史小娟，史 珂，陳增軍（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

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淺談手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理

史小娟，史 珂，陳增軍
（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。方法 總結(jié)分析剖宮產(chǎn)手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者心理護(hù)理的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦采取心理支持，孕婦情緒快速穩(wěn)定，較好適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。結(jié)論 通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，使產(chǎn)婦能更好的配合手術(shù)的進(jìn)行，確保手術(shù)成功。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；手術(shù)室護(hù)士；心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)在處理多胎妊娠、巨大胎兒、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窒息等高危妊娠問題中占據(jù)越來越重要的地位，隨著社會(huì)的發(fā)展，以及患者觀念的轉(zhuǎn)變，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的孕婦漸漸增多，近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。所以，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量可以促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、避免術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全［1］。因?yàn)楫a(chǎn)婦及其家屬對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)知識(shí)缺乏，她們面對(duì)著更大的風(fēng)險(xiǎn)、壓力和困惑，因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，進(jìn)行心理干預(yù)措施，采取心理護(hù)理模式，在減少產(chǎn)婦的生理應(yīng)激反應(yīng)方面也具有重要的作用。在剖宮產(chǎn)術(shù)中采取心理干預(yù)措施，創(chuàng)造良好的環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量，保障產(chǎn)婦良好的心態(tài)，是愈來愈值得關(guān)注的問題?，F(xiàn)總結(jié)我院幾年來的剖宮產(chǎn)術(shù)中有效心理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　術(shù) 前

產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)剖宮產(chǎn)術(shù)了解過少，知識(shí)缺乏，術(shù)前一般會(huì)出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼等心理問題。產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境及人際關(guān)系的陌生，分娩前的陣痛和對(duì)自身及胎兒的擔(dān)憂，對(duì)手術(shù)、麻醉以及術(shù)后一系列問題的憂慮。所以，術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)到病房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，結(jié)合術(shù)前訪視工作，向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，同時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)的過程及術(shù)前術(shù)后的一般知識(shí)和注意事項(xiàng)，并向產(chǎn)婦介紹麻醉體位，鼓勵(lì)其練習(xí)，這樣可以減輕患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的陌生恐慌感和對(duì)于麻醉方式的緊張感。針對(duì)患者存在的心理問題做好心理護(hù)理工作，通過對(duì)疾病知識(shí)的講解使患者充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前保持良好的精神狀態(tài)對(duì)整個(gè)手術(shù)成功的重要意義［2］，從語言上和行為上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦進(jìn)行多次、反復(fù)的交流，宣傳自我保健知識(shí)，使她們始終保持愉快的心情［3］。通過介紹手術(shù)成功的案例，幫助患者更加堅(jiān)定信心和決心，從而更好地積極配合手術(shù)治療，減輕心理負(fù)擔(dān)以滿足心理舒適，減輕對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼心理［4］。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，針對(duì)其不同的心理問題進(jìn)行衛(wèi)生宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向產(chǎn)婦耐心的講解手術(shù)的必要性、對(duì)母嬰的安全性［5］。對(duì)產(chǎn)婦全面介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)理的情況，緩解負(fù)面情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極正面的情緒，增強(qiáng)護(hù)患、醫(yī)患信任，使產(chǎn)婦在術(shù)中能積極配合手術(shù)。

2　術(shù) 中

術(shù)前工作已經(jīng)建立初步護(hù)患關(guān)系，解除產(chǎn)婦知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦術(shù)日到達(dá)手術(shù)室，已經(jīng)減少了對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感，但是產(chǎn)婦依舊會(huì)對(duì)手術(shù)和孩子具有緊張和擔(dān)心情緒。此時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待產(chǎn)婦，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度和藹，照顧周到細(xì)致，對(duì)產(chǎn)婦提出的合理要求做到盡量滿足，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦盡量放松心態(tài)，在和產(chǎn)婦交談中，利用心理暗示，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室工作人員的信任感以及對(duì)手術(shù)成功的信心。對(duì)產(chǎn)婦介紹主刀醫(yī)生、主麻醫(yī)師和護(hù)理人員。再次詳細(xì)講解如何配合體位、麻醉和手術(shù)的細(xì)節(jié)，使產(chǎn)婦能適時(shí)準(zhǔn)確配合擺放體位、麻醉和手術(shù)。麻醉側(cè)臥位時(shí)于對(duì)側(cè)輕扶患者的身體，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，保證產(chǎn)婦安全。在剖出嬰兒時(shí)，往往帶給產(chǎn)婦不適感，此時(shí)可以給予產(chǎn)婦肢體上的撫慰，必要時(shí)給予語言鼓勵(lì)支持，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦的不適感。如取出胎兒時(shí)，相鄰臟器牽拉痛感到難受、疼痛，護(hù)士可指導(dǎo)患者做深呼吸，減輕疼痛，但呼吸時(shí)要屏氣，以免腹壓增加后大網(wǎng)膜涌出而影響手術(shù)［6］。嬰兒娩出后，護(hù)士要盡快將嬰兒抱到產(chǎn)婦頭部一側(cè)，讓產(chǎn)婦及時(shí)看到嬰兒安全娩出，此時(shí)可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦親吻自己的孩子，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移對(duì)手術(shù)的注意力，減輕手術(shù)帶來的痛苦。及時(shí)向產(chǎn)婦報(bào)告嬰兒的良好情況，進(jìn)一步給予產(chǎn)婦信心，帶動(dòng)產(chǎn)婦積極情緒，使其更好的配合手術(shù)，減輕緊張恐懼的心理。在整個(gè)手術(shù)過程中，手術(shù)室工作人員談話要控制音調(diào)不可過高過快，注意營造良好的手術(shù)室氛圍，如有意外情況發(fā)生，應(yīng)保持冷靜，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦造成的不良影響。通過有效的心理護(hù)理，減少生理應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，保證母子平安。

3　術(shù) 后

手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束，一切順利，使產(chǎn)婦放松。手術(shù)室工作人員應(yīng)一起祝賀產(chǎn)婦手術(shù)成功，母子平安，營造輕松愉快的手術(shù)室氛圍，徹底解除產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。為產(chǎn)婦擦凈手術(shù)血跡，保持產(chǎn)婦身體干爽。手術(shù)室工作人員合力搬運(yùn)產(chǎn)婦至運(yùn)送床，為產(chǎn)婦穿好干凈的患者服，整理床單位和產(chǎn)婦儀表，保護(hù)產(chǎn)婦隱私和儀容。平穩(wěn)運(yùn)送產(chǎn)婦出手術(shù)室，向等候的家屬告知手術(shù)情況，以真誠的語氣向產(chǎn)婦及其等候的家屬道喜。一起安全護(hù)送產(chǎn)婦回到病房，向患者及其家屬再次交待術(shù)后需要注意的所有事項(xiàng)。如：術(shù)后4～6 h去枕平臥，不要隨意抬頭，防止頭痛。產(chǎn)婦術(shù)后麻醉作用漸漸減弱，切口和子宮收縮的疼痛感會(huì)漸漸加劇，這些正常情況要提前對(duì)產(chǎn)婦及其家屬做好解釋，讓產(chǎn)婦及其家屬有心理準(zhǔn)備，并能夠積極應(yīng)對(duì)。教會(huì)產(chǎn)婦及其家屬鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，最艱難的時(shí)間已經(jīng)過去，很快就能康復(fù)出院，使產(chǎn)婦建立信心，積極應(yīng)對(duì)疼痛。同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及其家屬緩解疼痛的方法和術(shù)后注意事項(xiàng)，如：深呼吸減輕疼痛，減輕腹部張力減輕切口疼痛，按摩、按壓子宮促進(jìn)子宮收縮。支持產(chǎn)婦表達(dá)自己的疼痛感和不適，適時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，親情的安慰等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，防止腹腔粘連。積極配合病房醫(yī)生護(hù)士的治療和指導(dǎo)，祝愿產(chǎn)婦早日康復(fù)出院。

4　討 論

隨著人類文明的進(jìn)步，心理學(xué)漸漸成為一門重要學(xué)科。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也越來越重視心理護(hù)理的重要性。心理護(hù)理在臨床的應(yīng)用也越來越受到醫(yī)院的重視。心理護(hù)理應(yīng)用到剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，極大地促進(jìn)了產(chǎn)婦的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)室在封閉環(huán)境下，使護(hù)患關(guān)系良好建立。良好的心理護(hù)理使患者以積極良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和病痛，解除患者個(gè)人負(fù)面情緒的同時(shí)，營造良好的醫(yī)院氛圍，促進(jìn)整體的康復(fù)環(huán)境。心理護(hù)理對(duì)臨床應(yīng)用有著越來越重要的意義。手術(shù)室護(hù)理人員通過對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的心理護(hù)理，改善產(chǎn)婦圍手術(shù)期身體和心理的應(yīng)激狀態(tài)，積極主動(dòng)的配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.194.02