL教學(xué)模式的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（2）：304-306.

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[5]張娟，李莉，劉銘，等.七年制醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（6）：425-427.

Exploration and practice of PBL combined with traditional teaching model in Medical Genetics course

Jin Yucui，Li Lingyun，Zhou Bisheng，Yue Shen，Yu Tingting，Ma Changyan

（School of Basic Medical Sciences，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China）

Abstract：To adapt the modern teaching idea，and train the students subject consciousness，the PBL teaching model was introduced into the Medical Genetics course. ?The questionnaire survey was conducted to collect the feedback regarding students views on PBL learning. PBL teaching model could greatly raise the ability of indepent learning and foster the students creative ability. The reasonable and scientific combination of traditional teaching method with the PBL will be future trend of teaching reform of Medical Genetics.

Keywords：PBL;Traditional teaching;Medical Genetics;Teaching reform