楊曉東　馬雪梅　孫云暉　李樹民　林　楊　鮑文華佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江佳木斯　154003

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慕課在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

楊曉東馬雪梅孫云暉李樹民林楊鮑文華▲
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江佳木斯154003

［摘要］慕課作為一種信息時(shí)代的新型教學(xué)模式，突破了傳統(tǒng)教育方式，在國內(nèi)外都得到了迅猛發(fā)展，隨著國內(nèi)中文慕課平臺(tái)的相繼出現(xiàn)，目前也正在引領(lǐng)著中國高等教育的改革，在醫(yī)學(xué)高等教育領(lǐng)域也備受關(guān)注。慕課來襲對(duì)呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)亦引發(fā)了一場學(xué)習(xí)與教育的革命，在教學(xué)中運(yùn)用最新的技術(shù)方法，轉(zhuǎn)變教育理念，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，提高教學(xué)效果，發(fā)揮慕課在呼吸科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)所在勢(shì)在必行。

［關(guān)鍵詞］慕課；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)；教學(xué)模式

▲通訊作者

慕課（massive open online course，MOOC）本意為“大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程”，一經(jīng)出現(xiàn)便成為國內(nèi)外教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。慕課不同于一般意義上的在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，更加適應(yīng)信息時(shí)代發(fā)展，其基本信念是“將世界上最優(yōu)秀的教育資源，送到地球上最偏遠(yuǎn)的地方”［1］。目前全球有十幾個(gè)國家在積極推進(jìn)慕課，慕課已引起中國學(xué)者的關(guān)注，認(rèn)為其將逐漸改變我國傳統(tǒng)高等教育模式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”宣布共同建設(shè)中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)啟動(dòng)。面對(duì)慕課引領(lǐng)的教育革命浪潮，積極推進(jìn)教學(xué)改革，吸取和借鑒慕課教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，是教學(xué)改革的重要方向。慕課的橫空出世，亦為呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)方法的改革思路帶來新的啟迪，本文就慕課在呼吸科臨床教育領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)及現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)做出探討，淺析臨床呼吸病學(xué)借鑒慕課教學(xué)方式的必要性，并探討慕課對(duì)呼吸病學(xué)教學(xué)改革的啟示。

1　慕課的內(nèi)涵及特征

1.1內(nèi)涵

慕課是一種依托互聯(lián)網(wǎng)信息交流與大數(shù)據(jù)信息挖掘結(jié)合而成的開放性課程教學(xué)模式。最早于2008年被正式提出，其后發(fā)展迅速，慕課主要通過網(wǎng)絡(luò)在線進(jìn)行，學(xué)生不受固定空間限制，使任何人都能實(shí)現(xiàn)無障礙學(xué)習(xí)，充分實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的靈活性。慕課從根本上改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，其課程內(nèi)容主要通過視頻講授，以“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，將課堂分為課前學(xué)習(xí)和課內(nèi)互動(dòng)兩部分，對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)不再是單純灌輸而是更加深入的理解和掌握。

1.2特征

對(duì)比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，慕課具有以下幾點(diǎn)特征：①大規(guī)模參與性。傳統(tǒng)課程常依托一個(gè)固定的場所，一般只能容納幾十個(gè)或者幾百個(gè)學(xué)生，人數(shù)受到限制，而慕課對(duì)學(xué)習(xí)者數(shù)量則沒有限制，因此以“學(xué)習(xí)的革命”為目的，可大規(guī)模參與。②完全開放性。慕課推崇的是課程資源的共享和利用，對(duì)學(xué)習(xí)者沒有任何準(zhǔn)入門檻，世界各地學(xué)生都能夠參與到頂級(jí)大學(xué)提供的優(yōu)質(zhì)課程中，只要想學(xué)習(xí)，都可以免費(fèi)在線共享這些教育資料，打破了大學(xué)的“圍墻”，彰顯了開放、自由和民主的學(xué)術(shù)精神。③網(wǎng)絡(luò)課程但課程要素完整。慕課學(xué)習(xí)是在網(wǎng)上完成的，是一種網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)，但慕課不同于微課程，其有參與和反饋，安排作業(yè)和討論，有考試和畢業(yè)證書，是一種完整的教學(xué)模式［2］。

2　慕課在國外發(fā)展的進(jìn)程與現(xiàn)狀

“慕課”首先在美國迅速崛起，于2008年由斯蒂芬·唐斯（Stephen Downes）和喬治·西蒙斯（George Siemens）正式提出。2012年，在美國Coursera、Udacity 和EdX三大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)形成，標(biāo)志著慕課取得了突破性進(jìn)展［3］。很快，多所美國知名大學(xué)均宣布與慕課平臺(tái)建立合作伙伴關(guān)系，以此平臺(tái)向世界各地的學(xué)習(xí)者提供高端優(yōu)質(zhì)課程，期間應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的慕課方法亦得到初步進(jìn)展，因此《紐約時(shí)報(bào)》將2012年稱作“慕課元年”。2013年，慕課呈現(xiàn)一路“高歌猛進(jìn)”之勢(shì)，歐盟建立了“立方體學(xué)院”（Academy Cube），組建了歐洲地區(qū)慕課平臺(tái)聯(lián)盟。日本教育通信行業(yè)聯(lián)手高等教育機(jī)構(gòu)成立了“日本開放在線教育推進(jìn)協(xié)議會(huì)”［4］。英國推出“未來學(xué)習(xí)”（Futurelearn），德國推出慕課平臺(tái)“我的大學(xué)”（Iversity），向世界各地學(xué)習(xí)者提供知名大學(xué)的免費(fèi)優(yōu)質(zhì)課程。截止2014年8月，Coursera、Udacity和EdX三大世界主要慕課課程提供網(wǎng)站共開設(shè)了包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程共計(jì)99門。目前全球有十幾個(gè)國家包括美國、英國、法國、澳大利亞、巴西、中國等都在積極推進(jìn)慕課［5］。

3　慕課在國內(nèi)發(fā)展的進(jìn)程與現(xiàn)狀

慕課作為時(shí)下熱門的一種新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，在我國的發(fā)展起步階段較晚，2013年才正式進(jìn)入中國，首先，清華大學(xué)成為首批加盟美國在線教育平臺(tái)edX的亞洲高校成員之一，隨之，復(fù)旦大學(xué)、臺(tái)灣大學(xué)、上海交通大學(xué)簽約慕課平臺(tái)Coursera，使得中國慕課課程融入全世界慕課大家庭［6］?！爸袊秸n長三角論壇”召開后更使我國多所知名大學(xué)加入慕課平臺(tái)，因此，2013年被稱作“中國慕課元年”［7］。我國在2014年，標(biāo)志著全球首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)正式啟動(dòng)的“中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟”成立，以“根植醫(yī)藥衛(wèi)生、創(chuàng)新教育模式、提升教育質(zhì)量、服務(wù)人才培養(yǎng)”作為宗旨，慕課聯(lián)盟包含近200所高等醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)及科研院所，共同建設(shè)中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)，慕課正式成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要方式。截至2015年7月，其平臺(tái)上已經(jīng)推出基礎(chǔ)和臨床課程共計(jì)7門，但是聽課人數(shù)少，缺乏互動(dòng)性，沒有體現(xiàn)出慕課大規(guī)模與共享性等特性，分析其原因可能我國慕課教育發(fā)展時(shí)間短，普及面較窄，學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)不足，此外，慕課要求質(zhì)量高，考核嚴(yán)格導(dǎo)致很多學(xué)生畏而不前。所以，目前慕課在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的發(fā)展尚處于起步階段，但發(fā)展具有非常廣闊的前景。我國教育部門一直鼓勵(lì)各高校開設(shè)慕課課程，積極推動(dòng)慕課在我國的普及［8］。

4　慕課應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)可行性分析

4.1慕課應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)有其主要優(yōu)勢(shì)

課堂教學(xué)是我國長期以來高等醫(yī)學(xué)院校教育最基本的組織形式，雖然各種教育教學(xué)方式不斷改革，但目前仍然以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)。慕課式教學(xué)模式突破了以往傳統(tǒng)模式，又不同于出現(xiàn)的其他新教學(xué)模式，慕課借助網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，集中優(yōu)秀的師資力量發(fā)揮教育的新能量［9］。從教育發(fā)展史來看，慕課能夠在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)得以可行有其如下優(yōu)點(diǎn)。

4.1.1慕課具有先進(jìn)的教學(xué)理念首先，慕課資源完全開放，免費(fèi)共享，體現(xiàn)了教育的公平、公正、民主和自由的精神，逐漸淡化了教育在不同地域、不同種族、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等方面的差異。其次，就學(xué)生而言，“翻身農(nóng)奴”做了主人，從以前單純聽課的被動(dòng)接受者，變成真正成為學(xué)習(xí)的主人，翻轉(zhuǎn)了課堂及師生關(guān)系，可謂是學(xué)生學(xué)習(xí)力解放的一次革命。再者，新興科技的應(yīng)用使課程學(xué)習(xí)具有高效快捷性，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)大幅提高了授課效率和效果，節(jié)約了教師大量的板書時(shí)間，增加與學(xué)生交流機(jī)會(huì)，使學(xué)生眼睛看、耳朵聽、心里記等多器官并用達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果［10］。

4.1.2慕課教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)合理慕課視頻課程制作符合人們心理認(rèn)知規(guī)律，編排一般15～20 min生動(dòng)講解視頻提高了學(xué)習(xí)效率。慕課教師在編輯內(nèi)容時(shí)，都會(huì)對(duì)知識(shí)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行邏輯重組，其原因在于教學(xué)的編排需要適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，并且可以清晰表達(dá)完整的知識(shí)框架。慕課教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)過程，簡化了學(xué)習(xí)條件，使學(xué)習(xí)成為“時(shí)時(shí)處處皆可學(xué)”。

4.1.3課程內(nèi)容精制并且考核方式靈活課程內(nèi)容優(yōu)秀主要表現(xiàn)在，核心課程教師多為知名大學(xué)教授或者本領(lǐng)域內(nèi)前沿的研究者，將最新、最前沿的知識(shí)制作成經(jīng)典視頻后傳授學(xué)生。慕課課程知識(shí)分為若干單元，將單元細(xì)分為知識(shí)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)知識(shí)通過多媒體素材和技術(shù)進(jìn)行解讀，而不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制，如此復(fù)雜的教育資源生產(chǎn)方式不是個(gè)人力量所及而是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果［11］。慕課教學(xué)模式下考核評(píng)價(jià)方式多樣，學(xué)生可以在支持服務(wù)平臺(tái)學(xué)習(xí)，進(jìn)行交流討論，實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互相評(píng)價(jià)；可以通過電腦系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)閱分?jǐn)?shù)；可以在師生之間互動(dòng)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4.2呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)借鑒“慕課”教學(xué)模式有其必然性

呼吸內(nèi)科是臨床內(nèi)科學(xué)的一個(gè)亞支，研究對(duì)象主要是呼吸道疾病的防治。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸病學(xué)在醫(yī)學(xué)中越來越廣泛應(yīng)用，因此呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)更加受到重視，教學(xué)模式亦不斷改進(jìn)。慕課這場學(xué)習(xí)風(fēng)暴的來襲，提供了一個(gè)全新的教學(xué)視角。醫(yī)學(xué)生對(duì)這門課產(chǎn)生濃厚興趣并領(lǐng)悟其所傳達(dá)的核心醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，從而使新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展成為必然性。

4.2.1慕課將改觀學(xué)生學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科學(xué)的思維和方法慕課時(shí)代，學(xué)生改變了傳統(tǒng)一味接受灌輸記憶的教育方式，從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)新能力充分體現(xiàn)，并突出了獨(dú)立思考能力和實(shí)踐能力［12］。學(xué)生可以自由在網(wǎng)上搜尋相關(guān)的呼吸病教學(xué)視頻，從中學(xué)習(xí)自己最需要、最感興趣的部分，對(duì)復(fù)雜部分可反復(fù)觀看視頻學(xué)習(xí)，避免出現(xiàn)教師課堂授課理論都是一帶而過、學(xué)生收獲甚微的結(jié)果。

4.2.2慕課將改觀教師教授呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)理念和方法慕課可以有效解決教與學(xué)之間的矛盾，改變教師“教”的主導(dǎo)地位，突出了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的地位，使教師在教學(xué)理念和方法上進(jìn)行變革和創(chuàng)新，提高自身水平和教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)的本質(zhì)充分體現(xiàn)出來。嶄新的教育模式以及教育理念對(duì)促進(jìn)高校呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的發(fā)展產(chǎn)生重要影響［13］。

5　強(qiáng)化慕課式教學(xué)模式改革在呼吸科臨床教學(xué)的途徑

5.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，接軌國際思想

對(duì)我們來說，轉(zhuǎn)變思想，摒棄傳統(tǒng)理念，樹立正確的接受新事物及新思想的能力至關(guān)重要。在呼吸課程教學(xué)中，改變教師為主體的地位，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)改革模式，發(fā)揮學(xué)生本身的能動(dòng)性和創(chuàng)造力［14］。構(gòu)建新型教學(xué)模式，將慕課與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，節(jié)省教學(xué)時(shí)間，降低教學(xué)成本，提高教學(xué)實(shí)效［15］。充分應(yīng)用慕課平臺(tái)的先進(jìn)技術(shù)手段，學(xué)習(xí)其他同行的慕課課程，主要關(guān)注國外最新技術(shù)發(fā)展，促進(jìn)同行交流，充分體現(xiàn)教育的國際化。

5.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，以核心知識(shí)為主線進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，合理安排教師授課。在教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體，將課程內(nèi)容通過文字、聲音、圖像等多種信息形式展示給學(xué)生，使學(xué)生在課上、課下都能主動(dòng)學(xué)習(xí)，科學(xué)分配時(shí)間和精力。作為教師更應(yīng)該注意課程內(nèi)容、時(shí)間、著重點(diǎn)教學(xué)分配。改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)同時(shí)優(yōu)化其內(nèi)容，逐漸摒棄以往平鋪式理論教學(xué)，應(yīng)該突出慕課教學(xué)特點(diǎn)，聯(lián)系世界范圍內(nèi)呼吸疾病的變化發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，開拓學(xué)生視野，不必完全依據(jù)教材照本宣科，借助慕課完全開放性特性，取其經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容充實(shí)自己。

5.3強(qiáng)化慕課整體建設(shè)及整合課程資源

慕課要堅(jiān)持政府、企業(yè)與高校三位一體的整體發(fā)展［16］，國外的慕課建設(shè)主要依托大學(xué)財(cái)團(tuán)或大學(xué)附屬機(jī)構(gòu)，因此西方慕課的發(fā)展是校企合作的重要成果，政府作為第三方對(duì)慕課的校企合作進(jìn)行管理。政府宏觀統(tǒng)籌，企業(yè)資金支持，高校出成果，三者缺一不可，整體建設(shè)才能達(dá)到慕課完美發(fā)展。在慕課整體建設(shè)時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)課程資源的整合，目前有著多家不同的慕課平臺(tái)，我們應(yīng)該對(duì)各平臺(tái)慕課資源重新進(jìn)行整理，取其與我校目前教學(xué)情況相適應(yīng)之課程。

5.4加強(qiáng)自我能力，創(chuàng)建新的評(píng)價(jià)及考核方式

加強(qiáng)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)是“慕課”課程建設(shè)的決定性因素，“打鐵還需自身硬”，因此建設(shè)具有國際化水平的師資隊(duì)伍至關(guān)重要［17］。我們應(yīng)該讓具有豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授或名師擔(dān)任網(wǎng)絡(luò)課程的負(fù)責(zé)人和主講教師，并且使教師、教學(xué)管理人員和其他有關(guān)人員共同參與建設(shè)成一個(gè)整體慕課團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)師資同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，特別網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平的提高。我們?cè)谀秸n課程水平考核中除了傳統(tǒng)考核方法，多媒體技術(shù)作為一種新型考核方式應(yīng)用于呼吸病學(xué)考核中，并且視情況而選擇考核方式不要墨守成規(guī)，最終目的以提高教學(xué)水平為基準(zhǔn)［18］。

總之，通過教學(xué)模式日益完善，慕課教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科教學(xué)逐步凸現(xiàn)出其霸主地位，但其歸根到底還是一個(gè)新生兒，以后發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)，我們將不斷實(shí)踐探索，主動(dòng)參與，積極應(yīng)對(duì)，勇于革新，加深對(duì)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)法的理解，推進(jìn)教學(xué)改革，從根本上提高教育質(zhì)量，對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育理論給予補(bǔ)充和借鑒。

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Application of MOOC in clinical teaching of respiratory medicine

YANG Xiaodong MA Xuemei SUN Yunhui LI Shumin LIN Yang BAO Wenhua
Department of Respiratory Medicine，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，China

［Abstract］As a new teaching model in information age，MOOC has moved beyond the traditional education method and achieved rapid development at home and abroad. As Chinese MOOC platforms appear one after another in China，MOOC is leading the reform of Chinese higher education and has gained close attention in higher education of medical science. MOOC has also incurred a learning and education reform in the clinical teaching of respiratory medicine. Applying latest techniques and methods，changing education ideas，improving teaching design，innovating evaluation methods，enhancing teaching effects and exerting the advantages MOOC in the clinical teaching of respiratory medicine are imperative.

［Key words］MOOC；Respiratory medicine；Clinical teaching；Teaching model

［中圖分類號(hào)］R56-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0135-03