許金葉　馮毅翀

[摘要] 目的 研究針刺治療對(duì)肝郁脾虛型運(yùn)動(dòng)性疲勞的影響。 方法 本次研究對(duì)象為當(dāng)?shù)啬翅t(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級(jí)SD雄性大鼠，并隨機(jī)分成對(duì)照組（20只）、疲勞組（20只）以及疲勞加針刺組（20只）。除了對(duì)照組外，疲勞組和疲勞加針刺組大鼠均進(jìn)行疲勞模型建立，另外予以疲勞加針刺組大鼠針刺治療。 結(jié)果 疲勞加針刺組大鼠的死亡率顯著低于疲勞組大鼠，實(shí)驗(yàn)前后體重變化值顯著小于疲勞組（P<0.05）；在血漿T濃度方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿T濃度水平顯著高于疲勞組（P<0.05）；在血漿LH水平方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿LH水平顯著高于對(duì)照組和疲勞組（P<0.05）；在睪丸超微結(jié)構(gòu)方面比較，疲勞加針刺組大鼠與對(duì)照組大鼠無明顯差異，但是疲勞組大鼠睪丸超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量少，線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶解等現(xiàn)象；在腺垂體FA細(xì)胞構(gòu)方面比較，三組大鼠無明顯差異。 結(jié)論 針刺治療可以有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能，調(diào)節(jié)性激素水平，緩解疲勞癥狀，降低因過度疲勞而引起的死亡。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)性疲勞；肝郁脾虛；針刺治療；影響

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）09-24-04

[Abstract] Objective To study the effect of exercise Fatigue on hepatic stagnation and spleen deficiency type with Acupuncture treatment. Methods 60 SPF SD male rats from May 2012 to May 2015 were feeded at a local Medical Laboratory Animal Center， and were randomly divided into control group （20 rats）， fatigue group （20 rats） and fatigue plus acupuncture group（20 rats）. In addition to the control group， the fatigue and fatigue plus acupuncture group rats were fatigue model， in addition， the rats in fatigue plus acupuncture group were treated with acupuncture. Results The death rate of fatigue plus acupuncture group was significantly lower than that of fatigue group， the weight changes before and after the experiment of fatigue plus acupuncture group was significantly less than that of fatigue group （P<0.05）. Compared with fatigue and acupuncture group， the T plasma levels were significantly higher than fatigue group（P<0.05）. Compared with fatigue and acupuncture group， the terms of plasma LH levels， LH levels in rats' plasma were significantly higher than control group and fatigue group（P<0.05）. In the testis ultrastructure， there was no significant difference between fatigue plus acupuncture group and control group， but there was testicular leydig cell ultrastructure small number of mitochondria and endoplasmic reticulum dissolution phenomena. In pituitary cells FA configuration aspects， there was no significant difference of three groups. Conclusion The acupuncture treatment can effectively improve the hypothalamic-pituitary-gonadal axis function， regulate hormone levels， relieve fatigue， reduce deaths caused by fatigue.

[Key words] Exercise fatigue； Hepatic stagnation and spleen deficiency； Acupuncture treatment； Impact

運(yùn)動(dòng)性疲勞是指由于運(yùn)動(dòng)造成肌肉最大收縮或最大輸出功率短暫性下降的生理現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重時(shí)可影響患者正常工作和勞動(dòng)，降低生活質(zhì)量。本文為了研究針刺治療肝郁脾虛型運(yùn)動(dòng)性疲勞的臨床療效，對(duì)2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級(jí)SD雄性大鼠進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為當(dāng)?shù)啬翅t(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級(jí)SD雄性大鼠，并隨機(jī)分成對(duì)照組（20只）、疲勞組（20只）以及疲勞加針刺組（20只），均在同一環(huán)境條件下分籠飼養(yǎng)，體重范圍在250～300g，平均（270±10）g；平均月齡為（3.3±0.2）個(gè)月。

1.2 方法

建立疲勞模型：除了對(duì)照組大鼠外，疲勞組和疲勞加針刺組大鼠均參與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，首先將大鼠在跑臺(tái)上進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練[2]，適應(yīng)性訓(xùn)練時(shí)間至少7d，根據(jù)相關(guān)研究選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，跑臺(tái)的坡度設(shè)置為10%，按照每分鐘35m的速度進(jìn)行訓(xùn)練（85%～90%VO2max），規(guī)定運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1h，每日一次。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，如果出現(xiàn)有大鼠無法持續(xù)跑速，可采取電刺激促進(jìn)其追趕[3]。如果仍然無效時(shí)，則終止本次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)間。疲勞組和疲勞加針刺組大鼠總訓(xùn)練時(shí)間均定位35d。

針刺治療：在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之前，予以疲勞加針刺組大鼠針刺治療，選取杭州丹頓醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SXDZ-100型針刺手法治療儀，選擇大鼠的腎俞穴（關(guān)元穴）作為目標(biāo)針刺穴位，針刺時(shí)間至少20min，5次/周，針刺結(jié)束后繼續(xù)疲勞訓(xùn)練。

性激素水平測(cè)定：儀器選擇國(guó)產(chǎn)F-2011型γ-計(jì)數(shù)器，試劑盒均由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程公司提供。在對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠結(jié)束35d運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，分別斷頭采集2mL血液標(biāo)本，然后采用雙抗體放免分析法進(jìn)行性激素水平測(cè)定，包塊血漿T水平和血漿LH水平。

性腺超微結(jié)構(gòu)觀察：對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠處死后，每組任意選取3只大鼠的腺垂體和睪丸組織進(jìn)行制片，然后采取透視電鏡觀察大鼠性腺超微結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的一般情況以及性腺超微結(jié)構(gòu)情況，統(tǒng)計(jì)死亡率、平均訓(xùn)練時(shí)間、實(shí)驗(yàn)前后體重變化差值、血漿T水平、血漿LH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版處理，計(jì)量資料用（）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。三組大鼠血漿T值及FH值為計(jì)量資料，組間對(duì)比使用方差分析，若P<0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的日常情況比較

對(duì)照組大鼠未經(jīng)訓(xùn)練，表現(xiàn)為體重增加，體毛光亮、幾乎無脫落，喜歡運(yùn)動(dòng)、大便正常；疲勞組大鼠經(jīng)過訓(xùn)練后，表現(xiàn)為體型明顯消瘦、拱背、體毛無光澤并脫落、喜扎堆、不好動(dòng)、大便稀等，疲勞加針刺組大鼠體重略有減輕，體毛、大便等均較正常。

2.2 對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的一般情況比較

疲勞加針刺組的死亡率顯著低于疲勞組，實(shí)驗(yàn)前后體重差值顯著小于疲勞組，訓(xùn)練時(shí)間則與疲勞組無明顯差異，三組大鼠一般情況對(duì)比如表1所示。

2.3 對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的激素水平比較

疲勞加針刺組的血漿T水平顯著低于對(duì)照組，并顯著高于疲勞組；血漿LH水平顯著高于對(duì)照組和疲勞組，具體結(jié)果如表2所示。

2.4 對(duì)比分析對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的性腺組織或器官的超微結(jié)構(gòu)

2.4.1 比較對(duì)照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的睪丸組織超微結(jié)構(gòu) 對(duì)照組：存在大量的間質(zhì)細(xì)胞、線粒體形態(tài)正常、胞漿反應(yīng)也很正常，絕大多數(shù)堿性分泌顆粒存在于大量滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)部。

疲勞組：存在少量的間質(zhì)細(xì)胞，線粒體形態(tài)異常，胞漿反應(yīng)異常減弱，具有高電子密度的分泌顆粒，存在少量的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和溶解現(xiàn)象。

疲勞加針刺組：與對(duì)照組比較，大量滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及堿性分泌顆粒數(shù)量偏少，其余超微組織結(jié)構(gòu)基本相似。詳見圖1和圖2。

2.4.2 比較三組大鼠腺垂體LH細(xì)胞超微結(jié)構(gòu) 對(duì)照組：大鼠腺垂體中促黃體生成素細(xì)胞漿內(nèi)含有高電子密度的球狀分泌顆粒，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等結(jié)構(gòu)分布正常。

疲勞組：與對(duì)照組大鼠的垂體LH細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)大致相似，只有LH細(xì)胞的細(xì)胞核偏大。

疲勞加針刺組：與另外兩組相比較，細(xì)胞漿內(nèi)排列大量密集的分泌顆粒。

詳見圖3和圖4。

3 討論

疲勞在中醫(yī)中屬于“虛勞”“虛損”范疇，清·尤怡《金匱翼》“虛勞，一日虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。”同時(shí)清·林佩琴《類證治裁·虛勞篇》中又指出虛勞有五種表現(xiàn)[4]，包括肺勞傷氣、脾勞損食、心勞損神、肝勞損血、腎勞損精。中醫(yī)理論認(rèn)為[5]，導(dǎo)致疲勞的因素主要為先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、過度勞累等，從而導(dǎo)致機(jī)體臟腑虧虛、氣血失調(diào)、陰陽失衡。肝郁脾虛型運(yùn)動(dòng)性疲勞的病位以肝、脾、腎為主[6]，并常見虛證和實(shí)證相伴，虛證主要病因?yàn)槠⒛I虧虛，實(shí)證主要病因?yàn)楦斡粞觥?/p>

中醫(yī)理論認(rèn)為，導(dǎo)致疲勞的因素主要為先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、過度勞累等，從而導(dǎo)致機(jī)體臟腑虧虛、氣血失調(diào)、陰陽失衡[7]。肝郁脾虛型運(yùn)動(dòng)性疲勞的病位以肝、脾、腎為主，并常見虛證和實(shí)證相伴，虛證主要病因?yàn)槠⒛I虧虛，實(shí)證主要病因?yàn)楦斡粞鯷8]。

針刺是中醫(yī)學(xué)治療各種疾病的常用方法，是形神兼治的完美融合[9]。針刺通過刺激可以直接調(diào)節(jié)患者的精氣神[10]。針刺通過刺激可以直接調(diào)節(jié)患者的精氣神。中醫(yī)狹義上的“神”是指人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)包括七情六欲[11]，五志和中醫(yī)基礎(chǔ)的魂、魄、意、志、思、慮、智等。治“神”貫穿于針刺調(diào)理以及治療，有利于提高臨床治療效果，是針刺治療的精髓所在[12]。頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等均為運(yùn)動(dòng)性疲勞的常見臨床表現(xiàn)[13]，治“神”可以有效緩解患者的臨床癥狀。針刺百會(huì)、關(guān)元、足三里具有調(diào)節(jié)五腑六臟氣機(jī)和補(bǔ)益人體正氣的功效[14]。針刺神庭可以調(diào)控患者的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，緩解記憶力衰退；針刺印堂可以治神，推動(dòng)督脈氣血的運(yùn)行[15]。此外，還可以調(diào)和陰陽。針刺神闕穴具有溫補(bǔ)元陽、健運(yùn)脾胃、復(fù)蘇固脫的功效。合谷是氣血聚集的重要穴位，針刺合谷穴則具有宣泄氣中之熱、升清降濁、疏風(fēng)散表、調(diào)理氣血的功效，并可以推動(dòng)頭部的氣血運(yùn)行。腦部是元神之首，針刺合谷穴可以起到治“神”的效果[16]。神門為心神之門，心經(jīng)體內(nèi)的氣血物質(zhì)由此交于心經(jīng)體表經(jīng)脈。因此，針刺神門穴可以安定患者的心神[17]，緩解其失眠癥狀，還可以調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，補(bǔ)益心氣。針刺氣海可以生發(fā)陽氣，益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng)[18]。

大量運(yùn)動(dòng)實(shí)踐表明，長(zhǎng)時(shí)間大量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后可以導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能減退[19]，以致于機(jī)體內(nèi)相應(yīng)的性激素水平出現(xiàn)異常。此次研究結(jié)果顯示，疲勞加針刺組大鼠的死亡率顯著低于疲勞組大鼠，實(shí)驗(yàn)前后體重變化值顯著小于疲勞組（P<0.05），由此說明，針刺治療可以緩解疲勞，降低由于過度疲勞而死亡的發(fā)生率。

本研究中，在血漿T濃度方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿T濃度水平顯著高于疲勞組（P<0.05）；在血漿LH水平方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿LH水平顯著高于對(duì)照組和疲勞組（P<0.05）；在睪丸超微結(jié)構(gòu)方面比較，疲勞加針刺組大鼠與對(duì)照組大鼠無明顯差異，但是疲勞組大鼠睪丸超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量少，線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶解等現(xiàn)象；在腺垂體FA 細(xì)胞構(gòu)方面比較，三組大鼠無明顯差異。通過上述討論和對(duì)研究結(jié)果的分析，可以得出結(jié)論：長(zhǎng)時(shí)間大量運(yùn)動(dòng)后引發(fā)疲勞，同時(shí)機(jī)體的睪丸組織也將受到牽連，出現(xiàn)損傷現(xiàn)象以及血漿T細(xì)胞水平發(fā)生明顯的降低；針刺治療可以有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能[20-21]，調(diào)節(jié)性激素水平，緩解疲勞癥狀，降低因過度疲勞而引起的死亡。

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（收稿日期：2016-01-07）