教育理論與實踐

綜合性大學發(fā)展健康相關跨學科教學的思考

劉寶，張忻怡，王蕊

(復旦大學 公共衛(wèi)生學院/國民健康社會風險預警協(xié)同創(chuàng)新中心/

衛(wèi)生部 衛(wèi)生技術評估重點實驗室，上海200032)

摘要：在闡述健康相關跨學科教學必要性的基礎上，結合綜合性大學面臨的機遇和挑戰(zhàn)，提出通過構建跨學科研究與教學的緊密耦合機制、強化跨學科教學供需雙方建設以及在綜合性大學內部建設跨學科教學的界面規(guī)則和治理體系等機制，促進健康相關跨學科教學的發(fā)展。

關鍵詞：跨學科；教學；健康；綜合性大學

收稿日期：2015-08-07

作者簡介：劉寶(1973-)，男，副教授，福建人，研究方向：衛(wèi)生經濟學教學與研究。E-mail:liub@fudan.edu.cn

中圖分類號：G640

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.001

Reflections on the Development of Health-related Interdisciplinary Teaching

in Comprehensive University

LIU Bao, ZHANG Xin-yi, WANG Rui

(Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health,

Key Lab of Health Technology Assessment,Ministry of Health,

School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)

Abstract：On the basis of illustrating the necessity of health-related interdisciplinary teaching and the corresponding opportunities and challenges facing comprehensive university, this paper proposed series mechanisms to improving the health-related interdisciplinary teaching such as close coupling of interdisciplinary research and teaching, concurrent strengthening of supply and demand sides of interdisciplinary teaching, as well as the interdisciplinary interface rules and governance systems within comprehensive university.

Key Words：interdiscipline; teaching; health; comprehensive university

跨學科是跨越學科邊界實現(xiàn)多個學科的交叉融合，并在此基礎上形成新的思想、方法以及理論，產生超越單一學科的成果[1-3]。伴隨著人們對健康的日益重視，健康領域的跨學科探索與實踐發(fā)展迅速，如何有效推動基于健康視野的跨學科教學成為各方關注的焦點。本文將在闡述健康相關跨學科教學必要性的基礎上，結合綜合性大學面臨的機遇和挑戰(zhàn)，探討發(fā)展健康相關跨學科教學的策略。

1　健康相關跨學科教學的必要性

現(xiàn)代科學的高度分化和高度綜合并存，在科學分化越來越細的同時，學科間相互交叉與滲透已成為普遍趨勢[4]?？鐚W科已經成為現(xiàn)代科學發(fā)展的重要特征，健康領域也并不例外。研究表明，2001-2008年諾貝爾自然科學獎中跨學科研究成果占其獲獎成果的比例達67%，1901-2008年跨學科研究成果占比則達52%。即使在社會科學領域，突破性的研究成果也常是通過跨學科研究而取得的[5]。這說明科學原創(chuàng)性成果往往需要運用不同的科學理論進行跨學科研究才能實現(xiàn)。而且，20世紀100年間諾貝爾生理學和醫(yī)學獎的獲獎者中，有跨學科背景的比例達72%[6]，這進一步提示跨學科人才建設的關鍵價值。人們已經認識到，一流的跨學科科研環(huán)境是造就一流原創(chuàng)成果的土壤，而一流的跨學科人才教育體系更是根本，這就離不開跨學科教學。

其次，從國際上看，跨學科教學的發(fā)展可追溯至20 世紀初，特別是在20世紀80-90年代整體知識觀教育理念的推動下，跨學科課程研究、開發(fā)、設置和教學得到快速發(fā)展，取得了良好的教育效果。事實上，經濟社會的發(fā)展對跨學科復合型人才的需求呈現(xiàn)增長趨勢，這是高等學校人才培養(yǎng)模式改革的方向之一，國內許多大學對跨學科教學也有諸多嘗試，包括通識教育的迅速發(fā)展。

第三，在經濟不斷發(fā)展的背景下，人人都有權擁有最高水平的身心健康成為人們的共識，健康已經成為社會各界普遍關注的焦點?，F(xiàn)代醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變典型體現(xiàn)了健康視野下多學科交叉融合的必要性。從學科角度，健康發(fā)展不僅是醫(yī)學范疇的問題，而是與文、理、醫(yī)、工等多學科都存在密切關聯(lián)。健康除了有生物醫(yī)學的基礎，還有眾多的社會決定因素(social determinants)，狹義衛(wèi)生體系對人群健康的恢復、維持和促進作用是存在局限的，而社會、經濟、文化、法律、宗教等都不同程度地與個人和群體健康存在一定聯(lián)系，在一些情況下還起主要作用。在這個意義上，經濟學、社會學、哲學、法學等文科類學科需要被納入健康視野。從醫(yī)學和健康科學發(fā)展的歷史沿革還不難看出理工學科的重要作用，許多關鍵的醫(yī)學創(chuàng)新是在包括理工類學科在內的多學科交叉背景下產生的，例如青霉素的發(fā)明被稱為“不同科學方法為了共同目標而協(xié)作的杰出范例”[6]，再如DNA雙螺旋結構的發(fā)現(xiàn)、計算機斷層掃描(CT)研制、最新的質子重離子腫瘤治療技術、精準醫(yī)學(precision medicine)、基于大數據的人群健康風險預測、基于互聯(lián)網技術的遠程疾病監(jiān)測、基于“互聯(lián)網+”的新型健康服務模式無一不是多學科匯聚的成果或展現(xiàn)出學科交叉融合的巨大潛力。

2　綜合性大學開展健康相關跨學科教學的機遇與挑戰(zhàn)

綜合性大學是指學科比較齊全，學科門類比較齊全，辦學規(guī)模宏大，科研實力強勁，綜合實力上乘的大學。自2000年后中國國內一些綜合性大學與醫(yī)科大學出現(xiàn)合并的趨勢，如北京大學醫(yī)學部、復旦大學上海醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院、四川大學華西醫(yī)學院、華中科技大學同濟醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院、中山大學醫(yī)學院紛紛成立，在客觀上為在綜合性大學內部形成健康視野下文理醫(yī)工等多學科交叉融合創(chuàng)造了有利條件。而且，隨著綜合性大學通識教育理念和實踐的發(fā)展，醫(yī)學生在低年級階段進入通識教育，學生接受來自不同學科的知識體系教學和訓練，然后回到醫(yī)學院接受醫(yī)學專業(yè)教育，這個過程為醫(yī)學生整體知識觀的建立以及跨學科能力的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

但從目前通識教育發(fā)展的現(xiàn)實情況看，與醫(yī)學生密切相關的眾多通識教育核心課程建設仍然缺乏以健康視野為基礎框架的跨學科課程建設，學生雖然接受了眾多學科的知識教育，但并沒有形成基于健康的多學科匯聚理念。而且由于綜合性大學與醫(yī)科大學合并的原因，校區(qū)分離，在缺乏健康視野統(tǒng)籌的跨學科課程建設的情況下，學生在接受通識教育的過程中可能為其他學科(非醫(yī)學學科)深深影響，并直接影響未來學生的就業(yè)取向，即使在完成通識教育回到醫(yī)學院接受專門教育后仍然難以改變，而且還在客觀上導致醫(yī)學生轉專業(yè)至非醫(yī)學專業(yè)，進一步加劇了醫(yī)學生人才資源的流失。這在非臨床醫(yī)學領域的醫(yī)學生中表現(xiàn)尤為顯著，即使對臨床醫(yī)學生而言，在通識教育階段欠缺以健康為統(tǒng)領的通識教育也可能是臨床醫(yī)學生形成跨學科整體知識觀的重要障礙。

此外，值得關注的是，雖然醫(yī)科大學與綜合性大學合并已有多年的實踐，但卻存在不同的建設體制。如有的學校合并時相對徹底地打破了原先醫(yī)科大學的行政建制，如復旦大學與原上海醫(yī)科大學的合并。而在北京大學與北京醫(yī)科大學的合并以及上海交通大學與上海第二醫(yī)科大學的合并中，原先的醫(yī)學院部分保持了較高的獨立性。近年來復旦大學對醫(yī)學院管理體制進行了調整，重新建立了醫(yī)學院相對獨立的管理體制，包括實行分代碼招生等舉措。無論是國際經驗還是在我國的大學合并實踐，尊重醫(yī)學教育規(guī)律，保持醫(yī)學院的相對獨立性日益得到重視。但是，這是否意味著走“回頭路”，重新由醫(yī)學院來經營大而全的醫(yī)學生教育？至少從謀求跨學科原始創(chuàng)新以及跨學科創(chuàng)新人才培養(yǎng)的角度，答案是否定的。顯然，關鍵是如何充分認識和挖掘綜合性大學的優(yōu)勢，探索跨學科人才培養(yǎng)的適宜路徑。需要注意跨學科教學需方、跨學科教學供方、跨學科教學機制的綜合考察與建設。

3　綜合性大學開展健康相關跨學科教學的策略

首先，應加強政策引導和宣傳，高度重視跨學科研究與跨學科教學的邏輯關聯(lián)，持續(xù)推進教學科研緊密耦合機制的建設與發(fā)展。

越來越多的證據表明，跨學科研究是科學原創(chuàng)性成果的重要源泉之一?？鐚W科研究日益受到重視，我們國家對跨學科研究在政策與經費資助方面的支持力度不斷加強。國家哲學社會科學研究十二五規(guī)劃中提出“鼓勵跨學科跨部門跨地域專題研究”，國家十二五科學和技術發(fā)展規(guī)劃中提出“加強基礎學科之間、基礎學科與應用學科、科學與技術、自然科學與人文社會科學的交叉融合”，國家自然科學基金十二五發(fā)展規(guī)劃中提出“優(yōu)先資助有利于推動新興交叉學科發(fā)展并形成新的學科生長點的基礎科學問題或關鍵技術基礎問題”。

因此，依托業(yè)已發(fā)展的跨學科研究環(huán)境推動跨學科教學發(fā)展是顯而易見的關鍵策略。在追求跨學科原始創(chuàng)新、構建全方位服務于跨學科研究環(huán)境和協(xié)同創(chuàng)新網絡的同時，突出跨學科教學的價值、不斷充實跨學科教學的內涵?；诖?，綜合性大學應大力支持基于健康視野統(tǒng)籌的跨學科研究，可以首先鼓勵大學內部以健康為導向的跨學科研究平臺建設，營造相應的跨學科文化和環(huán)境氛圍，推動有關跨學科研究隊伍和協(xié)同創(chuàng)新組織的形成，從而為相應的跨學科教學進行關鍵的環(huán)境和資源準備。

其次，應重視跨學科教學供需雙方的建設與發(fā)展。從供方而言，跨學科研究所形成的團隊是跨學科教學資源的重要來源，跨學科研究人員本身可能成為跨學科教學的重要力量，跨學科研究成果可以成為重要的教學課程材料，跨學科研究過程也有可能成為跨學科教學實踐的重要平臺。

需要注意的是，雖然跨學科研究與跨學科教學存在重要的關聯(lián)，強化二者之間的耦合對推進跨學科教學具有重要意義，但從跨學科研究過渡為跨學科教學并不能一蹴而就?？鐚W科的實質不是把兩個或多個學科拼湊起來，而是實現(xiàn)學科整合后的思想與方法的融合。顯然，這樣的一個融合與單個學科內部的情形是迥然不同的，即使對教師而言也具有高度挑戰(zhàn)性，更何況是要將其以固定的跨學科課程形式讓學生理解和掌握。如何降低跨學科教學可能給學生帶來的挑戰(zhàn)性，使其得以良性發(fā)展，尤其是在跨學科教學建設的起步階段，更顯出其重要性。因此，跨學科教學課程建設至關重要，而且我國大學課程體系中目前最缺乏的就是跨學科課程，但其建設需要有循序漸進的安排，可以考慮從易到難，從跨學科教學案例庫建設開始，從師生共同參與跨學科研究活動等多種形式探索和完善跨學科教學課程目標、內容、模塊、教學方式以及最終課程體系的建設。事實上在這個過程中，不僅跨學科課程得以逐步建立起來，跨學科團隊的交叉融合將得到進一步加強，跨學科研究成果水平可能得到提升，跨學科研究的可持續(xù)性也將獲得加強。

從需方或者說跨學科教學對象而言也需要精心建設。由于綜合性大學的多學科環(huán)境和業(yè)已開展的通識教育，特別是一些學校在大類招生、博雅學院、以及專業(yè)選擇(包括轉專業(yè))的一些制度性安排，學生在一定程度上有了更寬的學科視野，修習第二學位的學生也日漸增多，這些都構成了跨學科教學對象的重要基礎。站在健康視野下的跨學科教學角度，需要在包括通識教育在內的整個課程體系中向學生傳遞健康領域的跨學科價值，而且應該特別鼓勵醫(yī)學院內各院系學生的跨學科課程學習和較早地參與跨學科研究活動。積極推動在醫(yī)學院層面的跨學科研究平臺建設，整合臨床醫(yī)學院、基礎醫(yī)學院、藥學院、公共衛(wèi)生學院、護理學院等學院間跨學科研究和教學力量，為學生創(chuàng)造高水平的跨學科學習和實踐的平臺。

目前綜合性大學醫(yī)學院實行的分代碼招生，在一定程度上對保證醫(yī)學生的生源忠誠度有幫助，但仍有必要在通識教育課程中盡快納入以健康視野統(tǒng)領的若干核心課程，并作為醫(yī)學生的必修課，同時也吸引眾多其它大類招生的學生，使他們在較早階段就知曉健康領域跨學科研究可能產生的豐碩成果，使相應跨學科理念滲透到包括醫(yī)學生在內的各類學生中，從而避免分代碼招生后醫(yī)學院與綜合性大學跨學科土壤的分離。在綜合性大學學校層面，雖然保持了醫(yī)學院的相對獨立性，但應在學校層面大力建設醫(yī)學院(包括醫(yī)學院下屬各院系)與綜合性大學其他學院的跨學科研究平臺，鼓勵這些平臺在致力原創(chuàng)性的跨學科研究成果的同時，帶動跨學科教學課程體系的建設和各層次學生的教學培養(yǎng)。

第三是機制建設。兩個方面的機制至關重要，一是跨學科研究與跨學科教學的聯(lián)動機制，二是在綜合性大學內部建設跨學科教學的界面規(guī)則和治理體系是保證跨學科教學可持續(xù)發(fā)展的基礎。

研究與教學的密切關系怎么強調都不過分，在跨學科領域和健康領域也不例外，需要從根本上解決綜合性大學業(yè)已出現(xiàn)的重研究輕教學的不良傾向。綜合性大學應在院系考核、教師考核中提高教學權重，并采取鼓勵性舉措促進研究與教學的融合，包括探索跨學科教學與跨學科研究如何并行和交互支撐的關鍵機制。

至于從研究向教學轉化的具體程序和辦法可以先從試點起步，將權力下放給各跨學科研究團隊，探索與各類跨學科研究模式(如移植融合型研究模式、合作型研究模式、目標需求型研究模式等)相銜接的跨學科教學模式[7]，在將跨學科研究轉化為跨學科教學資源時注意相應的轉化機制建設。在經過一段時期探索和實踐后進行總結和凝練，逐步在學校層面形成規(guī)范并推廣實施。

此外，跨學科教學的界面規(guī)則和治理體系的建設則應充分嵌入跨學科研究的界面規(guī)則和治理體系中[8]，可以參考近年來各高水平綜合性大學在推進協(xié)同創(chuàng)新中心(2011計劃)建設過程中形成的有益治理經驗。重點是跨學科合作教學網絡的知識和資源共享機制，并解決好跨學科合作網絡自身的向心力與單個模