吳昌松， 王啟春

(黔南州民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 輸血科，貴州 黔南 558000)

6種不同實(shí)驗(yàn)名稱微柱凝膠試劑卡臨床應(yīng)用淺析

吳昌松， 王啟春△

(黔南州民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 輸血科，貴州 黔南 558000)

目的 了解6種抗人球蛋白不同實(shí)驗(yàn)名稱微柱凝膠試劑卡檢測(cè)血液免疫性IgG抗體作用。方法 用2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)三次交叉配血、抗體篩查室間質(zhì)評(píng)陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)6種不同實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白卡檢測(cè)結(jié)果比較。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)按SOP(標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程)進(jìn)行操作。結(jié)果 6種不同名稱的微柱凝膠抗人球試劑卡檢測(cè)結(jié)果與交叉配血、不規(guī)則抗體篩查實(shí)驗(yàn)相應(yīng)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白卡實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。結(jié)論 6種不同實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡，均能檢測(cè)出血液免疫性IgG抗體。

微柱凝膠卡；抗人球蛋白；免疫性IgG抗體

“輸血醫(yī)學(xué)”是研究與臨床輸血治療相關(guān)課題的醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科，也是一門古老而又新興的學(xué)科。輸血治療在醫(yī)療活動(dòng)中，是唯一的、其他方法不可替代的治療手段。但安全輸血是臨床輸血面臨解決的關(guān)鍵。微柱凝膠免疫方法學(xué)被“輸血醫(yī)學(xué)界”稱為輸血安全血清學(xué)試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2003年黔南州民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院輸血科在省內(nèi)最先使用該方法學(xué)進(jìn)行血型血清學(xué)輸血安全的檢測(cè)。筆者用不同實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠免疫試劑卡對(duì)2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)室間質(zhì)評(píng)陽(yáng)性標(biāo)本(抗體篩查、交叉配血項(xiàng)目標(biāo)本)進(jìn)行比對(duì)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 長(zhǎng)春博訊生物制品有限公司生產(chǎn)的“HDN卡II(新生兒溶血性疾病檢測(cè)卡)、不規(guī)則抗體篩查卡、抗人球蛋白卡、交叉配血卡、血小板抗體檢測(cè)卡、血小板交叉檢測(cè)卡”等6種不同實(shí)驗(yàn)名稱微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)名稱與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)的微柱凝膠試劑卡。

1.2 試驗(yàn)對(duì)象 2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)三次室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)質(zhì)控標(biāo)本。交叉配血標(biāo)本(141、142、143患者，14151、14252、14345供血者)、抗體篩查標(biāo)本(14141、14244、14354)陽(yáng)性標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)檢測(cè)比較對(duì)象 。

1.3 操作方法 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按輸血科SOP(實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程)進(jìn)行操作，試劑在有效期內(nèi)使用，結(jié)果判斷按微柱凝膠實(shí)驗(yàn)結(jié)果方法進(jìn)行陽(yáng)性、陰性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)判讀。

2 結(jié)果

2.1 交叉配血結(jié)果 2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)三次室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)質(zhì)控物標(biāo)本，交叉配血標(biāo)本(141、142、143患者、14151、14252、14345供血者)，抗體篩查標(biāo)本(14141、14244、14354)。見(jiàn)表1。

表1 2014年第國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心三次室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)交叉配血結(jié)果

注：① 141、142、143為2014年三次室間質(zhì)評(píng)交叉配血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本；② 14141、14244、14354為2014年三次室間質(zhì)評(píng)抗體篩查陽(yáng)性標(biāo)本。③試劑名稱為檢測(cè)項(xiàng)目名稱相對(duì)應(yīng)的交叉配血檢測(cè)卡、不規(guī)則抗體檢測(cè)卡。

2.2 交叉配血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果 長(zhǎng)春博訊生物制品有限公司生產(chǎn)的6種微柱凝膠免疫試劑卡(HDN卡II、不規(guī)則抗體檢測(cè)卡、抗人球蛋白卡、交叉配血卡、血小板抗體檢測(cè)卡、血小板交叉配血卡)，對(duì)2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)三次室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)質(zhì)控標(biāo)本，交叉配血(141、142、143患者，14151、14252、14345供血者)陽(yáng)性標(biāo)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果[1]，見(jiàn)表 2。

表2 6種微柱凝膠免疫試劑卡對(duì)三次質(zhì)控交叉配血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本檢測(cè)

2.3 交叉配血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)本檢測(cè)比較 長(zhǎng)春博訊生物制品有限公司生產(chǎn)的6微柱凝膠免疫試劑卡對(duì)2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床輸血質(zhì)量控制中心(輸血相容性實(shí)驗(yàn)室)三次抗體篩查陽(yáng)性標(biāo)本作(14141、14244、14345)對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表 3。

表3 6種微柱凝膠免疫試劑卡對(duì)三次質(zhì)控抗體篩查結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本檢測(cè)比較

3 討論

通過(guò)本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析，長(zhǎng)春博訊生物制品有限公司生產(chǎn)的6種不同實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡所檢測(cè)的各項(xiàng)結(jié)果與相同實(shí)驗(yàn)名稱試劑檢測(cè)的結(jié)果一致[2]。這說(shuō)明不同實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡的試劑成分一樣，都能夠檢測(cè)出免疫性IgG抗體。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)免疫性IgG抗體時(shí)，不一定要用相應(yīng)實(shí)驗(yàn)名稱的微柱凝膠抗人球蛋白試劑卡進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。

從微柱凝膠免疫反應(yīng)的原理分析，是特異性抗體與相應(yīng)抗原反應(yīng)，形成細(xì)胞凝集團(tuán)塊(抗原-抗體復(fù)合物)。在微柱反應(yīng)孔中，利用葡聚糖膠體作為支持介質(zhì)，在一定離心力的作用下。凝膠顆粒之間間隙的大小只能通過(guò)單個(gè)紅細(xì)胞(紅細(xì)胞表面抗原未與特異性抗體結(jié)合形成抗原-抗體復(fù)合物)，不能通過(guò)細(xì)胞凝集團(tuán)塊(抗原-抗體復(fù)合物)[3]。

從微柱凝膠免疫卡試劑成分組成、檢測(cè)目的分類，微柱凝膠試劑卡分為三類：Ⅰ類是中性凝膠試劑卡：(微柱孔中只是葡聚糖膠體作為支持介質(zhì))不含任何試劑成分，其作用就是起到一個(gè)支持介質(zhì)的作用；Ⅱ類是特異性膠試劑卡：根據(jù)凝膠含的特異性抗體的成分(可分成抗-A、抗-B、抗-D等特異性卡)，用于相應(yīng)特異性目的抗原的檢測(cè)；Ⅲ類是抗人球蛋白試劑卡：(葡聚糖膠體中含有抗人球蛋白試劑成分)抗人球蛋白在實(shí)驗(yàn)中要起到“搭橋”連接小分子免疫性IgG抗體致敏單個(gè)紅細(xì)胞的作用，使致敏的紅細(xì)胞連接形成凝集塊(細(xì)胞凝集團(tuán)塊)，其目的是檢測(cè)有臨床意義的小分子IgG免疫性抗體。

以長(zhǎng)春博訊生物制品有限公司生產(chǎn)的10種微柱凝膠試劑卡,除Ⅰ、Ⅱ類卡外，另外6種(HDN卡Ⅱ、不規(guī)則抗體檢測(cè)卡、抗人球蛋白卡、交叉配血卡、血小板抗體檢測(cè)卡、血小板交叉配血卡)試劑的成分都是微柱凝膠中含抗人球蛋白試劑。

生物制品家根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目名稱不同，在同一組份的試劑貼上不同實(shí)驗(yàn)名稱標(biāo)簽，是便于試劑耗材的分類管理，了解試劑組成成分、實(shí)驗(yàn)反應(yīng)格局、掌握實(shí)驗(yàn)原理、結(jié)果判讀、分析等。在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中綜合使用各類微柱凝膠免疫抗人球蛋白試劑卡。不但能夠解決檢測(cè)目的免疫性IgG抗體的需要，同時(shí)也能夠解決因某種實(shí)驗(yàn)名稱試劑暫時(shí)短缺，不影響輸血工作正常開(kāi)展，保證臨床輸血工作的需要，也能夠確保輸血安全。

[1] 林 燕, 黃開(kāi)榮, 張春燕, 等. 微柱凝膠卡氏配血法的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011,29(4):381-382.

[2] 王玉閩, 高 陽(yáng), 朱開(kāi)平, 等. 凝聚胺加微柱凝膠卡氏法應(yīng)用于交叉配血及Rh血型鑒定[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2006,19(1):38-38.

[3] 李 勇.實(shí)用血液免疫學(xué)/血型理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M]. 北京：科學(xué)出版社，2006：562-565

[責(zé)任編校：李宜培]

2015-07-23

吳昌松(1974-)，男，貴州省都勻市人，碩士，主治醫(yī)生，從事臨床輸血基礎(chǔ)研究工作。

△通訊作者：王啟春 ，Email：wqchun@163.com。

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