社區(qū)高血壓病人自我管理能力及生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀

原露露，李小寒，高玉琴

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社區(qū)高血壓病人自我管理能力及生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀

原露露，李小寒，高玉琴

摘要：對(duì)國(guó)內(nèi)外高血壓病人自我管理能力和生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，認(rèn)為社區(qū)高血壓病人自我管理能力的遠(yuǎn)期效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；高血壓病人；自我管理能力；生活質(zhì)量；現(xiàn)狀

高血壓已經(jīng)成為世界性的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年25歲以上的成人中，被診斷為高血壓的占40%，人數(shù)由1980年的6億增長(zhǎng)到2008年的10億，若不及時(shí)采取有效措施，預(yù)計(jì)到2025年全球?qū)⒂?5.6億高血壓病人[1]。WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年因高血壓死亡的人數(shù)超過700萬人[2]。而每年用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)用為318.9億元[3]。在我國(guó)，高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，全國(guó)至少有2億人患高血壓，即5個(gè)成人中就有1人患高血壓。但高血壓知曉率、治療率和控制率較低，分別低于50%、40%和10%。目前約有1.3億高血壓病人不知道自己患有高血壓，在已知患有高血壓的人群中，約有3 000萬人沒有治療。在接受降壓治療的病人中，有75%病人的血壓沒有達(dá)到控制目標(biāo)，因此，高血壓的防治任務(wù)十分艱巨[4]。WHO早在2003年就指出：提高慢性病病人的自我管理水平比其他任何干預(yù)措施都有助于提高病人的健康水平[5]。慢性病無法治愈，所以控制、管理、最小化不良預(yù)后、最大限度地保留機(jī)體功能是其管理的最主要目標(biāo)，且疾病的管理應(yīng)由病人自身完成[6]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念隨之提出。高血壓病人作為具有各種心理和社會(huì)活動(dòng)的人，不僅希望不生病，而且希望活得更好、更愉快[7]。人們已經(jīng)越來越重視和追求生活質(zhì)量(quality of life，QOL)，而不僅僅是生存數(shù)量。在評(píng)價(jià)時(shí)，使用死亡率、客觀臨床指標(biāo)等并不能全面反映病人真實(shí)的健康狀態(tài)，而健康相關(guān)生活質(zhì)量則可以作為評(píng)價(jià)高血壓等慢性病病人的生理、心理、角色功能及社會(huì)適應(yīng)等多個(gè)方面健康狀況的指標(biāo)，從而為采取合適的保健干預(yù)提供依據(jù)[8]。在國(guó)外，生活質(zhì)量已成為衛(wèi)生保健人員的關(guān)注點(diǎn)，也已成為重要的健康結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)[9]?，F(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)高血壓病人自我管理的現(xiàn)狀及其生活質(zhì)量進(jìn)行綜述。

1基本概念

1.1高血壓

1.1.1高血壓的定義原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常稱為高血壓[10]。

1.1.2高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年WHO/ISH(國(guó)際高血壓協(xié)會(huì))高血壓指南中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在靜息狀態(tài)下，坐位時(shí)，上臂肱動(dòng)脈部位血壓的測(cè)量值，必須是在未服用降壓藥的狀態(tài)下，間隔兩分鐘后重復(fù)測(cè)量2次的血壓均值為基準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg，即可診斷為高血壓[4]。

1.1.3高血壓的并發(fā)癥及其危害高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟疾病等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量[11]。

1.2自我管理自我管理是指?jìng)€(gè)人為了維護(hù)自己的健康而每天進(jìn)行的活動(dòng)。Gruman等[12-13]將其定義為：參與那些可以促進(jìn)健康、增強(qiáng)體力、預(yù)防疾病的活動(dòng)；積極與衛(wèi)生人員交流，遵照治療方案；監(jiān)測(cè)自己身體和情緒的狀態(tài)，在自我監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上適當(dāng)管理；處理疾病對(duì)個(gè)人功能角色及情緒狀態(tài)、自尊和與其他人關(guān)系的影響。美國(guó)斯坦福大學(xué)病人教育研究中心的Lorig等[14]認(rèn)為：慢性病自我管理強(qiáng)調(diào)以病人為中心，保健專業(yè)人員和病人一起先識(shí)別出病人最關(guān)心的健康問題或疾病信息，然后通過學(xué)習(xí)和使用自我管理的相關(guān)技能來解決這些問題，其目的是通過實(shí)施自我管理干預(yù)措施，使慢性病病人的健康狀況保持相對(duì)穩(wěn)定。

1.3生活質(zhì)量生活質(zhì)量亦稱生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，最初是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，在20世紀(jì)50年代由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家坎伯瑞斯(Calbraith)在其著作《富裕社會(huì)》一書中首先提出[15]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，把生活質(zhì)量理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來，形成健康相關(guān)的生活質(zhì)量，它不僅能更全面地反映人們的健康狀況，而且能充分體現(xiàn)積極的健康觀。WHO在1993年日內(nèi)瓦的世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量研討會(huì)上明確指出：“生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度”。

2高血壓自我管理研究現(xiàn)狀

高血壓病人自我管理能力的研究較多，但自我管理能力長(zhǎng)期效果的相關(guān)研究幾乎沒有。

2.1國(guó)外高血壓自我管理研究現(xiàn)狀國(guó)外自我管理的研究開展得較早，且比較成熟，高血壓大多與其他慢性病一起進(jìn)行管理，效果顯著。主要包括自我管理模式的應(yīng)用和自我管理模式的發(fā)展兩個(gè)方面。

2.1.1自我管理模式的應(yīng)用Ameling等[16]實(shí)施了一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)性研究，從病人本人及其家庭成員及社區(qū)成員著手，采取文化相關(guān)的措施，提高高血壓病人的自我管理水平，控制其高血壓狀況。Swerissen等[17]的研究表明：自我管理模式能夠有效增強(qiáng)高血壓病人的體力，增加自我效能感，提高健康設(shè)施使用率，增強(qiáng)癥狀管理能力，減輕疼痛、疲勞的困擾等癥狀，改善健康狀況。

2.1.2自我管理模式的發(fā)展在自我管理模式應(yīng)用的過程中，又發(fā)展了以其為基礎(chǔ)的內(nèi)行病人項(xiàng)目(expert patient program，EPP)，EPP是由英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)體系首先提出，并且在2002年開始實(shí)施，此項(xiàng)目由接受培訓(xùn)的外行志愿者或者雇傭的培訓(xùn)人員幫助病人處理慢性病情況、學(xué)習(xí)更多的管理技能，更好地管理自己的身體狀況[18]。本項(xiàng)目的目標(biāo)是通過開設(shè)自我護(hù)理和以病人為主導(dǎo)的技術(shù)課程，提高病人的活動(dòng)量、促進(jìn)健康行為(鍛煉、認(rèn)知狀態(tài))、自我效能，改善健康狀況、減少急診入院的人數(shù)，最終提高病人應(yīng)對(duì)日常問題的能力，實(shí)現(xiàn)自我管理。這些技術(shù)主要針對(duì)的是癥狀(疼痛、疲勞、氣促、抑郁和健康困窘)管理。EPP的目的是通過一系列的過程，包括行動(dòng)計(jì)劃和反饋、角色模式、解決問題、癥狀的解釋及決策，來提高自我效能[19]。有研究表明：EPP不但能夠提高參與者的自我效能和體力，改善生活質(zhì)量，提高衛(wèi)生資源利用率，還能夠降低醫(yī)療費(fèi)用[20]。

2.2國(guó)內(nèi)高血壓自我管理研究現(xiàn)狀我國(guó)自我管理的研究起步較晚，在高血壓領(lǐng)域，主要包括描述性研究和干預(yù)性研究。研究結(jié)果表明：我國(guó)高血壓病人自我管理能力較差，開展自我管理相關(guān)的干預(yù)后效果顯著。

2.2.1描述性研究主要包括自我管理理論的研究、高血壓自我管理現(xiàn)狀調(diào)查以及自我管理能力與其他能力的相關(guān)性研究。

2.2.1.1自我管理理論研究傅東波[21]最早在理論上提出了自我管理模式的可行性，并在具體實(shí)施上提出了相關(guān)的建議：在政策層面上，必須與我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)的整合；技術(shù)層面上， 還需探索適用于不同文化、不同地域人群(城、鄉(xiāng))、不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)“支持病人自我管理”的新型實(shí)施模式。郭秀芳等[22]對(duì)高血壓病人自我管理的教育現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)。翟萍[23]通過對(duì)其醫(yī)院高血壓俱樂部的開展、發(fā)展和失敗的分析，得出了高血壓自我管理失敗的原因。

2.2.1.2高血壓自我管理現(xiàn)狀調(diào)查朱琴淑[24]通過對(duì)412例高血壓病人進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為高血壓病人自我管理意識(shí)極度缺乏，對(duì)高血壓病的知曉率、服藥率和控制率很低，建議建立社區(qū)高危人群健康檔案。羅學(xué)琴[25]對(duì)246例高血壓病人進(jìn)行問卷調(diào)查，認(rèn)為高血壓病人的自我管理能力較差，通過主動(dòng)改善生活方式實(shí)現(xiàn)疾病控制的可能性較低，完成自我管理行為的信心不足，并且對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用較少，而癥狀管理自我效能感水平高的病人能積極尋求衛(wèi)生服務(wù)利用，建議通過自我效能干預(yù)，促進(jìn)高血壓病人積極利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高其生活質(zhì)量。

2.2.1.3自我管理能力與其他能力的相關(guān)性研究張琳等[26]通過對(duì)254例社區(qū)老年高血壓病人進(jìn)行調(diào)查，得出高血壓病人自我效能與自我管理行為之間呈正相關(guān)，通過健康教育提高高血壓病人的自我效能，能夠改善其自我管理行為。李華萍等[27]通過對(duì)社區(qū)342例老年高血壓病人進(jìn)行調(diào)查，得出高血壓病人自測(cè)健康水平與自我管理行為呈正相關(guān)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)通過有效措施提升高血壓病人的社會(huì)健康水平，從而改善其自我管理現(xiàn)狀。

2.2.2干預(yù)性研究主要包括醫(yī)院干預(yù)性研究、社區(qū)干預(yù)性研究以及質(zhì)性研究。

2.2.2.1醫(yī)院干預(yù)性研究邢志敏[28]對(duì)醫(yī)院收治的120例高血壓病人進(jìn)行研究，將其分為兩組，干預(yù)組采用自我管理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，最終自我管理干預(yù)組血壓控制率顯著高于對(duì)照組。

2.2.2.2社區(qū)干預(yù)性研究傅東波等[29]嘗試建立了一個(gè)高血壓自我管理小組，由 2名小組長(zhǎng)按照指導(dǎo)手冊(cè)指導(dǎo)組員一起學(xué)習(xí)高血壓自我管理，每月活動(dòng)1次，每次1.5 h,采用定性、定量研究方法綜合評(píng)價(jià)其6個(gè)月后的近期效果。結(jié)果表明:參加者自我管理高血壓的技能、信心得到了提高，高血壓管理和控制情況得到了改善；用非藥物措施控制血壓的比例增加了10%～40%，6個(gè)月后收縮壓平均降低了15 mmHg，舒張壓平均降低了8 mmHg。并且，該種病人教育形式適合我國(guó)的文化。趙明慧[30]將400例高血壓病人隨機(jī)分為兩組，通過兩年的培訓(xùn)和指導(dǎo)，干預(yù)組血壓、血脂、血糖的控制及因心腦血管病門診輸液及住院人次明顯低于對(duì)照組。

2.2.3質(zhì)性研究劉京菊等[31]對(duì)14例高血壓病人在教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓監(jiān)測(cè)、服藥的依從性以及并發(fā)癥的防治等方面進(jìn)行了深入訪談，經(jīng)過分析提煉出3個(gè)主題：部分高血壓病人血壓得不到理想控制，多伴有并發(fā)癥；缺乏自我管理的知識(shí)和技能，存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)；接受醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)有限。最終的結(jié)論是應(yīng)加強(qiáng)高血壓病人的健康教育， 并改進(jìn)健康教育方法，以提高病人自我管理的能力。

3高血壓病人生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外高血壓病人生活質(zhì)量的研究較多，范圍也較廣，但高血壓病人自我管理能力對(duì)生活質(zhì)量影響的研究幾乎沒有。

3.1國(guó)外高血壓病人生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀國(guó)外的高血壓病人生活質(zhì)量研究開展得較早，發(fā)展也比較成熟，主要包括量表研制和應(yīng)用研究。

3.1.1量表研制目前國(guó)際上對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量的研究無統(tǒng)一的專門量表，現(xiàn)在用于高血壓病人進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)定的量表有世界衛(wèi)生組織的WHOQOL-100 量表(The Well-Being Questionnaire)、SF-36量表(The Medical Outcomes 36 Item Short - Form Health Survey)、NHP(Nottingham Healthy Profile)量表、綜合心理健康指數(shù)(Psychological General Wellbeing Index，PGWI)、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷- 74(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)、社區(qū)人群功能測(cè)定量表(COOP/WON-CA)等。SF- 36量表是美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的一個(gè)普適性量表，它對(duì)高血壓病病人生活質(zhì)量測(cè)定具有較高的信度?，F(xiàn)在有比SF-36更簡(jiǎn)短的量表SF-12量表被推薦使用。Cote等[32]在一項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)的研究中對(duì)SF-36和SF-12量表各條目得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：SF-12和SF-36量表不論是生理內(nèi)容綜合測(cè)量還是心理內(nèi)容綜合測(cè)量，一致性都很高，內(nèi)部相關(guān)系數(shù)分別為0.88和0.92，且呈線性正相關(guān)，SF-12能夠解釋SF-36量表生理內(nèi)容綜合測(cè)量的78%的變異和心理綜合測(cè)量85%的變異。因此，在臨床治療和科學(xué)研究中SF-12可以作為高血壓病人生活質(zhì)量評(píng)定的另一種選擇。

3.1.2應(yīng)用研究主要包括高血壓對(duì)病人生活質(zhì)量的影響研究、高血壓病人生活質(zhì)量影響因素的研究、護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究以及抗高血壓藥物對(duì)生活質(zhì)量的影響4個(gè)方面。

3.1.2.1高血壓對(duì)病人生活質(zhì)量的影響研究Kwasniewska等[33]研究了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、疾病相關(guān)資料對(duì)波蘭城市居民生活質(zhì)量的影響，認(rèn)為血壓升高和活動(dòng)量的減少是最主要的影響因素。

3.1.2.2高血壓病人生活質(zhì)量影響因素的研究Mena-Martin等[34]分析了是否知道自己患高血壓對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示知道自己患有高血壓病的病人比不知道的病人生活質(zhì)量低。Klocek等[35-36]對(duì)1 539例高血壓病人和995例健康人的生活質(zhì)量進(jìn)行了測(cè)評(píng)，并分析了影響因素。結(jié)果顯示：性別、教育程度、年齡和家族史、收縮壓、舒張壓、肥胖、合并靶器官損害和用藥的數(shù)量是影響高血壓病人生活質(zhì)量的影響因素。Steven等[37]對(duì)服用降壓藥的高血壓病人的癥狀與生活質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行研究，結(jié)果表明：癥狀(包括疾病本身和降壓藥物副反應(yīng))比其他因素如血壓、年齡、性別、教育水平等對(duì)生活質(zhì)量的影響更大。

3.1.2.3護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究Tsai等[38]以生活質(zhì)量和血壓值2個(gè)指標(biāo)來評(píng)價(jià)規(guī)律性有氧鍛煉對(duì)高血壓病人的干預(yù)效果，將收縮壓在140 mmHg～180 mmHg或舒張壓在90 mmHg～110 mmHg的輕至中度的高血壓病人隨機(jī)分成有氧鍛煉組(參加三階段為期10周的中等強(qiáng)度的有氧鍛煉)和對(duì)照組(不參加任何鍛煉)，分別在基線時(shí)、干預(yù)后6周和10周用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量和血壓進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果102例參加有氧鍛煉者與干預(yù)前和對(duì)照組比較，不但血壓顯著降低，而且SF-36量表的8個(gè)維度中有7個(gè)維度的分值都有顯著提高。規(guī)律的持久鍛煉不但可降低血壓而且提高了生活質(zhì)量，應(yīng)大力提倡和推廣。

3.1.2.4抗高血壓藥物療效評(píng)價(jià)從長(zhǎng)期的治療結(jié)果來看，利尿劑對(duì)生活質(zhì)量無負(fù)性作用[39]。有研究報(bào)道：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾對(duì)生活質(zhì)量有負(fù)面影響，與抑郁癥、記憶功能損害有關(guān)聯(lián)。Perez-Stable等[40]研究了普萘洛爾對(duì)高血壓病人認(rèn)識(shí)功能和生活質(zhì)量的影響，312例22歲～ 59歲未經(jīng)治療舒張壓在90 mmHg～104 mmHg的高血壓病人，被隨機(jī)分配到普萘洛爾治療組和安慰劑組，結(jié)果顯示：與安慰劑組相比，普萘洛爾治療3個(gè)月和12個(gè)月后，13項(xiàng)認(rèn)識(shí)功能試驗(yàn)中有11項(xiàng)無顯著性改變，但正確反應(yīng)能力降低(P=0.102)，處理事情有輕微的出錯(cuò)(P=0.04)，提示普萘洛爾對(duì)認(rèn)識(shí)功能有輕微的負(fù)面影響。

3.2國(guó)內(nèi)高血壓病人生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀在高血壓領(lǐng)域，生活質(zhì)量的研究主要包括量表研制和應(yīng)用性研究。

3.2.1量表研制以引進(jìn)國(guó)外成熟量表為主。其中楊瑞雪等[41]于2008年根據(jù)國(guó)人的特點(diǎn)系統(tǒng)制定了慢性病病人生活質(zhì)量測(cè)定量表體系(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases-Hypertension，QLICD-HY)，最終形成4個(gè)領(lǐng)域、 13個(gè)亞領(lǐng)域、47個(gè)條目的高血壓病人生活質(zhì)量測(cè)定量表(QLICD- HY V1.0)。使用SF-36量表作為標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓病人生活質(zhì)量測(cè)試量表與SF- 36量表測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，兩個(gè)量表各相關(guān)領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)較大。

3.2.2應(yīng)用性研究主要包括高血壓對(duì)病人生活質(zhì)量的影響研究、高血壓病人生活質(zhì)量影響因素的研究、護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究以及抗高血壓藥物的療效評(píng)價(jià)4個(gè)方面。

3.2.2.1高血壓對(duì)病人生活質(zhì)量的影響馬麗娜等[42]抽取1 847名老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：已患高血壓的老年人生活質(zhì)量顯著低于血壓正常者；隨著高血壓病程的延長(zhǎng)，高血壓相關(guān)疾病患病率增高，認(rèn)知能力變差；高血壓水平越高者，抑郁癥狀增加，生活活動(dòng)能力進(jìn)一步下降。魏晟等[43]對(duì)農(nóng)村312例單純收縮期、130例單純舒張期和381例混合型高血壓病人以及2 176名正常健康農(nóng)村居民的生活質(zhì)量進(jìn)行比較研究。結(jié)果顯示：高血壓病人的體能、日?；顒?dòng)維度得分均較正常人群組差，但單純收縮期高血壓和混合型高血壓對(duì)整體健康的影響更明顯。

3.2.2.2高血壓病人生活質(zhì)量影響因素的研究宗紀(jì)勇等[44]采用多級(jí)抽樣的方法對(duì)1 673例農(nóng)村地區(qū)高血壓病人與1 009名健康對(duì)照者進(jìn)行研究，分析高血壓病人的生活質(zhì)量及其影響因素，結(jié)果表明：收入、情緒控制、性別、合并慢性病、重視程度、文化程度、患病病程等方面能夠使生活質(zhì)量產(chǎn)生差異。孫紅梅等[45]對(duì)275例高血壓病人進(jìn)行調(diào)查，研究表明年齡、文化程度、職業(yè)、病情分期、并發(fā)癥、家庭支持、經(jīng)濟(jì)收入是高血壓病人生活質(zhì)量的影響因素。

3.2.2.3護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究金艷芳[46]將60例高血壓病人隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、穴位按摩，結(jié)果表明觀察組給予護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的提高明顯優(yōu)于對(duì)照組。金鈺梅等[47]采用家庭干預(yù)的方法對(duì)100例符合條件的高血壓病人進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明：實(shí)施家庭干預(yù)對(duì)改善高血壓病人的生活質(zhì)量，降低其血壓水平，提高其藥物治療的依從性等有積極的作用。

3.2.2.4抗高血壓藥物的療效評(píng)價(jià)黃曉燕等[48]對(duì)中醫(yī)藥對(duì)高血壓病人生存質(zhì)量的影響進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表明：中西藥聯(lián)用既有較好的降壓效果，又能充分改善病人的生存質(zhì)量。

4小結(jié)及展望

高血壓是一種終身性疾病，發(fā)病率高、控制率低、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。自我管理作為控制高血壓的有效方法，生活質(zhì)量作為高血壓病人健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)已得到廣泛應(yīng)用，研究多，范圍較廣。但高血壓病人自我管理能力的遠(yuǎn)期效果與其對(duì)生活質(zhì)量影響方面的研究較少。

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(本文編輯李亞琴)

Research status quo of self-management ability and quality of life of patients with community hypertension

Yuan Lulu,Li Xiaohan，Gao Yuqin

(Affiliated Stomatological Hospital of China Medical University，Liaoning 110002 China)

AbstractIt reviewed the research status quo of self-management ability and quality of life of patients with hypertension at home and abroad，and thought that the long-term effect of the self management ability of the community hypertension patients and its influence on their quality of life should be paid more attention.

Key wordscommunity care；hypertension patients；self-management ability；quality of life；status quo

基金項(xiàng)目美國(guó)中華基金會(huì)(CMB)基金項(xiàng)目，編號(hào)：11-085。

作者簡(jiǎn)介原露露，護(hù)師，碩士研究生，單位：110002，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院；李小寒單位：110122，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；高玉琴(通訊作者)單位：110002，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.002

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07A-2307-05

(收稿日期：2015-12-30；修回日期：2016-06-12)