丁紅云 隋牮箐

工作單位：266011山東省青島市市立醫(yī)院

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循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察

丁紅云 隋牮箐

工作單位：266011山東省青島市市立醫(yī)院

【摘要】目的 觀察循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果。方法 選取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者隨機分為對照組（n=44，采取常規(guī)護理）和實驗組（n=45，采取循證護理），對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率及病死率進行比較。結(jié)果 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率及病死率等指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中具有良好的應用效果，可提高患者滿意率，減少并發(fā)癥和死亡發(fā)生率，值得臨床使用和廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；循證護理；應用效果

急性重癥胰腺炎是臨床中比較常見的急腹癥，發(fā)病急促，病情發(fā)展迅速，嚴重威脅患者生命健康［1］。急性重癥胰腺炎需要及時有效的臨床治療，否則患者會因錯失治療時機而出現(xiàn)胰腺組織感染或全身炎癥等并發(fā)癥，隨著病情發(fā)展，甚至還可能造成重要臟器衰竭。除需要有效的臨床治療之外，綜合優(yōu)質(zhì)護理對改善患者預后而言具有至關(guān)重要的作用［2］。本文選取我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者進行研究，現(xiàn)作如下匯報：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2014年2月我院收治的89例急性重癥胰腺炎患者隨機分為對照組（n=44）和實驗組（n=45），全部患者的臨床表現(xiàn)和生化檢查、CT檢查結(jié)果確診為急性重癥胰腺炎。其中男49例，女40例，患者年齡30～75歲，平均年齡（48.5±2.6）歲；其中重癥I級62例，重癥II級37例；兩組患者基本情況進行比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。實驗組采取循證護理，具體如下：①首先護士長和全組護士確定“努力提高急性重癥胰腺炎護理質(zhì)量，減少死亡率”為研究課題，充分利用國內(nèi)外數(shù)據(jù)資源并收集和急性重癥胰腺炎有關(guān)的文獻資料，對護理要點進行總結(jié)；其次，全體人員就急性重癥胰腺炎患者實際情況進行討論，最后對文獻、小組以及患者具體情況等研究結(jié)果與臨床實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，制定并實施科學合理護理措施，在實際的護理之中對護理效果進行調(diào)整［3］。②病情觀察和監(jiān)測：醫(yī)護人員要對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征進行觀察，對其臟器功能進行監(jiān)測，并進行血尿淀粉酶變化動態(tài)檢測；遵照醫(yī)囑為患者做好各項輔助檢查，認真記錄病情。在術(shù)區(qū)放置胃管和尿管之后，護理人員要及時對患者尿量、顏色以及胃液顏色進行觀察，對患者血壓變化進行監(jiān)測，為其打開靜脈通道，快速為其補水、血漿、電解質(zhì)等［4］。③迅速建立靜脈通道：醫(yī)護人員在第一時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，以便為其補充血容量，避免水電解質(zhì)紊亂，改善胰腺微循環(huán)。其中一條靜脈通道主要為患者補充血容量，以便輸送血液和平衡液；另外一條靜脈通道以輸入急救藥品為主［5］。④并發(fā)癥護理措施：護理人員對患者的大小便和嘔吐物要進行觀察，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)出血情況，要及時遵照醫(yī)囑給予止血措施，為其進行靜脈滴注，輸血，同時給予止血藥物，針對需要禁食、禁飲的患者要根據(jù)其病情采取針對性處理措施；因治療需要和病情原因，患者身體抵抗力較差，醫(yī)護人員要及時為患者補充營養(yǎng)，以免發(fā)生感染；此類患者早期腹膜化學反應滲出比較嚴重，必須密切觀察其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降情況應立即明確原因，判斷是否為中毒性休克，同時給予對應的抗休克治療，確?；颊哐鯕夤渥悖龊媚X細胞保護措施［6］。⑤飲食管理：患者在禁食期間，護理人員要通過靜脈補充營養(yǎng)的方式為患者做好飲食調(diào)整，使其腸道處于靜息狀態(tài)；待患者病情有所恢復之后，緩慢拔出胃管；待其腹部癥狀逐漸恢復、淀粉酶不斷下降之后可指導其進食少量流質(zhì)食物，根據(jù)病情恢復情況逐漸增加飲食量，直至患者恢復進食為止。在此期間，護理人員還要為患者補充電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。⑥心理干預：急性重癥胰腺炎患者在接受治療時容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，這會在一定程度上影響治療效果。護理人員要加強對其進行心理護理，耐心聽取患者傾訴，增強患者對疾病的了解，及時回答患者提出的問題，以治愈成功的病例幫助患者增強治療的信心，減輕其心理負擔［7］。

1.3統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 15.0軟件作統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（3/45）、護理滿意率97.8% （44/45）及病死率0.0%（0/45）等指標均顯著優(yōu)于對照組27.3% （12/44）、72.7%（32/44）、11.4%（5/44），兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率、病死率等指標進行比較［n（%）］

3　討論

急性重癥胰腺炎若不及時采取有效治療將會導致胰腺組織感染、全身炎癥反應等并發(fā)癥，嚴重者可因臟器衰竭導致死亡。為挽救患者生命，改善預后情況，除科學治療外，還需要綜合有效的護理措施［8-10］。

循證護理主要以臨床實踐為基礎，再結(jié)合相關(guān)文獻研究、臨床經(jīng)驗和患者實際病情等，制定了一系列科學合理的護理措施，以此增強臨床護理的科學有效性。在實際應用過程中，不僅促進患者病情恢復，同時還能相應的提高護理人員的整體素質(zhì)和綜合能力［11-13］。

本組研究中，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率及病死率等指標均顯著優(yōu)于對照組。由此可見，循證護理在急性重癥胰腺炎護理中具有良好的應用效果，可提高患者滿意率，減少并發(fā)癥和死亡發(fā)生率，值得臨床使用和廣泛推廣。

參考文獻

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The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis Effect Observation

DING HongyunSUI JianqingQingdao Municipal Hospital of shandong province，Qingdao 266011，China

【Abstract】

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis.Methods Select in February 2011 - February 2011，our hospital 89 cases of severe acute pancreatitis patients were randomly divided into control group （n=44，adopt conventional nursing）and experimental group （n=45，take the evidence-based nursing），incidence of complications in patients with two groups，nursing satisfaction rate and case fatality rate were compared.Results The patients with complications and nursing satisfaction rate and case fatality rate index were significantly better than the control group，the differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05）.Conclusion Evidence-based nursing in nursing of acute severe pancreatitis has good application effect，can improve the patients' satisfaction，reduce the incidence of complications and death，worthy of clinical use and widely available.

【Key words】Acute severe pancreatitis，Evidence-based nursing，Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.213

【中圖分類號】book=260,ebook=273R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0259-03