侯素娟

摘要：目的探討溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期效果。方法選取94例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，來源于本院門診、住院患者，根據(jù)患者就診順序，采取隨機(jī)數(shù)字法，分為2組，即溫針灸組和藥物組，每組47例。溫針灸組即予以溫針灸治療，藥物組即予以藥物治療，比較2組患者的近期效果。結(jié)果2組患者治療前，VAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后，溫針灸組患者VAS評分明顯低于藥物組（P<0.05）；溫針灸組患者的治療效果要明顯優(yōu)于藥物組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，具有消腫止痛、祛風(fēng)除濕、溫補(bǔ)陽氣作用，可改善患者的關(guān)節(jié)功能，是一種有效的治療手段。

關(guān)鍵詞：溫針灸；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎

中圖分類號：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0069-02

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見中老年人慢性關(guān)節(jié)病，而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎常見病種之一[1]，主要是膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)結(jié)構(gòu)紊亂及繼發(fā)性退變，伴有軟骨剝脫、肋骨下骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞，膝關(guān)節(jié)功能障礙。目前，隨著人口老齡化趨勢發(fā)展，其發(fā)病率也明顯升高。臨床上對于此種疾病治療方式有很多種，比如針灸、推拿、藥物等，其中溫針灸是一種傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療措施，具有灸法、刺法雙重效果，通過艾絨燃燒，產(chǎn)生溫?zé)嵝埽瑢崮苌钊腙P(guān)節(jié)腔[2]。筆者采取溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取94例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，來源于本院門診、住院患者，根據(jù)患者就診順序，采取隨機(jī)數(shù)字法，分為2組，即溫針灸組和藥物組，每組47例。溫針灸組中，男21例，女26例；年齡最小的是40歲，最大的是70歲，平均年齡（60.4±2.1）歲；病程最短的是1個月，最長的是10 a。藥物組中，男22例，女25例；年齡最小的是41歲，最大的是72歲，平均年齡（60.7±1.8）歲；病程最短的是2個月，最長的是9 a。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；近期未使用激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎疾病、糖尿病、腫瘤、結(jié)核、精神??；不配合治療方案者。2組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1溫針灸組予以溫針灸治療，取患者仰臥位，選擇一次性無菌針灸針，取穴：陽陵泉、足三里、陰陵泉、內(nèi)膝眼、梁丘、外膝眼，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，首先采取碘酊消毒，然后再用乙醇脫碘，選擇平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，在留針過程中，選擇足三里、梁丘加兩壯2 cm艾柱溫灸，每天1次，每周5次，共治療28次。

1.2.2藥物組予以藥物治療，口服尼美舒利分散片，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010734，口服，每天1片，每天2次，連續(xù)服用28天。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]①采取疼痛視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況，評分越高者表示疼痛越劇烈。②參考文獻(xiàn)評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失，活動恢復(fù)正常，各種檢查無陽性體征；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹疼痛改善，活動功能好轉(zhuǎn)，各種檢查部分轉(zhuǎn)陰；無效：關(guān)節(jié)仍腫脹疼痛，活動功能障礙或惡化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后VAS評分對比見表1。

2.22組患者治療結(jié)果比較見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見、多發(fā)疾病，多因氣血虧虛、筋脈失榮，再加上外傷，遭受風(fēng)寒，經(jīng)絡(luò)閉阻，而誘發(fā)疾病，致使患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、跛行、限制運(yùn)動功能等[4]，降低患者的生活質(zhì)量。臨床在此種疾病的治療方面，西醫(yī)多應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、消炎止痛等治療，但容易產(chǎn)生胃腸道、腎臟不良反應(yīng)及感染、假體松動等，效果不佳。

從中醫(yī)學(xué)角度，臨床重視溫經(jīng)通絡(luò)止痛、榮養(yǎng)筋脈、補(bǔ)益氣血治療，修復(fù)病變關(guān)節(jié)周圍軟組織，改善臨床體征，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[5]。針灸作為中醫(yī)一種特色治療手段，其對機(jī)體的刺激及產(chǎn)生的效果都是良性的，而溫針灸是通過艾灸火的熱力給機(jī)體帶來溫?zé)嵝源碳?，溫通?jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、祛濕逐寒、溫經(jīng)通絡(luò)、防病保健，進(jìn)而緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。相比于傳統(tǒng)藥物治療，雖有一定止痛效果，但在關(guān)節(jié)功能改善及安全性方面不及中醫(yī)針灸治療[6]。通過本次的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，并且此種方法治療安全有效，經(jīng)濟(jì)，容易被廣大患者所接受，是一種理想的治療方法。

總而言之，溫針灸可有效緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，改善運(yùn)動功能，效果明顯，臨床需進(jìn)一步完善針灸療法，規(guī)范操作，形成統(tǒng)一、完整的治療方案，推廣于基層醫(yī)院中。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳武杰，林玉敏，陳秀玲.溫針灸配合內(nèi)服中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎38例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊）.2011，02（9）：8-10.

[2]歐陽八四，高潔，楊海洲，等.溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2011，26（3）：265-267.

[3]宓軼群，陳一，吳耀持.溫針灸配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].上海針灸雜志.2013，32（11）：938-941.

[4]徐昔非，孔素平.針刺配合溫針灸加電針治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎40例[J].黑龍江中醫(yī)藥.2013，42（1）：34-35.

[5]邱玲，闞俊微，鄭旭，等.溫針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國針灸.2013，33（3）：199-202.

[6]曹海波，朱月芹.針刺結(jié)合足三里穴溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013，35（10）：1184-1186.

（收稿日期：2016-04-15）