楊娟 祝楊

【摘 要】為了轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法，全面提高學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的實(shí)用型護(hù)理人才，本文就《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》項(xiàng)目化教學(xué)改革進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目教學(xué)法 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》 教學(xué)改革

項(xiàng)目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)方法，是以實(shí)踐為導(dǎo)向、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法。項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師從職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的案例作為教學(xué)內(nèi)容；學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，按照問(wèn)題的要求搜集資料，通過(guò)小組的共同研究，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。該方法較好地體現(xiàn)了“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想[1]，符合現(xiàn)代職業(yè)教育的理念。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和主動(dòng)探究問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需要，筆者對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)的探索。

一、背景

項(xiàng)目教學(xué)法的指導(dǎo)思想是在具體情境和小組分工合作的基礎(chǔ)上，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目任務(wù)交予學(xué)生獨(dú)立完成，從信息的搜集，方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，到完成后的評(píng)價(jià)，都由學(xué)生具體負(fù)責(zé)；通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，學(xué)生能夠了解和把握完成項(xiàng)目的每一環(huán)節(jié)的基本要求與整個(gè)過(guò)程的重點(diǎn)、難點(diǎn)。教師在教學(xué)過(guò)程中起到咨詢、指導(dǎo)與答疑的作用[2]。美國(guó)工商管理碩士教育（MBA）經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐證明，項(xiàng)目教學(xué)法是一種行之有效的培養(yǎng)實(shí)用型人才的教學(xué)方法，與高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)相一致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要由教師按照教材的章節(jié)進(jìn)行課堂講授、操作示范，然后讓學(xué)生分組練習(xí)；學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，機(jī)械模仿教師的操作，缺乏對(duì)知識(shí)及技能的遷移能力，不利于職業(yè)能力的培養(yǎng)。已有一些學(xué)者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中引入項(xiàng)目教學(xué)法，實(shí)踐研究表明[3-6]，該方法能有效提高護(hù)理學(xué)生的自主能力、創(chuàng)新能力、人際關(guān)系處理能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

二、課程改革方案

（一）課程定位

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，主要培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、技能和情感，是各?？谱o(hù)理課程的基礎(chǔ)，是一門引領(lǐng)學(xué)生步入該領(lǐng)域、了解該專業(yè)的橋梁性課程[7]。護(hù)理學(xué)生職業(yè)入門的行為習(xí)慣和護(hù)理核心能力的培養(yǎng)主要從《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程開始[8]。

（二）課程目標(biāo)

通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)的崗位分析，進(jìn)行課程目標(biāo)的提煉。總體目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，使學(xué)生掌握必要的護(hù)理知識(shí)，具備熟練的護(hù)理技能，在正確的護(hù)理理論指導(dǎo)下，能應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的健康問(wèn)題，并能夠在工作中保持良好的身心狀態(tài)，與護(hù)理對(duì)象和合作伙伴和睦相處，在此基礎(chǔ)上明確具體的能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。

（三）實(shí)施保障

1.學(xué)生要求

要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)；對(duì)護(hù)理專業(yè)有正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)本課程有學(xué)習(xí)的意愿；具有一定的分析判斷能力、自學(xué)能力以及動(dòng)手能力；具有較強(qiáng)的責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)合作精神和良好的溝通能力。

2.教師要求

教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精湛的技術(shù)能力和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及人文科學(xué)知識(shí)（如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通）等知識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教師角色，充當(dāng)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)者、組織者和引導(dǎo)者。在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，設(shè)置具有代表性、靈活性的項(xiàng)目，既要圍繞教學(xué)目標(biāo)，又要考慮學(xué)生的實(shí)際，在教學(xué)過(guò)程中掌握課堂的節(jié)奏及主題，注意時(shí)間的分配，正確有效進(jìn)行引導(dǎo)。

3.教學(xué)設(shè)備要求

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》項(xiàng)目化教學(xué)的實(shí)施，需要在接近于醫(yī)院真實(shí)環(huán)境的實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行。目前的教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)施與項(xiàng)目教學(xué)的要求還存在一定差距，因此，根據(jù)護(hù)理崗位的要求，按護(hù)理工作設(shè)計(jì)真實(shí)或仿真教學(xué)環(huán)境是開展項(xiàng)目化教學(xué)的關(guān)鍵。需完善護(hù)理專業(yè)專用教室的建設(shè)，配備相關(guān)教學(xué)模擬場(chǎng)地、模型、器械，為全面提高學(xué)生職業(yè)能力創(chuàng)造條件；增加圖書館藏書，改善機(jī)房設(shè)施，方便學(xué)生查閱資料；配備打印機(jī)等設(shè)備，準(zhǔn)備好項(xiàng)目化教學(xué)資料。

（四）項(xiàng)目設(shè)計(jì)

1.理念和思路

項(xiàng)目設(shè)計(jì)突出職業(yè)教育的職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性，從傳統(tǒng)學(xué)科式教學(xué)轉(zhuǎn)向與專業(yè)需求密切結(jié)合，從重知識(shí)考試、學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向重實(shí)踐技能、重學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書的“雙證”融合。該課程內(nèi)容依據(jù)《護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分解表》中的基礎(chǔ)護(hù)理工作任務(wù)而設(shè)置，以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力等護(hù)理職業(yè)能力為重點(diǎn)，在教學(xué)上主要以真實(shí)的護(hù)理任務(wù)為載體，采用教、學(xué)、做相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使技能訓(xùn)練與臨床崗位需要“零距離”對(duì)接，使學(xué)生能掌握《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，并在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

2.內(nèi)容設(shè)計(jì)

本課程按照臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)并結(jié)合高職學(xué)生的實(shí)際情況，遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合的順序來(lái)設(shè)計(jì)課程項(xiàng)目，以一般病人的護(hù)理、危重病人的護(hù)理和隔離病人的護(hù)理三大項(xiàng)目整合課程的全部?jī)?nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織，采用護(hù)理程序的方法精心設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作崗位。將來(lái)源于臨床的真實(shí)案例根據(jù)教學(xué)的需要進(jìn)行改造，以項(xiàng)目或任務(wù)為載體，精心設(shè)計(jì)臨床工作情景，將課程理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

3.教學(xué)手段

項(xiàng)目教學(xué)法是幾種教學(xué)方法的高度綜合。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，如情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、討論法等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，盡量讓每一位學(xué)生都參與其中，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。

（五）評(píng)價(jià)體系

教學(xué)評(píng)價(jià)是依據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷的活動(dòng)，它是研究教師的教和學(xué)生的學(xué)的價(jià)值過(guò)程。本課程考核采用平時(shí)學(xué)習(xí)考核與期末考核相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，體現(xiàn)職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。項(xiàng)目任務(wù)考核包括三個(gè)方面：學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)以及教師總結(jié)評(píng)價(jià)。學(xué)生自己總結(jié)不足之處以及在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的收獲；小組成員之間相互評(píng)價(jià)，相互吸取經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)不足之處；教師根據(jù)以上評(píng)價(jià)表對(duì)每一組進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出不足之處，討論實(shí)施對(duì)策。

三、需進(jìn)一步解決的問(wèn)題

在項(xiàng)目化教學(xué)的探討過(guò)程中，也存在一些困惑，需要我們進(jìn)一步去解決和完善。教師首先要轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和教學(xué)能力；學(xué)校應(yīng)盡量創(chuàng)設(shè)項(xiàng)目化教學(xué)所需的條件，保證教、學(xué)、做理實(shí)一體化的實(shí)施；在項(xiàng)目設(shè)計(jì)上應(yīng)立足于護(hù)理崗位需求，綜合護(hù)理專家、課程專家和專業(yè)教師的意見，編制合理的項(xiàng)目化教材，完善課程評(píng)價(jià)體系；在實(shí)施過(guò)程中也應(yīng)充分考慮學(xué)生實(shí)際情況，選好開展項(xiàng)目化教學(xué)的內(nèi)容及時(shí)機(jī)。因項(xiàng)目化教學(xué)需要學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備工作，需花費(fèi)大量的時(shí)間，如內(nèi)容和時(shí)機(jī)安排不當(dāng)，無(wú)疑會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，也會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理，從而降低項(xiàng)目化教學(xué)質(zhì)量。

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