李玉蓮

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合在卵巢功能早衰治療中的臨床效果。方法：選取60例卵巢功能早衰患者，根據(jù)不同治療措施將其分為兩組各30例。觀察組予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.0%，優(yōu)于對(duì)照組患者的66.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后FSH、LH和E2等指標(biāo)同對(duì)照組患者和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合措施能顯著改善卵巢功能早衰患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；卵巢功能早衰；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.59 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0128-02

卵巢功能早衰為婦科常見(jiàn)疾病，其給患者生殖健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，不孕、閉經(jīng)、陰道干燥、性欲減退和潮熱汗出等為其主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)，該疾病增加了患者出現(xiàn)心血管疾病和骨質(zhì)疏松疾病的危險(xiǎn)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。伴隨著人們生活水平的提高和對(duì)健康的重視，更多女性關(guān)注卵巢早衰問(wèn)題，因此，科學(xué)有效的治療措施備受人們關(guān)注，本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在卵巢功能早衰治療中的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我所在2013年5月至2015年1月收治的60例卵巢功能早衰患者，根據(jù)不同治療措施將其分為兩組，其中，觀察組30例，年齡29～38歲，平均年齡（33.6±2.1）歲；閉經(jīng)時(shí)間為35個(gè)月，平均閉經(jīng)時(shí)間（20.6±4.3）個(gè)月；有自身免疫性疾病、有明確家族史、有手術(shù)化療放療史和無(wú)明顯病因的患者分別為7例、3例、9例、11例。對(duì)照組30例，年齡28～39歲，平均年齡（34.1±3.2）歲；閉經(jīng)時(shí)間為5～34個(gè)月，平均閉經(jīng)時(shí)間（19.8±3.5）個(gè)月；有自身免疫性疾病、有明確家族史、有手術(shù)化療放療史和無(wú)明顯病因的患者分別為8例、4例、8例、10例。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合下述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在40歲之前有4個(gè)月以上的閉經(jīng)史，且有2次及以上檢查血清FSH為40U/L以上。經(jīng)B超檢查可見(jiàn)兩側(cè)卵巢或子宮偏小，無(wú)卵泡，或經(jīng)連續(xù)檢測(cè)可看到少數(shù)未發(fā)育卵泡，患者血清雌激素水平下降，F(xiàn)SH升高明顯。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：40歲以前出現(xiàn)斷經(jīng)、月經(jīng)減少，患者逐漸閉經(jīng)或驟然停經(jīng)，潮熱面紅，熱汗淋漓，頭暈耳鳴，五心煩熱，逐漸消瘦，腰膝酸軟，陰道干澀，舌紅，少苔，舌有裂紋，脈細(xì)數(shù)?；颊邔?duì)本次研究知情同意，且依據(jù)自身真實(shí)情況完成臨床研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)不符；先天性生殖器官有異常發(fā)育現(xiàn)象；有精神疾病或嚴(yán)重的造血系統(tǒng)、肝、腎、心等重要臟器疾病患者；因子宮病變、垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征所致閉經(jīng)患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)西醫(yī)治療，患者每日肌注1次黃體酮，20mg/次，持續(xù)治療5d。停藥1周，對(duì)于月經(jīng)來(lái)潮的患者在月經(jīng)第5天，沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮的患者在停藥第7天，患者每日口服1次補(bǔ)佳樂(lè)片，2mg/次，持續(xù)口服21d。在采用補(bǔ)佳樂(lè)片治療最后5天，患者每日口服1次安宮黃體酮，10mg/次。

1.3.2 觀察組 中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同對(duì)照組患者一致，同時(shí)，患者每日口服2次益腎復(fù)巢湯，200ml/次，1劑/d。該方劑的主要藥物為：菟絲子30g，白術(shù)20g，黨參15g，何首烏15g，白芍15g，生地黃15g，熟地黃15g，黃芪15g，枸杞子15g，山藥15g，丹參12g，桃仁12g，當(dāng)歸12g，鹿角片12g，穿山甲9g。兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)不同組別患者臨床治療效果和治療前后FSH（血清卵泡生成激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）指標(biāo)水平變化狀況進(jìn)行密切觀察。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者治療后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，F(xiàn)SH、LH、E2指標(biāo)水平均恢復(fù)正常；有效：患者治療后，6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮1次或是多次，在圍絕經(jīng)期臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，患者內(nèi)分泌有所改善，但沒(méi)有完全恢復(fù)正常；無(wú)效：患者治療后，臨床癥狀沒(méi)有改善，內(nèi)分泌沒(méi)有恢復(fù)正常，且治療后FSH、LH、E2指標(biāo)水平?jīng)]有改善。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為90.0%，對(duì)照組患者為66.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后FSH、LH和E2指標(biāo)水平變化狀況比較 觀察組患者治療后FSH、LH和E2分別為（48.7±8.1）U/L、（24.2±6.1）U/L、（176.3±21.3）ρmol/L，同對(duì)照組患者和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，卵巢早衰是一種常見(jiàn)的婦科疾病，為女性患者在40歲之前常出現(xiàn)的性器官萎縮和持續(xù)閉經(jīng)癥狀，多數(shù)患者伴有FSH、LH升高，E2降低現(xiàn)象，給患者健康和正常生活帶來(lái)一定影響。關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為同遺傳、染色體突變和物理化學(xué)等因素之間具有一定關(guān)系，同時(shí)，同原始卵泡儲(chǔ)備過(guò)少和促性腺激素及其受體傳導(dǎo)缺陷之間具有一定關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)上，卵巢早衰屬于“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇[4]，益腎復(fù)巢湯對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用，方中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血和調(diào)經(jīng)止痛等作用，山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃和補(bǔ)腎澀精等作用，生地黃具有清熱涼血作用，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰作用，桃仁具有活血祛瘀作用，可有效改善閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀等，菟絲子味甘平質(zhì)潤(rùn)，可補(bǔ)益肝腎，益精血，不燥不膩，枸杞子有補(bǔ)肝益精之功，可平補(bǔ)陰陽(yáng)；白芍可養(yǎng)血柔肝，何首烏可益精填髓、滋補(bǔ)陰血、肝腎；丹參可養(yǎng)血、活血、調(diào)經(jīng)；白術(shù)可燥濕、益胃、和中；黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺；黃芪有益氣固表、脫毒生肌、利水消腫之效，鹿角片有益精血、補(bǔ)腎陽(yáng)、行血消腫、強(qiáng)筋骨之功；穿山甲有活血散結(jié)、消癰潰堅(jiān)之功。諸藥聯(lián)合使用起到活血化瘀和補(bǔ)腎益氣等作用。同西醫(yī)聯(lián)合使用，能有效增強(qiáng)藥效，便于從根本上激發(fā)早衰患者月經(jīng)軸運(yùn)作，促使月經(jīng)來(lái)潮，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率和治療后FSH、LH、E2等指標(biāo)，同對(duì)照組患者相比有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)卵巢功能早衰患者治療時(shí)中西醫(yī)結(jié)合措施臨床效果較佳，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.12.25）