王艷秋

?

原發(fā)性肝癌患者的臨床護(hù)理體會

王艷秋

【摘要】目的 對原發(fā)性肝癌患者的臨床護(hù)理措施和護(hù)理體會進(jìn)行分析并總結(jié)。方法 選取于2013年9月～2016年2月在我院接受治療的原發(fā)性肝癌患者103例，并隨機(jī)分為對照組（50例）和實驗組（53例），對分別應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 實驗組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組［92．45％ vs.72．00％］，依從性高于對照組［90．57％ vs.74．00％］，疾病知識掌握度高于對照組［94．34％ vs．76．00％］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果滿意。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；臨床護(hù)理；體會

原發(fā)性肝癌這種常見惡性腫瘤在臨床上具有較高的發(fā)病率，臨床上主要采用三葉切除、半肝切除、肝葉切除、肝段或次肝段切除等外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)前、術(shù)后給予患者科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施對降低死亡率以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的作用［1］。本院將綜合護(hù)理應(yīng)用于2013年9月～2016年2月收治的原發(fā)性肝癌患者中，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年2月在我院接受治療的原發(fā)性肝癌患者103例，以上患者均經(jīng)MRI、AFP檢查、活檢、B超、CT等臨床檢查方法確定符合原發(fā)性肝癌的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是57例和46例；年齡27～78歲，平均年齡（49.89±9.89）歲；臨床分期：Ⅰ期患者27例，Ⅱ期患者39例，Ⅲ期患者37例；分型：單純型肝癌患者26例，硬化型肝癌患者47例，炎癥型肝癌患者30例。采用多中心、隨機(jī)、平行、對照設(shè)計的研究方法將上述患者按密封信封法隨機(jī)分為對照組（50例）和實驗組（53例），上述基本資料經(jīng)檢驗對照組和實驗組，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：對患者進(jìn)行疾病知識的口頭宣教，穩(wěn)定患者的情緒，保持病房環(huán)境舒適、溫馨以及對濕度和溫度進(jìn)行合理的控制，給予患者常規(guī)的病情監(jiān)測、用藥護(hù)理以及生活護(hù)理等［2］；實驗組的53例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于擔(dān)心自己的身體以及對疾病知識的不了解，經(jīng)常存在較大的心理壓力，以焦慮、抑郁、緊張、害怕等不良情緒為主要的表現(xiàn)形式，護(hù)理人員要多鼓勵、安慰和關(guān)心患者，對患者詳細(xì)說明該病的治療方法和預(yù)后，穩(wěn)定患者的情緒，并與患者建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，使患者的負(fù)面情緒得以排解［3］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 多給予患者高熱量、高維生素以及高蛋白的飲食，對辛辣刺激、過冷過熱、粗糙的食物進(jìn)行嚴(yán)格控制，通過輸血以及靜脈營養(yǎng)支持等方式來對低蛋白血癥的情況進(jìn)行糾正；根據(jù)患者的實際情況給予保肝藥物，術(shù)前采用0.9％氯化鈉溶液對患者進(jìn)行灌腸處理等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 根據(jù)采取的麻醉方式為患者選取合適的體位，術(shù)后24 h要求患者臥床休息，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況從流食-半流食-正常飲食進(jìn)行過渡，讓患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；對患者可能出現(xiàn)的膽汁滲漏、上消化道出血、肝斷面出血、肝性腦病等并發(fā)癥情況進(jìn)行有效防護(hù)［4］；對各種引流管進(jìn)行妥善固定，避免折疊、受壓、扭曲等情況的發(fā)生；及時更換敷料；如果患者存在惡心、嘔吐或者口干等癥狀，可以通過床頭放檸檬片、含冰水、檸檬汁等方式進(jìn)行后緩解［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受2種不同方式的護(hù)理工作后，對照組患者中滿意率為40.00％（20/50），一般滿意率為32.00％（16/50），不滿意率為28.00％（14/50），護(hù)理總滿意度為72.00％，依從性為74.00％ （37/50），疾病知識掌握度為76.00％（38/50）；實驗組患者中滿意率為67.92％（36/53），一般滿意率為24.53％（13/53），不滿意率為7.55％（4/53），護(hù)理總滿意度為92.45％，依從性為90.57％（48/53），疾病知識掌握度為94.34％（50/53）；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理2種不同模式的護(hù)理方式分別應(yīng)用于我院收治的103例原發(fā)性肝癌患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組［92.45％ vs. 72.00％］，依從性高于對照組［90.57％ vs. 74.00％］，疾病知識掌握度高于對照組［94.34％ vs. 76.00％］，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分滿意，對護(hù)理滿意度、依從性以及疾病知識掌握度的提高均具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張靜，王可敬，李雪清，等.原發(fā)性肝癌合并肝功能C級患者TACE術(shù)的護(hù)理體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：668-669 ．

［2］ 易秋婷，蘇良寶，劉慶豐，等.原發(fā)性肝癌患者CT引導(dǎo)下行粒子植入術(shù)存活5年的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會1例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015（29）：121-122．

［3］ 王春華，尹玉華，劉莉，等.172例原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（36）：4-6．

［4］ 余虹，劉楠，張賢舜，等.原發(fā)性肝癌合并糖尿病患者29例臨床護(hù)理觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，33（5）：121-122．

［5］ 唐軍，馮望，陳亞平，等.護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性肝癌患者介入治療后醫(yī)院感染的預(yù)防作用分析［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013（11）：1292-1294．

Investigation on Clinical Nursing Experience for Patients With Primary Hepatocellular Carcinoma

WANG Yanqiu Surgical Department，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Clinical nursing method for patients with primary hepatocellular carcinoma is to be analyzed and then summarize its nursing experience．Methods Chose 103 patients with primary hepatocellular carcinoma who were treated in hospital from September 2013 to February 2016 and separated them into control group（50 patients）and study group（53 patients）at random，and then compared conventional nursing effect to comprehensive nursing effect between two groups.Results Patients’satisfaction rate was much higher in study group than that in control group ［92．45％ vs.72．00％］.Besides，patients’treatment compliance in study group was also higher ［90．57％ vs.74．00％］ and their mastery of knowledge was much better than counterparts in control group ［94．34％ vs.76．00％］.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Comprehensive nursing is quite effective for patients with primary hepatocellular carcinoma．

【Key words】Primary hepatocellular carcinoma，Clinical nursing，Experience

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0234-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．177

作者單位：肇東市第一醫(yī)院外科，黑龍江 肇東 151100