■ 徐劍鋮

公立醫(yī)院去編制化既是挑戰(zhàn)更是機遇

■ 徐劍鋮

點評專家

徐劍鋮，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院副院長，博士生導(dǎo)師。兼任中國醫(yī)院協(xié)會第二屆理事會理事，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常務(wù)委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員，中國藥學(xué)會藥物流行病學(xué)專業(yè)委員會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)專委會主任委員，全軍醫(yī)療質(zhì)量管理委員會副主任委員，《中華肺部疾病雜志》副主編，《中國醫(yī)院》雜志第四屆編委等。主要從事醫(yī)院管理及呼吸病防治等方面工作，先后主持國家、軍隊及省部級科研課題10項，參與課題12項，發(fā)表論文103篇，主編、副主編著作5部，參編2部，獲軍隊科技進步二等獎、教學(xué)成果一等獎等成果5項。

醫(yī)院專業(yè)人才的合理流動，不僅有利于發(fā)揮人才的能動作用，調(diào)動其積極性，促進技術(shù)的傳播與發(fā)展，甚至可帶動和促進學(xué)科的建設(shè)與進步；而且有利于緩解流動前所在學(xué)科的人才擁擠，優(yōu)化其人才結(jié)構(gòu)和梯隊。然而，編制制度下的醫(yī)務(wù)人員，一方面由于制度所限，合理的人才流動通常十分不易；另一方面，由于有穩(wěn)定的工作和收入，以及相對較高的社會認可度和政治地位，因而對多數(shù)醫(yī)務(wù)人員又具有“天然”的吸引力。公立醫(yī)院去編制化后，由于“鐵飯碗”被打破，工作崗位的競爭性、人才的流動性勢必會增加；醫(yī)院選人用人的靈活性將顯著增強，醫(yī)務(wù)人員自主選擇的余地將更大。

作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的A醫(yī)院，雖然有兩個規(guī)模相當(dāng)?shù)脑簠^(qū)，但在逐漸去編制化的過程中，一方面由于業(yè)務(wù)量的逐年攀升，急需大量優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，而要招聘到優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員又十分不易；另一方面由于醫(yī)務(wù)人員選擇余地更多，近兩年人員離職率有所增加，特別是由于勞動強度大，長時間體力透支，而激勵考核、職級晉升等機制又欠完善，甚至出現(xiàn)了前些年用心引進且引進后發(fā)展優(yōu)秀，并作為拔尖人才和學(xué)科帶頭人重點培養(yǎng)的骨干辭職離醫(yī)院而去的情況。面對醫(yī)院如何吸引人才、留住人才的問題，作為一院之長的王院長無心享受夏日的雨后清涼，而陷入去編制化后人才引進與人力資源管理的沉思是理所當(dāng)然了。

醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵，學(xué)科和人才特別是后者是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。A醫(yī)院具有較好的基礎(chǔ)條件和發(fā)展條件。但是，公立醫(yī)院去編制化政策的實施，給該院的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)，表現(xiàn)在招聘優(yōu)秀人才困難，而工作人員離職增多，盡管護理人員離職更明顯，卻也出現(xiàn)了醫(yī)療骨干人才離職的情況。A醫(yī)院需要分析研究去編制化面臨的形勢，弄清各類醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展待遇等需求，剖析自身運行管理情況，從改革完善機制入手，拿出吸引引進人才、穩(wěn)定隊伍留住人才的對策辦法，使去編制化政策的實施成為促進醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的新機遇?；蛟S重點把握如下幾方面，對其度過難關(guān)并推進去編制化后的長遠建設(shè)發(fā)展會有幫助。（1）以事業(yè)聚才，用事業(yè)留人。良好的事業(yè)發(fā)展平臺和發(fā)展前景是吸引學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀專家等人才的首要因素。A醫(yī)院有兩個院區(qū)，可進行科學(xué)論證規(guī)劃，合理布局，科學(xué)統(tǒng)籌，為業(yè)務(wù)建設(shè)和人才發(fā)展搭好學(xué)科平臺，讓人才在平臺上能施展其才華，實現(xiàn)良好的事業(yè)發(fā)展。（2）以機制育才，用機制留人。趁去編制化之機，改革醫(yī)院運行管理機制、人力資源配置機制、人才成長培養(yǎng)機制，探索建立符合實際且科學(xué)合理的激勵機制、績效考評機制、培訓(xùn)機制、職稱晉升和職級晉升機制，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的機制氛圍中成長，使其感到競爭環(huán)境公平合理，人格尊嚴具有保障，自身價值可良好實現(xiàn)。（3）以待遇引才，用待遇留人。享受合理待遇是引才留人的基本條件，更是發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的重要因素。A醫(yī)院應(yīng)基于經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院學(xué)科業(yè)績、個人工作績效等，在完善激勵考評機制的基礎(chǔ)上，用足政策給足待遇，使醫(yī)務(wù)人員感到其勞動價值受到了尊重，得到了充分體現(xiàn)。

公立醫(yī)院去編制化后，勢必迎來更靈活的用人機制，人才生產(chǎn)力或?qū)⒃谀撤N程度上實現(xiàn)更大釋放，醫(yī)院管理者一旦把握了規(guī)律、建好了機制、營造了環(huán)境、和諧了氛圍，使人才流動在一種合理的狀態(tài)下運行，醫(yī)院人才引進和人才隊伍穩(wěn)定或許不再是問題，這將是去編制化給公立醫(yī)院帶來的新的發(fā)展機遇。

Opportunities more than challenges when implementing the policy of lost the identify of government employee

/ XU Jiancheng// Chinese Hospitals. -2016，20（10）：77

2016-09-01］（責(zé)任編輯 張曉輝）