呂亞偉　李靜

[摘要]目的 探討分析基層婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對陰道分娩的影響。方法 從2014年5月～2015年5月我院婦產(chǎn)科進行陰道分娩的126例產(chǎn)婦中按入院編號隨機選取63例設為觀察組，婦產(chǎn)科醫(yī)生在其分娩過程中與產(chǎn)婦進行積極溝通，將另外63例患者設為對照組，采取常規(guī)分娩模式。對比觀察組和對照組產(chǎn)婦出血、助產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生狀況。結果 所有產(chǎn)婦均分娩成功，觀察組產(chǎn)婦出血率30.2%與對照組55.6%相比明顯較低（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦助產(chǎn)率15.9%與對照組31.7%相比明顯較低（P<0.05）。觀察組中新生兒窒息發(fā)生率19.0%與對照組39.7%相比明顯較低（P<0.05）。結論 基層婦產(chǎn)科醫(yī)生在陰道分娩產(chǎn)婦分娩過程中加強與產(chǎn)婦溝通，能有效減少產(chǎn)婦出血率和助產(chǎn)率，減少新生兒窒息率，提高母嬰生存質量，可在臨床進行普及推廣。

[關鍵詞]基層婦產(chǎn)科醫(yī)生；溝通；陰道分娩

[中圖分類號]R714.3 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-141-03

陰道分娩是指不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的一種分娩方式。陰道分娩是臨床分娩方式中最為理想的分娩方式，對胎兒和產(chǎn)婦均損傷較小。但進行陰道分娩時必須以胎兒發(fā)育正常、孕婦盆骨發(fā)育正常為前提。產(chǎn)婦進行陰道分娩時宮縮疼痛較為嚴重，若產(chǎn)婦分娩時心理狀態(tài)不佳將會引起宮縮乏力，造成難產(chǎn)，嚴重影響母嬰安全。此次研究中在觀察組患者分娩過程中婦產(chǎn)科醫(yī)生給予溝通干預，探討溝通對產(chǎn)婦分娩結果的影響，為臨床改善母嬰結局提供更多參考?，F(xiàn)將具體研究內容進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院婦產(chǎn)科進行陰道分娩的126例產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均與我院簽署知情同意書，雙頂徑達標，無妊娠期合并癥，均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通。對產(chǎn)婦各方面信息進行分析，診斷符合陰道分娩標準；均采取陰道分娩，且中途未改變分娩方式；排除多胎產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均（25.4±3.2）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.3）周。按入院編號從126例產(chǎn)婦中隨機選取63例設為觀察組，將另外63例設為對照組，觀察組患者年齡、孕周等一般資料與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給常規(guī)護理。產(chǎn)婦分娩過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生只對患者進行常規(guī)陰道分娩指導和常規(guī)治療。在第一產(chǎn)程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生需及時給予產(chǎn)婦營養(yǎng)支持，保證產(chǎn)婦體力充足；每2～4h定期輔助產(chǎn)婦排尿，減少胎兒頭部下降阻力；產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮現(xiàn)象時及時給予減痛護理。第二產(chǎn)程中觀察胎兒分娩狀況，當產(chǎn)婦陰道口可見胎兒頭部時，告知產(chǎn)婦減少用力，以免出現(xiàn)陰道撕裂狀況；若產(chǎn)婦長時間用力后胎兒仍未娩出，則需根據(jù)產(chǎn)婦實際狀況行會陰切口，避免胎兒窒息。胎兒娩出后，及時檢查臍帶纏繞狀況，保證胎兒氣道暢通，必要時可給予胎兒氧氣供給，直至新生兒正常呼吸。分娩完畢后修補產(chǎn)婦陰部。

觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理護理基礎上，婦產(chǎn)科醫(yī)生還需加強與產(chǎn)婦溝通，在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行心理護理干預。首先，婦產(chǎn)科醫(yī)生需與產(chǎn)婦進行溝通交流，認真傾聽產(chǎn)婦的講解心情及疑問等，及時解答產(chǎn)婦疑問，并安慰產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理指導，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐慌等不良情緒，保證產(chǎn)婦以科學視角看待分娩；其次，在產(chǎn)婦分娩過程中，及時詢問產(chǎn)婦身體感受，用溫和、關懷的語氣加強對產(chǎn)婦鼓勵，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)信心；最后，婦產(chǎn)科醫(yī)生還需及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)后相關并發(fā)癥及不良癥狀，分娩過程中，若產(chǎn)婦難產(chǎn)或患者要求改變生產(chǎn)方式時，需尊重產(chǎn)婦決定。

1.3觀察指標

分娩結束后，對比觀察組和對照組產(chǎn)婦分娩狀況以及兩組產(chǎn)婦出血、助產(chǎn)及新生兒窒息發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)結果采用SPSS18.0軟件進行分析處理，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

所有產(chǎn)婦均分娩成功，觀察組產(chǎn)婦分娩中19例產(chǎn)婦出血，10例產(chǎn)婦助產(chǎn)，對照組中35例產(chǎn)婦出血，20例產(chǎn)婦助產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦出血率、助產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

自然陰道分娩是依賴于人體生理結構和自然生理狀態(tài)的一種分娩方式，進行陰道分娩前，產(chǎn)婦需先詳細了解分娩的全過程，且以胎兒正常發(fā)育、產(chǎn)婦身體狀況良好、盆骨發(fā)育正常及有安全保障為前提。采用陰道分娩時，產(chǎn)婦無需經(jīng)受手術創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復較快，且能促進產(chǎn)后排除惡露，促進子宮復原，并發(fā)癥較少，也不會影響產(chǎn)后再次生育。胎兒經(jīng)陰道分娩時，能經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓，能促進胎兒排出肺間質中積存的羊水，避免新生兒出現(xiàn)濕肺等相關并發(fā)癥，有效提高新生兒生活質量。自然陰道分娩與剖宮產(chǎn)相比，能有效改善產(chǎn)婦及嬰兒生活質量，但其分娩過程時間較長，產(chǎn)婦產(chǎn)程一般在14h左右，長時間疼痛狀況和體力消耗也是影響產(chǎn)婦生產(chǎn)質量和結局的重要因素。若產(chǎn)婦出現(xiàn)體力透支、宮縮無力、心理狀態(tài)不佳，過分緊張、焦慮、恐懼時，將會導致難產(chǎn)、胎兒窒息，威脅母嬰安全。

由于進行陰道分娩時，患者需經(jīng)受較大疼痛，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在與產(chǎn)婦進行溝通交流時，需及時告知產(chǎn)婦陰道分娩可能出現(xiàn)的相關并發(fā)癥，以及陰道分娩的好處，積極鼓勵產(chǎn)婦，當產(chǎn)婦符合陰道分娩標準時提倡產(chǎn)婦采取陰道分娩方式進行分娩，并尊重產(chǎn)婦的選擇。在Tippawan等的研究中表明，經(jīng)產(chǎn)婦進行陰道分娩時較為容易，而初產(chǎn)婦對陰道分娩具體知識知曉情況較少，且在分娩過程中常因身體巨大疼痛及心理焦慮、恐慌等諸多不良心理狀況影響，出現(xiàn)出血、胎兒窒息并發(fā)癥，分娩過程中，產(chǎn)婦對產(chǎn)科手術室環(huán)境較為陌生，且沒有親人陪伴，極易產(chǎn)生不良情緒。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程占據(jù)非常重要的地位?；鶎計D產(chǎn)科醫(yī)生需結合自身臨床經(jīng)驗，及時洞察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加強與產(chǎn)婦溝通交流，及時向產(chǎn)婦講解陰道分娩的基礎知識，提高產(chǎn)婦認知，且對產(chǎn)婦進行針對性心理干預，因此能有效緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。相關研究表明，產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)與產(chǎn)力存在很大關聯(lián)。當產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時，將導致子宮收縮減慢，產(chǎn)力減小，最終導致難產(chǎn)。婦產(chǎn)科在產(chǎn)婦分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦實際狀況進行針對性指導，產(chǎn)婦在良好心態(tài)下，能減少宮縮乏力狀況，且能縮短分娩時間，婦產(chǎn)科醫(yī)生加強與產(chǎn)婦溝通后，能減少產(chǎn)婦精神壓力，減少難產(chǎn)發(fā)生狀況，有助于胎兒快速分娩，能減少新生兒窒息率。因此本次研究中觀察組產(chǎn)婦出血率30.2%和助產(chǎn)率15.9%與對照組相比（55.6%；31.7%）均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組中新生兒窒息發(fā)生率19.0%與對照組39.7%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與翟高峰等的研究結果相符。

綜上所述，基層婦產(chǎn)科醫(yī)生加強與產(chǎn)婦溝通，能有效減少產(chǎn)婦出血率和助產(chǎn)率及新生兒窒息率，保障母嬰生命安全，提高母嬰生存質量，可在臨床進行普及推廣。