趙鳳英

(貴州省遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

穴位注射聯(lián)合針刺治療 產(chǎn)后尿潴留129例

趙鳳英

(貴州省遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

尿潴留；穴位注射；針刺

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，多發(fā)生在難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)后。一般經(jīng)物理刺激和肌肉注射新斯的明，能使多數(shù)患者產(chǎn)后尿潴留癥狀得以改善，恢復(fù)正常排尿。但臨床上遇到129例產(chǎn)后尿潴留患者經(jīng)上述方法治療無效，而用穴位注射聯(lián)合針刺治療，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

129例患者均為第一胎產(chǎn)后，37例剖宮產(chǎn)行保留導(dǎo)尿，拔除尿管后不能自行排尿；92例行會陰側(cè)切術(shù)經(jīng)陰道分娩后6～12 h不能自行排尿?；颊呔Q下腹脹痛，小便不能自解。129例均經(jīng)熱敷下腹部，聽流水聲誘導(dǎo)排尿和肌肉注射新斯的明仍不能自行排尿者。

治療方法

穴位注射：足三里穴位注射新斯的明。先取5 mL注射器，抽吸新斯的明2 mL(1 mg)，選雙側(cè)足三里穴位注射。操作手法：常規(guī)消毒后，針尖稍斜上進(jìn)針5 cm，得氣(患者有酸、麻、脹感覺)后，無回血，緩慢注射，每穴注射1 mL。

針刺治療：穴位注射完后，針刺關(guān)元、中極、三陰交(雙側(cè))、陰陵泉(雙側(cè))。手法：關(guān)元、三陰交用補(bǔ)法，中極、陰陵泉用瀉法，針感向會陰部放射，得氣后留針，每隔5 min重復(fù)手法1次。20 min后，再強(qiáng)刺激中極、陰陵泉2次，即拔出所有針具。隨后患者有了強(qiáng)烈排尿感，囑患者小便，并囑患者每隔2 h排尿1次，以防膀胱過渡充盈，又致尿潴留。

治療結(jié)果

顯效：經(jīng)穴位注射及針刺治療1次后成功自解小便者93例，顯效率72.1%。有效：經(jīng)1次治療后仍不能自解小便者，行導(dǎo)尿并留置尿管，每4 h開放1次，第二天再行穴位注射和針刺治療后30 min即排尿，此后排尿正常者36例?？傆行?00%。

討論

產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)“產(chǎn)后癃閉”，又稱“產(chǎn)后小便不通”，指產(chǎn)婦新產(chǎn)后發(fā)生排尿困難，小便點(diǎn)滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者。多發(fā)生于產(chǎn)后3 d內(nèi)，亦可發(fā)生在產(chǎn)褥期，以初產(chǎn)婦、滯產(chǎn)及手術(shù)后多見，為產(chǎn)后常見病[1]。產(chǎn)后尿潴留是由于產(chǎn)傷和手術(shù)使膀胱氣機(jī)阻滯而致，通過針刺治療則可調(diào)節(jié)膀胱的氣化功能。關(guān)元是任脈與足三陰經(jīng)交會穴，配合補(bǔ)三陰交，益腎健脾，有促進(jìn)膀胱氣化的功能。中極又名玉泉，膀胱經(jīng)募穴，配合瀉陰陵泉，有通調(diào)水道、利水滲濕的作用。

新斯的明屬抗膽堿酯酶藥，有興奮平滑肌、利尿的作用，通過足三里穴位注射，聯(lián)合針刺能興奮神經(jīng)加強(qiáng)膀胱張力，使弛緩的膀胱收縮，通過尿道括約肌收縮，使尿液排出。

西醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后尿潴留是由于胎先露壓迫膀胱，使膀胱黏膜水腫，肌張力減少，充盈感減弱；膀胱過度充盈，內(nèi)壓增大，進(jìn)一步影響膀胱收縮功能；加之有些患者會陰或腹部傷口疼痛，以致排尿困難，尤以施行麻醉者排尿困難更重。因此，西醫(yī)多采用導(dǎo)尿來緩解病情，但往往給患者帶來一定的痛苦和不便，且有可能發(fā)生并發(fā)癥。

筆者經(jīng)過臨床實(shí)踐和觀察，認(rèn)為足三里穴位注射新斯的明聯(lián)合針刺關(guān)元、中極、三陰交(雙)、陰陵泉(雙)治療產(chǎn)后尿潴留，不僅療效顯著，而且還可避免因?qū)蚨禄颊叩耐纯嗪筒l(fā)癥的發(fā)生。該治療方法簡便易行，值得臨床推廣。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2010:279.

2016-06-14)