劉韻　肖麗

摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的部分，在我國(guó)出現(xiàn)的時(shí)間較晚并且發(fā)展緩慢，本文對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，同時(shí)提出具體的策略來(lái)對(duì)其進(jìn)行改革，以提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）21-0105-02

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)院功能的定義存在很多說(shuō)法，世界衛(wèi)生組織對(duì)現(xiàn)代化的醫(yī)院功能有著如下定義：包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著重要的角色，是醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。并且，康復(fù)醫(yī)學(xué)擁有自己獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評(píng)定辦法，以及康復(fù)治療技能的學(xué)科。在我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的起步相對(duì)于其他國(guó)家來(lái)說(shuō)是比較晚的，存在一系列影響康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的問(wèn)題。

（一）缺乏對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視

目前，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有完全認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了相關(guān)的專業(yè)及選修課程。康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，人口眾多，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生命質(zhì)量的要求不斷提高，對(duì)康復(fù)的需求日益增大。社會(huì)對(duì)康復(fù)治療師的潛在需求也越來(lái)越大。然而我國(guó)康復(fù)治療學(xué)學(xué)歷教育大多開(kāi)始于本世紀(jì)初，尚處于起步和探索階段。作為一個(gè)新興的教育領(lǐng)域，缺少師資、經(jīng)驗(yàn)、教材以及相關(guān)辦學(xué)條件，且大部分醫(yī)學(xué)院沒(méi)有足夠的重視，它們大部分只是象征性的開(kāi)設(shè)相關(guān)的選修課程，而并沒(méi)有將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門主修的課程，甚至有些醫(yī)學(xué)院從未開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)康復(fù)相關(guān)的課程，這些都在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)康復(fù)課程的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成果。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后

除了沒(méi)有受到足夠的重視之外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)還存在著其他許多的問(wèn)題，例如教學(xué)模式的滯后。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)具有該專業(yè)的院校還主要是以傳統(tǒng)的、灌注式的教學(xué)模式進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課教學(xué)，始終以教師為主體，以講課為中心，全程灌輸教學(xué)，學(xué)生始終處于消極被動(dòng)地位，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，往往只看局部，不看宏觀。而在西方等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院中具有重要地位的教育模塊，占有重要的地位，而且還在不斷的發(fā)展。

此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的師資力量相對(duì)薄弱。教學(xué)的主導(dǎo)是教師，但是目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且教師本身的質(zhì)量也不夠高。因?yàn)槠渲写蟛糠纸處煻际窃趽碛信R床醫(yī)學(xué)學(xué)位的基礎(chǔ)上，進(jìn)行短期的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，并沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)完整的康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。甚至有些學(xué)校相關(guān)的教師一度短缺，學(xué)校只能聘請(qǐng)從事相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，這樣一來(lái)，就會(huì)造成教學(xué)水平無(wú)法保持一致的現(xiàn)象，從而進(jìn)一步影響康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教材缺乏規(guī)范性、教學(xué)模式缺乏科學(xué)性。教材是教師授課以及學(xué)生接受知識(shí)的主要工具，同時(shí)也是教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的主要載體。因康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)在我國(guó)起步比較晚，因此，各個(gè)醫(yī)學(xué)院對(duì)于課程的計(jì)劃和大綱都不盡相同，這就導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的專業(yè)教材，同時(shí)，由于缺乏相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使得課程的教學(xué)內(nèi)容會(huì)在一定程度上與臨床的應(yīng)用脫節(jié)，這就失去了康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的和意義?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的設(shè)備和基地都處于相對(duì)于缺乏的狀態(tài)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅僅需要系統(tǒng)完整的知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行大量的實(shí)踐和訓(xùn)練。而教學(xué)設(shè)備和基地是保證康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最主要的條件之一，目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)院很難滿足學(xué)生對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的要求，這就使得學(xué)生很難體會(huì)到康復(fù)醫(yī)學(xué)真正的意義和作用。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的改革策略

（一）教學(xué)方式方面的改革

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，起點(diǎn)也比較低，但是因?yàn)槎?zhàn)后增加了大量的傷殘病人，同時(shí)隨著人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，因此，對(duì)康復(fù)醫(yī)療的需求也大大增加，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)也進(jìn)入快速的發(fā)展時(shí)期。20世紀(jì)80年代的時(shí)候我國(guó)開(kāi)始系統(tǒng)性的發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，下面主要介紹一下教學(xué)方法方面的改革：

1.互動(dòng)式教學(xué)：當(dāng)前的教學(xué)方法中比較先進(jìn)的都比較重視師生的互動(dòng)，互動(dòng)式教學(xué)的目的是為了讓學(xué)生具有更高的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在這個(gè)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的思維進(jìn)行擴(kuò)展，提升他們的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中合理采用互動(dòng)式教學(xué)的方式，將會(huì)有很大幫助，在使用互動(dòng)式教學(xué)方法的時(shí)候由專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，保證教學(xué)選材的合理性并且創(chuàng)設(shè)出相適應(yīng)的教學(xué)情境，使學(xué)生積極參與到課堂討論中。然后教師來(lái)指導(dǎo)并且總結(jié)學(xué)生的討論結(jié)果?；?dòng)教學(xué)這種方式可以幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勇于求知和解決問(wèn)題；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自己的獨(dú)立思考提出問(wèn)題、發(fā)表自己的見(jiàn)解、有勇氣進(jìn)行質(zhì)疑等。而且互動(dòng)學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生養(yǎng)成在課余時(shí)間自主查閱相關(guān)知識(shí)的習(xí)慣，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受知識(shí)，真正成為了學(xué)習(xí)中的主人。

2.問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)：這種教學(xué)模式的基礎(chǔ)是問(wèn)題、中心為學(xué)生，它的優(yōu)勢(shì)在于設(shè)置了一個(gè)有意義的情境然后將學(xué)習(xí)引入其中，采取小組學(xué)習(xí)的方式通過(guò)教師的引導(dǎo)解決問(wèn)題，讓學(xué)生不僅可以對(duì)基本的學(xué)科知識(shí)有牢固的掌握，更可以對(duì)自身的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行發(fā)展。在康復(fù)教學(xué)中引入了問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)以后，學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到了很大提升，同時(shí)還對(duì)他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、創(chuàng)新思維進(jìn)行了培養(yǎng)。

3.案例教學(xué)：案例教學(xué)就是在理論知識(shí)的教學(xué)過(guò)程中結(jié)合各種病例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這門學(xué)科對(duì)于臨床病例的分析是非?？粗氐?，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)部分，自然也不能忽視病例。案例教學(xué)法可以將理論教學(xué)和臨床教學(xué)順利的銜接在一起，打好基礎(chǔ)便于開(kāi)展后續(xù)的臨床實(shí)踐。案例教學(xué)法具有直觀性強(qiáng)、生動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、分析和歸納能力等眾多方面都有優(yōu)勢(shì)。

4.工作小組模式：康復(fù)醫(yī)療工作也是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)完成的，包括康復(fù)醫(yī)師、治療師和康復(fù)護(hù)師等多種角色，康復(fù)治療師又包括很多類型：如PT、OT、ST，針灸推拿師、音樂(lè)治療師、心理治療師等。學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)需要掌握繁雜的內(nèi)容，如果掌握內(nèi)容不夠充分的話就影響其綜合運(yùn)用能力，難以提高綜合素質(zhì)。工作小組模式正是讓學(xué)生自己組成一個(gè)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，在其中分別扮演不同的角色，然后進(jìn)行分工合作，選擇某種病例有針對(duì)性的擬定出治療方案和目標(biāo)，在小組討論后形成一套全面的治療方案，這與康復(fù)醫(yī)療的實(shí)際工作模式是一致的。研究表明工作小組模式可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，更加高效的查閱和使用文獻(xiàn)資料，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中工作小組模式教學(xué)可以讓學(xué)生理清工作思路，更有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)于臨床科室中需要掌握的各種知識(shí)技能以及康復(fù)評(píng)估和治療技術(shù)有更全面的掌握，以患者為中心制定出相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃。

5.“工作坊”教學(xué)模式：工作坊教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)中理論和實(shí)踐教學(xué)中的界限打破了，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐的同時(shí)也是理論知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程，同時(shí)理論知識(shí)也在實(shí)踐中得到了應(yīng)用，這樣接受新知識(shí)的時(shí)候就會(huì)更快并且不覺(jué)得枯燥，便于將知識(shí)活學(xué)活用。由于康復(fù)治療專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，很多知識(shí)學(xué)生想要掌握必須要親自操作，所以工作坊教學(xué)模式與康復(fù)專業(yè)的教學(xué)是非常適合的，它將教學(xué)、實(shí)踐以及研究三個(gè)過(guò)程融合在了一起，達(dá)到了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的完美銜接，同時(shí)因?yàn)槠渲庇^而生動(dòng)地模式，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率也得到了很大提升。

（二）加大教育投入

康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，離不開(kāi)不斷普及和發(fā)展的康復(fù)教育，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)治療師從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，不僅需要有本科學(xué)歷，還要經(jīng)過(guò)幾年的專門訓(xùn)練。同時(shí)還有很多治療師擁有博士或者碩士學(xué)位，具有很強(qiáng)的科研能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。相比之下國(guó)內(nèi)的康復(fù)專業(yè)人員就沒(méi)有這么高的專業(yè)素質(zhì)，所以也很難接軌國(guó)際進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。所以政府很有必要在康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育方面加大投入。

（三）重視師資力量保證教學(xué)質(zhì)量

師資隊(duì)伍的水平與教學(xué)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，一方面需要引進(jìn)更多具有高學(xué)歷的優(yōu)秀教師，另一方面要努力提高現(xiàn)有教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。例如加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人工作的力度，提供機(jī)會(huì)給中青年教師們并鼓勵(lì)他們積極深造學(xué)習(xí)，選拔優(yōu)秀的骨干教師去國(guó)外進(jìn)修等。

同時(shí)康復(fù)治療專業(yè)作為一門有很強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用科學(xué)，學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，還要有良好的動(dòng)手能力、廣闊的知識(shí)面，因此常規(guī)教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要通過(guò)不同的教學(xué)手段來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力，幫助學(xué)生更好地理解和掌握知識(shí)與技能并且得以應(yīng)用。

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