淺析心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)和對策

付長波?李樹芳

【摘要】 目的 研究分析心內(nèi)科住院患者感染的實(shí)際情況。方法 412例心內(nèi)科住院治療的患者， 分析其在醫(yī)院期間出現(xiàn)感染的實(shí)際情況。結(jié)果 412例心內(nèi)科住院患者， 10例患者出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染， 感染幾率為2.43%， 出現(xiàn)感染的患者中， 心臟病為其原發(fā)病?；颊咧饕腥静课皇呛粑?， 占總感染例數(shù)的70%， 其次是泌尿道感染， 占感染總例數(shù)的20%。導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的主要因素是合并有基礎(chǔ)病以及患者年齡問題。結(jié)論 需要通過治療或者護(hù)理基礎(chǔ)加強(qiáng)等手段降低心內(nèi)科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率， 醫(yī)院治療過程中應(yīng)該根據(jù)無菌操作嚴(yán)格進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；住院患者；醫(yī)院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.198

在全球范圍內(nèi)， 住院患者感染是一個非常重要的問題。若住院期間患者出現(xiàn)感染， 不但會影響患者的身體健康和生命， 還會增加患者的住院費(fèi)用、住院時間， 加大患者的心理負(fù)擔(dān)， 給患者康復(fù)和醫(yī)院的聲譽(yù)造成很大影響。本院根據(jù)2013年6月～2014年6月收治的412例心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行了臨床分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 作者收集了2013年6月～2014年6月本院心內(nèi)科住院治療的412例患者， 其中男251例， 女161例；年齡23～91歲， 平均年齡（63.7±9.1）歲， 住院時間6～74 d， 平均住院時間（17.2±8.1）d。心內(nèi)科基礎(chǔ)疾病包括冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病、心肌病、高血壓心臟病、心肌炎以及感染性心內(nèi)膜炎等[1]。

1. 2 方法 系統(tǒng)的培訓(xùn)調(diào)查人員， 調(diào)查患者臨床資料， 內(nèi)容包括患者性別、年齡、心內(nèi)科疾病、病程、其他基礎(chǔ)疾病、住院治療時間、感染部位、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和治療等。醫(yī)院進(jìn)行感染診斷時需要根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 對心內(nèi)科患者醫(yī)院感染病原菌分布、發(fā)生率進(jìn)行分析， 并從各方面分析患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素。

2 結(jié)果

本次調(diào)查研究的412例患者中， 無手術(shù)住院患者。其中10例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染， 感染率為2.43%， 感染患者原發(fā)病為心臟病， 其中7例出現(xiàn)呼吸道感染， 占感染總數(shù)的70%， 泌尿道感染有2例， 占感染總數(shù)的20%。感染患者中， 其中男6例， 女4例， 患者平均年齡56.8歲， 絕大多數(shù)心臟病患者都合并其他基礎(chǔ)病。

2. 1 感染部位 7例呼吸道感染患者， 其中4例（40%）為下呼吸道感染， 3例（30%）為上呼吸道感染；泌尿道感染和其他感染分別是2例（20%）和1例（10%）。

2. 2 心內(nèi)科住院患者感染和基礎(chǔ)病統(tǒng)計分析 4例（40%）患者原發(fā)病為冠心病， 合并基礎(chǔ)病為胃病、心律失常以及糖尿??；2例（20%）患者原發(fā)病為高血壓， 合并基礎(chǔ)病為高血壓心臟病、腦梗死以及糖尿??；2例（20%）患者原發(fā)病為心肌梗死， 合并基礎(chǔ)病為心律失常、慢性支氣管炎；1例（10%）患者原發(fā)病為心肌病， 合并基礎(chǔ)病為糖尿??；1例（10%）患者原發(fā)病為心瓣膜病， 合并基礎(chǔ)病為腦梗死以及肺炎。

3 討論

本次分析結(jié)果， 作者調(diào)查的10例醫(yī)院感染患者大多為老年人， 并且合并有基礎(chǔ)病， 如肺炎、糖尿病、腦梗死以及冠心病等。此外， 通過研究還發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)院感染的患者治療過程中都存在氣管插管或者血管內(nèi)置管等侵入性的操作。由此可見導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素是侵入性操作、患者年齡以及合并基礎(chǔ)病等。

心內(nèi)科住院患者基本都存在心功能不全的情況， 程度有一定差別， 會導(dǎo)致患者器官或者組織出現(xiàn)供血不足， 并且患者年齡較大， 抵抗力明顯下降[2， 3]。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)， 心內(nèi)科住院患者70%的醫(yī)院感染以呼吸道感染為主。原因在于患者出現(xiàn)心力衰竭時心臟擴(kuò)大， 會壓迫食管、器官以及大支氣管， 從而導(dǎo)致肺通氣障礙。此外， 侵入性操作， 比如吸痰、患者氣管插管也會造成呼吸道感染。對心內(nèi)科住院患者， 其感染危險因素包括患者合并基礎(chǔ)病、年齡和侵入性操作， 這些因素都會導(dǎo)致醫(yī)院感染幾率的增加[4]。

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心內(nèi)科臨床工作時， 需要認(rèn)真分析導(dǎo)致醫(yī)院感染出現(xiàn)的因素， 并從危險因素出發(fā)， 根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理措施的制定。重視患者存在的基礎(chǔ)疾病， 不斷提高患者本身心臟泵血功能。治療過程中盡量不要進(jìn)行侵入性操作， 避免對患者氣道造成直接的損傷。在對患者進(jìn)行治療時， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素可能存在， 必須密切觀察患者的情況， 定期做好細(xì)菌培養(yǎng)工作， 若發(fā)現(xiàn)問題， 及時治療和處理。

總之， 心內(nèi)科必須重視治療和基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)， 降低感染出現(xiàn)的幾率。此外， 醫(yī)院還應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的要求對患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊彪， 何毅萍， 周妍， 等.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011（8）：1536-1537.

[2] 李燕.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及預(yù)防治療對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012（8）：1612-1613.

[3] 滿益伍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析.求醫(yī)問藥， 2013（2）：35-36.

[4] 張俊梅， 陳頌歌， 張丹丹， 等.心內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的高危因素分析.中華醫(yī)院感學(xué)雜志， 2013（1）：53-54.

[收稿日期：2015-09-09]