臧夢云，王高玲

210023江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)

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·論著·

應(yīng)用TOPSIS法評價我國健康教育機(jī)構(gòu)服務(wù)績效

臧夢云，王高玲

210023江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)

【摘要】背景健康教育是WHO首選的醫(yī)療公共衛(wèi)生策略，在整個公共衛(wèi)生體系中具有舉足輕重的地位，其對于提高居民的自我保健意識、改善自我健康行為，最終提升生活質(zhì)量具有重要作用。而我國對健康教育及其績效評價缺乏重視。目的了解我國健康教育服務(wù)的績效情況，為提高居民健康狀況、生活質(zhì)量以及為健康教育機(jī)構(gòu)提供參考。方法查閱《2014中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，從健康教育服務(wù)形式、傳播材料制作、主辦網(wǎng)站及健康教育培訓(xùn)人次數(shù)4個維度選取10項指標(biāo)作為評價指標(biāo)，采用TOPSIS法對我國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況進(jìn)行綜合評價。結(jié)果綜合服務(wù)績效前5名的地區(qū)分別為山東、湖南、四川、廣東和河南，后5名的地區(qū)為新疆、西藏、天津、海南和北京。健康教育形式前5名的地區(qū)為山東、河南、云南、四川和湖南，傳播材料制作前5名的地區(qū)為廣東、湖南、四川、山東和江蘇，主辦網(wǎng)站前5名的地區(qū)為四川、山東、江蘇、湖北和湖南，健康教育培訓(xùn)人次數(shù)前5名的地區(qū)為湖南、河南、四川、河北和甘肅。結(jié)論總體服務(wù)情況績效排名較前的地區(qū)集中在東部和南部地區(qū)，排名靠后的地區(qū)多分布于西部，北部地區(qū)居中，且總體服務(wù)情況與各維度的服務(wù)情況存在不一致的現(xiàn)象。我國應(yīng)加大健康教育的投入，促進(jìn)健康教育各地區(qū)、各方面的均衡發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】健康教育；服務(wù)績效；評價研究；TOPSIS

臧夢云，王高玲.應(yīng)用TOPSIS法評價我國健康教育機(jī)構(gòu)服務(wù)績效[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(8)：966-970.[www.chinagp.net]

Zang MY，Wang GL.Evaluation of the service performance of health education organizations in china by TOPSIS method[J].Chinese General Practice，2016，19(8)：966-970.

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，與生活方式密切相關(guān)的疾病逐漸成為威脅人們健康的突出問題，健康教育理論的出現(xiàn)為解決該問題提供了新的思路和策略。健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的[1-2]，其核心是積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素[3]。

2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》對健康教育工作提出了具體要求：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力”[4]。當(dāng)前，我國現(xiàn)有的研究主要關(guān)注健康教育的效果評價，而對健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)績效的評價研究較少。本文采用TOPSIS法對我國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況進(jìn)行綜合評價，以期發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)健康教育服務(wù)情況的績效差異，并提出相應(yīng)建議，為各地區(qū)提高健康教育服務(wù)績效提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源及指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源于《2014中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》[5]。根據(jù)科學(xué)性、代表性、重要性、全面性及可操作性的原則，通過衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒已有指標(biāo)及數(shù)據(jù)的可獲得性和完整性，本文從健康教育服務(wù)形式、傳播材料制作、主辦網(wǎng)站及健康教育培訓(xùn)人次數(shù)4個維度選取10項指標(biāo)作為評價指標(biāo)，包括技術(shù)咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(次)、與媒體合辦欄目(個)、與媒體合作播放信息(次)、平面材料(萬份)、音像制品(萬份)、手機(jī)短信(萬條)、實物(萬個)、主辦網(wǎng)站(個)及健康教育培訓(xùn)人次數(shù)，分別記為X1～X10，該指標(biāo)皆為高優(yōu)指標(biāo)。

1.2研究方法采用TOPSIS法分別對2014年我國健康教育專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體服務(wù)情況以及4個維度的服務(wù)情況進(jìn)行分析。TOPSIS法是有限方案多目標(biāo)決策分析中的常用方法，常用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體評價或各項工作效益或質(zhì)量的分析比較，方法簡單、應(yīng)用靈活，能充分利用原始數(shù)據(jù)信息，排序結(jié)果直觀、可靠[6-7]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用Microsoft Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1總體服務(wù)情況TOPSIS分析

2.1.1建立原始數(shù)據(jù)矩陣原始數(shù)據(jù)包括31個地區(qū)的10項評價指標(biāo)，并進(jìn)行同趨化處理，詳見表1。

2.1.2各指標(biāo)進(jìn)行歸一化處理將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，得到歸一化矩陣(見表2)。處理方法如下：

2.1.3計算各評價對象與最優(yōu)方案的接近程度CiCi越接近1，表示該評價對象越接近最優(yōu)水平；反之，越接近0，表示評價對象越接近最劣水平[6-7]?？冃гu價前5名的地區(qū)分別為山東、湖南、四川、廣東和河南；績效評價后5名的地區(qū)為新疆、西藏、天津、海南和北京(見表3)。

2.2各維度TOPSIS分析在對我國31個地區(qū)的健康教育總體服務(wù)情況分析的基礎(chǔ)上，本文對其4個維度的具體情況進(jìn)行了分析。健康教育形式前5名的地區(qū)為山東、河南、云南、四川和湖南，傳播材料制作前5名的地區(qū)為廣東、湖南、四川、山東和江蘇，主辦網(wǎng)站前5名的地區(qū)為四川、山東、江蘇、湖北和湖南，健康教育培訓(xùn)人次數(shù)前5名的地區(qū)為湖南、河南、四川、河北和甘肅。各維度服務(wù)情況排名較前的地區(qū)中，以南方地區(qū)居多，而西部地區(qū)的服務(wù)情況排名較低(見表4)。

3討論

3.1總體情況分析從分析結(jié)果來看，總體服務(wù)情況前10名的地區(qū)分別為山東、湖南、四川、廣東、河南、云南、江蘇、浙江、河北和江西，健康教育總體服務(wù)情況較好，而后10名的地區(qū)分別為新疆、西藏、天津、海南、北京、青海、寧夏、上海、吉林和廣西，服務(wù)情況較差。排名較前的地區(qū)集中在東部和南部地區(qū)，排名靠后的地區(qū)多分布于西部，北部地區(qū)居中。上海、天津和北京作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，其健康教育服務(wù)情況卻并不理想。

3.2各維度情況分析總體服務(wù)情況與各維度的服務(wù)情況存在不一致。如在總體服務(wù)情況前10名的地區(qū)中，云南的總體情況較好，但其各維度的服務(wù)情況卻不甚理想，除健康教育形式居第3名外，其傳播材料制作、主辦網(wǎng)站及健康教育培訓(xùn)人次數(shù)均居14名及以下；江蘇和浙江同樣如此，其健康教育形式和健康教育培訓(xùn)人次數(shù)均排在10名之后；山東在健康教育培訓(xùn)人次數(shù)這一維度的服務(wù)情況較差；只有湖南和四川各維度情況較為均衡，與總體情況一致。總體服務(wù)情況后10名的地區(qū)中，上海在健康教育培訓(xùn)人次數(shù)方面做得較好，排在第14名；新疆、西藏、天津、海南、北京和青海各維度排名均靠后。

表1　2014年我國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況綜合評價指標(biāo)

表3　2014年我國各地區(qū)各指標(biāo)與最優(yōu)方案的接近程度及排序

表2　2014年我國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況綜合評價指標(biāo)的歸一化矩陣

表4　2014年我國不同地區(qū)各維度指標(biāo)與最優(yōu)方案的接近程度及排序

4建議

4.1促進(jìn)健康教育各地區(qū)均衡發(fā)展健康教育是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先導(dǎo)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”中的重要職能之一。而我國目前健康教育工作較分散，政府和社會重視不足，全社會健康教育意識尚未形成[8]。新醫(yī)改提出要向居民“統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”“加強(qiáng)績效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量”，并促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化[4]。但我國各地區(qū)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況參差不齊，差距較大。東部和南部地區(qū)服務(wù)績效較好，西部地區(qū)相對較差。而一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、醫(yī)療服務(wù)體系較好的省市(如北京、天津和上海)，其健康教育服務(wù)績效卻不甚理想。究其原因，一方面是政府對公共衛(wèi)生服務(wù)重視不夠，另一方面則是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展健康教育工作中存在問題。健康教育具有投入少、外部效益高的特點，政府應(yīng)加大重視和投入，健全公共服務(wù)體系，加強(qiáng)績效考核，促進(jìn)各地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡發(fā)展[9]。同時，基層健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高規(guī)范開展健康教育服務(wù)的能力；積極開展轄區(qū)健康教育需求評估，更好地滿足居民健康教育需求；加強(qiáng)在社區(qū)的宣傳，動員社區(qū)居民積極參與。

4.2促進(jìn)健康教育各方面均衡發(fā)展本研究發(fā)現(xiàn)，除地區(qū)差異外，健康教育各維度間也存在不均衡。部分地區(qū)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)的總體績效情況排名較前，而內(nèi)部某些指標(biāo)情況卻不理想；部分地區(qū)因某些指標(biāo)排名偏后而使整體排名靠后。健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)不能顧此失彼，各方面均應(yīng)加強(qiáng)重視，制定科學(xué)全面的健康教育計劃，服務(wù)形式完整、操作性強(qiáng)，嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》[10]執(zhí)行，促進(jìn)健康教育各維度的均衡發(fā)展，提高健康教育的整體績效，真正發(fā)揮健康教育的作用，提高居民健康素養(yǎng)，維持和促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。

本文鏈接：

TOPSIS(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution)法是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年首次提出，TOPSIS法根據(jù)有限個評價對象與理想化目標(biāo)的接近程度進(jìn)行排序，是在現(xiàn)有的對象中進(jìn)行相對優(yōu)劣的評價。TOPSIS法是一種逼近于理想解的排序法，該方法只要求各效用函數(shù)具有單調(diào)遞增(或遞減)性即可。TOPSIS法是多目標(biāo)決策分析中一種常用的有效方法，又稱為優(yōu)劣解距離法。本文采用TOPSIS法對我國各地區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)績效進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)各地區(qū)健康教育總體服務(wù)及各維度存在不均衡的現(xiàn)象，并提出了相應(yīng)建議。

作者貢獻(xiàn)：臧夢云進(jìn)行課題設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；王高玲進(jìn)行課題實施、評估、資料收集、質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：吳立波)

Evaluation of the Service Performance of Health Education Organizations in China by TOPSIS Method

ZANGMeng-yun，WANGGao-ling.

NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，China

【Abstract】BackgroundHealth education is a WHO preferred medical and public health strategy and occupies a pivotal position in the public health system.It plays an important role in improving self-care consciousness，forming healthy behavior，and enhancing the quality of life among residents.However，there is a lack of attention on health education and its performance evaluation.ObjectiveTo investigate the performance of health education service and to provide references for relevant organs to improve the health status and quality of life of residents.MethodsBy reviewing the China Health and Family Planning Statistical Yearbook 2014，we selected 4 dimensions and 10 indexes as evaluation indexes，which were health education service form，production of communication materials，hosting website and the number of people receiving health education and training.Comprehensive evaluation was made on the service status of professional service organs of health education of China using TOPSIS method.ResultsThe regions ranked the first five in comprehensive service performance were Shandong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Guangdong Province and Henan Province，and the regions ranked the last five were Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xizang Autonomous Region，Tianjin，Hainan Province and Beijing.The regions ranked the first five in health education form were Shandong Province，Henan Province，Yunnan Province，Sichuan Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in communication materials were Guangdong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Shandong Province and Jiangsu Province.The regions ranked the first five in hosting website were Sichuan Province，Shandong Province，Jiangsu Province，Hubei Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in the number of people receiving health education and training were Hunan Province，Henan Province，Sichuan Province，Hebei Province and Gansu Province.ConclusionThe regions that rank better are mostly in the east part and the south part of China，and the regions that rank worst are mostly in the western part;the regions ranking in the middle are mostly in the central area.There is consistency between the overall service and the service of each dimension.China should increase the investment in health education and promote the balanced development of health education in each region and each aspect.

【Key words】Health education；Service performance；Evaluation study；TOPSIS

(收稿日期：2015-09-20；修回日期：2016-01-22)

【中圖分類號】R 193

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.022

通信作者：王高玲，210023江蘇省南京市，南京中醫(yī)藥大學(xué)；E-mail：w980518@163.com

基金項目:2015年度教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金項目(15YJAZH070)；南京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科(中醫(yī)藥管理學(xué))開放課題(ZYYGLX-10)

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