王 梅，張亞清，張思會(huì)，劉 霜 （四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川綿陽(yáng)621000）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響

王 梅，張亞清，張思會(huì)，劉 霜 （四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川綿陽(yáng)621000）

【摘 要】目的：探究對(duì)老年心絞痛患者給予護(hù)理干預(yù)心理狀態(tài)的影響.方法：選取118例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為護(hù)理組（n＝59）與對(duì)照組（n＝59），對(duì)兩組患者抑郁自量表（SDS）、焦慮自量表（SAS）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比.結(jié)果：兩組患者護(hù)理治療前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者經(jīng)護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)，護(hù)理組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，老年心絞痛患者心理狀態(tài)得到有效改善，減輕患者抑郁和焦慮程度，使患者積極配合治療.

【關(guān)鍵詞】心理狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)；心絞痛患者

0 引言

心絞痛指冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血、缺氧，患者表現(xiàn)為陣發(fā)性胸部不適，休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛可緩解［1］，其中男性患者較多見.如今社會(huì)老齡化，多數(shù)患者患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性心血管疾病等［2］.有學(xué)者提出，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等情緒，不良情緒對(duì)疾病治療、預(yù)后有嚴(yán)重影響.本研究對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取118例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為護(hù)理組（n＝59）和對(duì)照組（n＝59）.護(hù)理組中男29例，女30例，年齡49～70（平均66.7±2.5）歲，小學(xué)22例，高中以下28例，大學(xué)9例；對(duì)照組中男24例，女35例，年齡52～74（平均68.3±2.9）歲，小學(xué)28例，高中以下19例，大學(xué)12例.對(duì)比兩組患者一般資料（性別、年齡、學(xué)歷），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量，Bid血壓監(jiān)測(cè)，囑患者臥床休息，遵醫(yī)囑給予藥物治療.

1.2.2 護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理、飲食、健康宣教護(hù)理.①心理護(hù)理：心絞痛患者由于反復(fù)發(fā)作，加上對(duì)陌生環(huán)境不適應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，治療依從性差.尊重患者，為患者建立舒適治療環(huán)境，并制定有效護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)患者接受能力的不同，耐心介紹疾病病因，治療方法，舉成功治愈的病例.多與患者溝通獲取信任，善于傾聽患者的心聲，改善患者不良情緒，建立治療信心.②飲食護(hù)理：囑患者戒煙戒酒，少吃多餐，多食用粗纖維、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂、高熱量膳食［3］，避免暴飲暴食刺激性食物.③健康宣教：與患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提醒患者遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意增減，保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，改善不良生活作息.多數(shù)患者依從性差，患者家屬作為家庭生活中的監(jiān)督者，叮囑患者按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血壓，避免刺激患者導(dǎo)致情緒起伏.

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者心理情況包括焦慮、抑郁情況進(jìn)行分析.焦慮自評(píng)表（self?rating anxie?ty scale，SAS）：含20個(gè)項(xiàng)目，每題4個(gè)選項(xiàng).根據(jù)患者最近心理狀態(tài)進(jìn)行判斷，分別為5個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)“沒有”、“輕微”、“中等”、“偏重”“嚴(yán)重”五個(gè)等級(jí).沒有焦慮＜50分；輕度焦慮50～59分；中度焦慮60～69分；重度焦慮＞70分.抑郁測(cè)量表（self?rating depres?sion scale，SDS）根據(jù)患者一周之內(nèi)心理狀態(tài)、睡眠情況、日常生活狀態(tài)等，如“我晚上睡眠不好”“我有便秘的苦惱”“我心跳比平時(shí)快”等問題20題，53≤輕度抑郁≤62分；63分≤中度焦慮≤72分；重度焦慮＞72分［4］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn).P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理治療前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理治療后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)，護(hù)理組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比　?。╪＝59，±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比　　（n＝59，±s，分）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別　SDS　SAS護(hù)理組治療前　67.8±2.8　66.8±3.1治療后　43.9±2.7a　47.6±3.6a對(duì)照組治療前　68.4±3.0　67.5±3.4治療后　50.2±2.4　60.1±2.7

3 討論

近年來我國(guó)人口老年化呈加速趨勢(shì)，由于老年人自身機(jī)體功能衰老，免疫力低下，高血壓冠心病在老年疾病中占首位［5］，冠心病導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，患者常發(fā)生瀕死感胸口壓榨性心絞痛，服用硝酸甘油可自行緩解.臨床常用藥物改善患者心肌缺血缺氧狀態(tài)，有學(xué)者［6］提出：老年心絞痛患者伴不良情緒可進(jìn)行性加重心肌反復(fù)缺血缺氧，治療時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率高，心絞痛發(fā)作與患者情緒成正相關(guān).應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年心絞痛患者日常生活、心理狀態(tài)進(jìn)行正確指導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增加治療積極性，樹立健康生活作息，提高生活水平.本研究主要對(duì)老年心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理，兩組患者護(hù)理治療前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組患者SAS、SDS評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)，評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，老年心絞痛患者心理狀態(tài)得到了有效改善，減輕了患者抑郁和焦慮程度，使患者積極配合治療，比常規(guī)護(hù)理改善明顯，值得臨床推廣使用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］臧秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（3）：618－619.

［2］張 靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并心絞痛患者的臨床價(jià)值探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：118－119.

［3］李 琳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11C）：4－5.

［4］洪梅花，柏 穎，童素梅.家庭關(guān)懷對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理干預(yù)效果的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（11）：1249－1252.

［5］徐雪芬.兩種進(jìn)餐體位對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)效果的比較［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（14）：1301－1302.

［6］林 平，趙振娟，高學(xué)琴，等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療前后生存質(zhì)量的影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：25－27.

作者簡(jiǎn)介：王 梅.本科，護(hù)師.研究方向：心絞痛患者的心理狀態(tài).E?mail：64577365＠qq.com

收稿日期：2015－11－05；接受日期：2015－11－21

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?69?02

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A