左希娟

（吉林省白山市通化礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 白山 134300）

高血壓屬于臨床常見、多發(fā)疾病，以動(dòng)脈壓升高為特征，早期無明顯癥狀，但持續(xù)高血壓狀態(tài)易引發(fā)心臟病、腎衰竭等疾病，可伴有血管、心臟、腎臟等器官功能性、器質(zhì)性改變的全身性疾病[1]。高血壓屬于頭痛、眩暈范疇，受長期精神抑郁、過度飲食或勞累等影響，加強(qiáng)高血壓患者的護(hù)理服務(wù)是提高高血壓知曉率及治療效果，降低致殘率的關(guān)鍵[2]。本次研究通過分析來我院治療的86例高血壓患者的臨床資料，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善高血壓患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2015年1月至 2015年12月來我院治療的高血壓患者為研究對象，使用數(shù)字表方法將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男24例，女19例，年齡在34～77歲，平均年齡為（62.4±1.6）歲。文化程度：8例小學(xué)及以下，19例中學(xué)，16例?？萍耙陨稀２〕淘?～13年，平均病程為（5.7±0.9）年；乙組男22例，女21例，年齡在35～80歲，平均年齡為（62.5±1.8）歲。文化程度：7例小學(xué)及以下，20例中學(xué)，16例?？萍耙陨?。病程在2～14年，平均病程為（5.5±1.0）年。兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②智力正常，有生活自理能力；③所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者；②合并嚴(yán)重肺功能不全、內(nèi)分泌功能障礙患者；③惡性腫瘤、嚴(yán)重感染患者；④精神疾病、表達(dá)障礙患者。

1.3 方法：給予乙組患者用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，甲組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①患者入院后使用溫和、熱情態(tài)度與患者進(jìn)行溝通、交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加患者信任感，提高治療依從性。了解患者疾病情況、心理狀態(tài)、生活方式、健康理念及服藥情況等基本信息。②根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)護(hù)理方案，并在護(hù)理方案實(shí)施過程中不斷修改、完善。向患者詳細(xì)講解高血壓發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，使患者充分了解自身疾病情況，幫助患者樹立長期治療觀念，建立長期治療的信心，自覺配合進(jìn)行血壓自我監(jiān)測、控制體質(zhì)量指數(shù)等[3]。③提供安靜舒適的環(huán)境，保證合理的休息及睡眠，避免勞累。必要時(shí)測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。④不良的心理可誘發(fā)高血壓，與患者進(jìn)行深入溝通，了解心理疑慮并及時(shí)進(jìn)行解決，緩解心理壓力。指導(dǎo)患者聽音樂、慢跑、傾訴等心理壓力舒緩方法，使患者保持健康心理面對治療過程，保持血壓穩(wěn)定[4]。⑤高血壓屬于生活方式疾病，嚴(yán)格控制飲食至關(guān)重要。由具有專業(yè)營養(yǎng)師資格的護(hù)理人員與主治醫(yī)師及患者共同制定飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)嚴(yán)格控制總熱量、脂肪、鈉鹽等的攝入量，多食水果、蔬菜及真菌類、豆類食物，控制體質(zhì)量指數(shù)，形成良好飲食習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙.限酒并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉[5]。防止便秘，必要時(shí)可給與潤滑劑或輕瀉劑。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分及生活質(zhì)量量表評分。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)。焦慮自評量表評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用焦慮自評量表評定患者焦慮心理，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮心理越嚴(yán)重。抑郁自評量表評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁自評量表評定患者抑郁心理，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁心理越嚴(yán)重。生活質(zhì)量量表評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用生活質(zhì)量量表從患者心理功能、生理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能等方面評定患者生活質(zhì)量，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較：護(hù)理前，甲組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分分別為（49.12±2.63）分、（51.43±2.37）分，乙組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分分別為（49.06±2.59）分、（51.38±2.41）分，兩組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.100、0.015，P=0.925、0.988）。護(hù)理后，甲組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分分別為（35.72±2.14）分、（34.09±2.61）分，乙組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分分別為（40.21±2.68）分、（45.29±2.85）分，甲組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分明顯低于乙組（t=4.122、2.810，P=0.003、0.023）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評分比較：護(hù)理前，甲組患者生活質(zhì)量量表評分為（64.69±4.61）分，乙組患者生活質(zhì)量量表評分為（64.74±4.52）分，兩組患者生活質(zhì)量量表評分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.022，P=0.983）。護(hù)理后，甲組患者生活質(zhì)量量表評分為（91.82±1.93）分，乙組患者生活質(zhì)量量表評分為（72.19±2.14）分，甲組患者生活質(zhì)量量表評分明顯高于乙組（t=12.049，P=0.000）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指以患者為服務(wù)中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理上，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，提升整體護(hù)理服務(wù)水平[6]。長期患病過程中高血壓患者易產(chǎn)生緊張、焦慮.抑郁、悲觀等不良心理，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者的生理及心理特點(diǎn)給予心理護(hù)理，盡量滿足患者所有需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).使患者保持良好心理。本次研究顯示，護(hù)理前，兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分及生活質(zhì)量量表評分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，甲組患者焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者生活質(zhì)量量表評分明顯高于乙組（P＜0.05）。說明給予高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者心理狀況，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉貴鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善高血壓患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):330-332.

[2] 李秀艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善高血壓心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):249-250.

[3] 陳冬瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善高血壓患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):704-705.

[4] 馬應(yīng)珍.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):269.

[5] 唐翠英,何方玲,廖春梅,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4179-4180.

[6] 陳小娟,李惠華,李思靜,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):31.