田　薊，張丹麗，白玉潔　(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭州 450004)

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·護(hù)理·

健康教育框架與微信平臺(tái)結(jié)合運(yùn)用于針灸科患者全程護(hù)理的體會(huì)

田薊，張丹麗，白玉潔(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭州 450004)

【摘要】針對(duì)住院患者的健康教育，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科發(fā)展了集傳統(tǒng)和現(xiàn)代護(hù)理為一體的“健康教育框架”. 以“腰椎間盤突出癥患者”為例，在傳統(tǒng)中醫(yī)療法“關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)”后，以患者接受治療的層次、時(shí)間段為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建個(gè)體化特色的微信平臺(tái). 創(chuàng)新健康教育內(nèi)容與形式，以患者在醫(yī)、護(hù)、患有關(guān)的疾病健康養(yǎng)護(hù)、防治的個(gè)體化環(huán)節(jié)中，接受到個(gè)體化的健康教育為顯著特色，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)護(hù)理傳統(tǒng)的整體觀念、辨證施護(hù)和辨體施護(hù)，應(yīng)用在信息化生活中具體體現(xiàn)在健康教育宣講的有形化、個(gè)體化平臺(tái)上，達(dá)到了醫(yī)、護(hù)、患統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，為發(fā)揮健康教育框架的良好構(gòu)建做出有益的探索. 該模式結(jié)合于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，使得信息時(shí)代的中醫(yī)護(hù)理特色充分體現(xiàn).

【關(guān)鍵詞】健康教育框架；微信平臺(tái)；信息化護(hù)理；關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)

0引言

健康教育是住院患者整體護(hù)理過程中一個(gè)重要組成部分，是護(hù)理人員對(duì)患者住院期間實(shí)施整體護(hù)理過程的有機(jī)構(gòu)成，由患者客觀的需求出發(fā)，及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)的表述. 現(xiàn)代護(hù)理形成了“健康教育與臨床護(hù)理一體化”康復(fù)的新模式[1]. 實(shí)行醫(yī)、護(hù)、患信息系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體的模塊化整體護(hù)理以來， 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸推拿科將健康教育納入了新的整體護(hù)理過程，使得針灸科患者的自我保健能力和防護(hù)水平及患者的滿意度明顯提高. 在健康教育的過程中，采取微信1+1、1+3模式(即：醫(yī)師+護(hù)理人員+患者)以患者個(gè)體化需求為核心，結(jié)合傳統(tǒng)宣講模式的“健康教育框架”(以下簡稱：“框架”)，對(duì)1600例腰椎間盤突出癥患者，在醫(yī)師臨床治療前、后，構(gòu)建相關(guān)教育“框架”；根據(jù)遇到影響治療效果的一些問題，通過“框架”內(nèi)的微信平臺(tái)，在患者入、出院期間，及時(shí)履行針對(duì)患者的個(gè)體化健康教育，不但極大地縮短了患者的治療次數(shù)與時(shí)間，還產(chǎn)生了極其良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益.

1信息時(shí)代背景下，患者需要“健康教育框架”

1.1“健康教育框架”對(duì)住院階段的需求入院后患者想盡快知道自己的病情，治療方法、治療時(shí)間及效果，了解所用治療的路徑、療法及療程，副作用及預(yù)防，了解醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)章制度，并能得到“健康教育框架”內(nèi)飲食、衛(wèi)生、作息指導(dǎo)，以及對(duì)家屬需配合的事項(xiàng)等指導(dǎo)，可以建立良好的護(hù)患關(guān)系[2].

1.2“健康教育框架”對(duì)患者出院階段需求的遵循出院前、后患者在主治醫(yī)師那里，得到了具體用藥、飲食、復(fù)診、休息、作息及體位功能態(tài)、功能鍛煉的出院醫(yī)囑. 但往往在相當(dāng)?shù)哪贻p患者群體中，復(fù)發(fā)率較高，結(jié)合“健康教育框架”的護(hù)理信息溝通平臺(tái)，使得這部分患者的復(fù)發(fā)率較以往其他類似患者有很明顯的降低.

1.3獲得健康教育知識(shí)的形式和方法患者以往需要科普手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員與之交談后，通過黑板報(bào)、圖片、專題及科普手冊(cè)等傳統(tǒng)宣教途徑，使患者短時(shí)間了解并熟悉相關(guān)知識(shí)，可是也存在信息易變易丟失的問題. 我們注意到患者們喜歡用智能手機(jī)交流防治經(jīng)驗(yàn)，特別都愛關(guān)注微信等社交軟件的養(yǎng)生、防病的相關(guān)公共號(hào)，因此，我們及時(shí)創(chuàng)建了針灸推拿科微信交流平臺(tái)，為我科的信息化護(hù)理開創(chuàng)了一個(gè)好的開端.

2護(hù)理對(duì)策

腰椎間盤出癥患者，出、入院階段病情不同，特別在實(shí)施“腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)”后，腰椎的應(yīng)力、活動(dòng)注意事項(xiàng)有大的改變與調(diào)整，康復(fù)階段的具體特點(diǎn)有顯著不同，健康行為的教育有明顯的差異性. 緩解期立足于信息平臺(tái)與傳統(tǒng)教育，展開針對(duì)其病情的個(gè)體差異不同，結(jié)合管床大夫的醫(yī)囑，并有高年資醫(yī)師審閱、指導(dǎo)，針對(duì)病情需要，及時(shí)發(fā)布個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo). 通過當(dāng)面告知、護(hù)士宣教，在微信平臺(tái)上采用口語化解釋等方式提醒患者需持續(xù)注意的事項(xiàng).

2.1入院階段的健康教育針對(duì)患者入院階段的需求， 護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地開通專門微信熱線，針對(duì)于不同入住的患者，逐一按病情分類登記，并告知微信交流平臺(tái)上我科公共號(hào)；使得患者在信息交流方面，速遞性高于其他科室，使得醫(yī)、護(hù)、患三者在對(duì)健康教育的傳授與接受上高度同步，達(dá)到了高效、及時(shí)、有形的效果.

2.2住院期間健康教育框架的設(shè)想源頭腰椎間盤突出癥多次接受治療的患者，由于長期患病，伴發(fā)并發(fā)癥的癥狀，對(duì)自身的生理機(jī)能、心理狀態(tài)有了一定的影響. 為了使患者了解疾病發(fā)生的常見誘因、時(shí)機(jī)，提高患者自我保護(hù)能力，減輕對(duì)疾病的擔(dān)心與恐懼，我們采取了介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生給患者，并告知患者近期檢查的項(xiàng)目，健康養(yǎng)護(hù)、鍛煉，如練習(xí)“八段錦”、“五禽戲”等簡單、安全的健身體育運(yùn)動(dòng)等措施. 并通過建立微信公共號(hào)，上傳相關(guān)視頻，特別是患者本人發(fā)鍛煉動(dòng)作，在教練的教授下，共同參與、互動(dòng)的場景再現(xiàn)，使得醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系模式充分互動(dòng)；調(diào)動(dòng)患者防病、治病的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了體育鍛煉防病與治療效果[2].

框架內(nèi)信息平臺(tái)上的宣教，只涉及常見的治療方法的作用、副作用及注意事項(xiàng)等，但不宜反復(fù)介紹較嚴(yán)重的副作用，以免增加其心理負(fù)擔(dān).

教育患者保持良好的生活姿勢(shì)，不但體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)方式、飲食結(jié)構(gòu)上，日常體位的要求也在微信公共平臺(tái)上得以個(gè)體化的體現(xiàn)，給患者以極大的康復(fù)信心.

2.3休息指導(dǎo)教育實(shí)施關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)后，患者保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，提倡勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生.

2.4信息平臺(tái)在患者出、入院階段對(duì)家屬健康教育指導(dǎo)出入院的時(shí)候，家屬參與健康教育微信互動(dòng)，可增加健康教育框架的醫(yī)院針對(duì)某患者病情具體情況的具體認(rèn)知性，督促患者執(zhí)行某項(xiàng)健身康復(fù)計(jì)劃：如“小燕飛”、“坐姿靠墊”、護(hù)腰正確佩戴等，指導(dǎo)其將中醫(yī)特色護(hù)理的艾灸療法、藥酒外敷等融入家居康復(fù)活動(dòng)中，豐富了健康教育的服務(wù)內(nèi)涵，患者得到了系統(tǒng)的個(gè)體化中醫(yī)特色護(hù)理，中醫(yī)文化得到傳承和發(fā)揚(yáng)[3]，從而建立個(gè)體化的健康行為.

3體會(huì)

通過開展對(duì)患者治療前、后的健康框架內(nèi)的教育，提高了患者及家屬等社會(huì)人群的防病知識(shí)水平和自我保健能力，提高了其對(duì)疾病的心理耐受力，改變了其不良的行為和生活習(xí)慣， 提高了生活質(zhì)量，減少了患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，使其由被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療，縮短了治療和住院的時(shí)間，使得“以病人為中心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念得到了充分體現(xiàn)，也促進(jìn)了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的提高，增強(qiáng)了護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任心[4].

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蒲麗莎. 新形勢(shì)下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)、誤區(qū)及對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫦卵?2012(2):180-181.

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The whole nursing experience of health education framework combined with wechat platform used in acupuncture patient

TIANJi,ZHANGDan-Li,BAIYu-Jie

Department of Acupuncture and Moxibustion， Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou 450004， China

【Abstract】In health education for hospitalized patients， we developed a set of traditional and modern nursing for the integrated framework of “health education”. To take the patients with lumbar disc prolapse as an example， after traditional Chinese medicine therapy "joints staggered joints"， at the starting point of the level and time period of the patients receiving treatment， the individualized characteristic WeChat platform was built and health education content and form were created， which makes the patients receive individualized health education as the significant characteristics in the medical， nursing， health care， prevention and cure of disease in individual link. The holism of traditional Chinese medicine， syndrome differ nursing and individual differ nursing are emphasized. In the information-life applications， it behaves as one tangible， individual health education lectures mode. This model allows doctors， nurses and patients unity of thinking and understanding and makes a useful exploration to build a new framework for health education. The model combined with traditional Chinese medicine nursing， making the TCM nursing characteristic of the information age.

【Keywords】Health education framework; Micro channel platform; Information nursing; Joint dislocation

【中圖分類號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者簡介：田薊. 本科，主管護(hù)師. 研究方向：針灸推拿科護(hù)理.E-mail：tj276179@126.com

收稿日期：2015-11-15；接受日期：2015-12-03

文章編號(hào)：2095-6894(2016)01-83-02