劉小團(tuán)，黃　錚

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松齡血脈康膠囊治療腦梗死的療效觀察

劉小團(tuán)，黃錚

福建省廈門市中醫(yī)院(福建廈門 361000)，E-mail：13950198229@163.com

摘要：目的觀察松齡血脈康膠囊治療腦梗死的療效。方法將120例出院腦梗死病人隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例，兩組均采用抗血小板等常規(guī)治療，同時控制原發(fā)病及危險因素，配合理療、康復(fù)等手段。治療組另口服松齡血脈康膠囊治療，每次3粒，每日3次，治療3個月，視病情決定是否繼續(xù)服用。比較治療前及治療后3個月神經(jīng)功能缺損評分 。結(jié)果兩組病人治療后3個月神經(jīng)功能缺損評分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，且治療組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論松齡血脈康膠囊可改善腦梗死病人神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：腦梗死；松齡血脈康；神經(jīng)功能缺損；生活自理能力

流行病學(xué)調(diào)查研究表明：腦血管疾病、心臟病與惡性腫瘤構(gòu)成人類疾病死亡的三大原因，腦梗死為常見疾病之一，占腦血管病70%，其發(fā)病率、致殘率及病死率高，治療費用昂貴，其造成經(jīng)濟(jì)損失及社會負(fù)擔(dān)、社會危害十分嚴(yán)重。本研究采用松齡血脈康膠囊治療腦梗死恢復(fù)期，探討其有效性及安全性，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2014年6月—2015年5月出院腦卒中病人120例，男74例，女46例，年齡30歲～85歲(67.0歲±4.5歲)。隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組病人在年齡、性別、病史、身體各項指標(biāo)及神經(jīng)功能評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有病人發(fā)病均在1周內(nèi)，診斷為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，均經(jīng)臨床及頭顱CT 或MRI確診，剔除心源性栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重心、肝、腎、造血及嚴(yán)重代謝系統(tǒng)疾病病人和資料不完整病例。并住院1周～2周，病情穩(wěn)定且出院的病人，出院時美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分≥7分，<22分。入選病人臨床癥狀均符合第四屆全國腦血管會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2研究方法兩組均采用常規(guī)治療，應(yīng)用阿司匹林腸溶片(100 mg，每日1次口服)、阿托伐他汀(20 mg，每日1次口服)行腦梗死二級預(yù)防治療；若病人不能耐受，可換用氯吡格雷(75 mg，每日1次口服)。根據(jù)病人具體病情，對原發(fā)病及危險因素進(jìn)行控制，配合理療、康復(fù)等手段。治療組加用松齡血脈康膠囊治療，每次3粒，每日3次口服，治療3個月，視病情決定是否繼續(xù)服用。1.3觀察指標(biāo)治療前及治療后3個月均采用NIHSS進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。采用改良RanKin量表(MRS)進(jìn)行病殘程度分級。觀察血、尿、便常規(guī)及肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等實驗室指標(biāo)和不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照我國腦血管病臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評分減分率及治療后生活自理能力評定療效。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1級～3級；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度為4級；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下甚或增加，病殘程度為5級。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損情況比較治療前兩組病人神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組病人治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；治療后兩組病人神經(jīng)功能缺損情況評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

組別n治療前治療后治療組6019.3±6.814.0±6.71)2)對照組6019.5±7.716.2±7.81) 與同組治療前比較,1)P<0.01;與對照組治療后比較,2)P<0.05。

2.2兩組病人臨床療效比較兩組病人臨床療效總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組病人臨床療效比較　 例(%)

2.3兩組病人腦梗死復(fù)發(fā)率比較治療期間兩組病人均未出現(xiàn)死亡病例，治療組1例(1.7%)復(fù)發(fā)，對照組4例(6.7%)復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.4不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)輕度腹瀉1例，腹脹1例，將松齡血脈康膠囊減為每次2粒，每日3次，并改為飯后服用，上述反應(yīng)消失，未停藥。對照組輕度腹瀉1例。兩組無不良反應(yīng)及肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能的異常。

3討論

粥樣硬化性腦梗死是由于腦動脈內(nèi)膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致其供血區(qū)域組織缺血壞死，其發(fā)病率、致殘率高，是引起癡呆、癲癇、抑郁的常見原因。腦梗死病因眾多，主要與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、血液流變學(xué)因素等密切相關(guān)。臨床治療腦梗死病人，采用理療、康復(fù)等手段同時，要以改善腦部血液循環(huán)恢復(fù)腦組織的功能、抗血小板聚集、調(diào)脂及控制危險因素為原則，達(dá)到預(yù)防、治療腦卒中，減少病殘率及復(fù)發(fā)率，提高病人生活質(zhì)量的目的。

松齡血脈康是由鮮松葉、葛根、珍珠層粉組成的純中藥制劑，馬尾松的新鮮樹葉入藥，具有榮養(yǎng)陰血、平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀的功效，其主要有效成分是前花青素；葛根具有清熱解肌、生津止渴、通絡(luò)等功能，其主要有效成分是葛根素；珍珠層粉，采用河蚌殼里層，具有安神清心、養(yǎng)顏、平肝潛陽、定驚之功效。現(xiàn)代研究表明：松齡血脈康中松葉和葛根均具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)一氧化氮合酶(NOS)、改善血黏度、抗血小板聚集、降壓調(diào)節(jié)血脂作用[3-4]；具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、促進(jìn)機(jī)體的調(diào)節(jié)和修復(fù)，縮小梗死面積，保護(hù)缺血神經(jīng)元，減輕腦缺血后繼發(fā)神經(jīng)元的損傷及凋亡，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[5-6]。本研究顯示，治療組及對照組均能明顯改善腦梗死病人神經(jīng)功能缺損程度，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但治療組臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組腦梗死再發(fā)率1.7%，明顯低于對照組6.7%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量較小有關(guān)。兩組病人治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明用藥安全可靠。

總之，松齡血脈康膠囊治療腦梗死病人，具有良好的臨床療效，能改善神經(jīng)功能缺損程度，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效，恢復(fù)發(fā)率低，可用于急性期腦梗死的治療、腦梗死恢復(fù)期癥狀的改善以及二級預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會，全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會，全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[3]翁錦龍，鄭直．松齡血脈康膠囊改善高血壓患者血管順應(yīng)性和血管內(nèi)皮功能的臨床研究[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31(8)：62-64．

[4]吳建明，高小平，柯尊洪，等.松齡血脈康膠囊對小鼠急性腦血栓及腦缺血的保護(hù)作用[J].華西藥學(xué)雜志，2012，27(5)：530-532.

[5]梁汝慶，姜婧，丁新生，等.松齡血脈康膠囊對大鼠局灶性腦缺血-再灌注損傷和細(xì)胞凋亡的影響[J]．中國新藥與臨床雜志，2010，29(3)：221-224．

[6]郭沛鑫，陽勇，蘇芝，等.松齡血脈康膠囊對腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(1)：64-65.

(本文編輯薛妮)

中圖分類號：R743.3R255

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．12．042

文章編號：1672-1349(2016)12-1425-03

(收稿日期：2015-10-25)