參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)

蔣鵬飛

摘要：目的 分析參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)。方法 隨機(jī)將行EP方案化療的小細(xì)胞肺癌患者50例，25例對(duì)照組患者均采用單純化療，25例實(shí)驗(yàn)組患者則在化療的同時(shí)，給予參苓白術(shù)散煎劑治療，對(duì)兩組患者的胃腸道反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 化療后實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩者比較差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)，具有比較顯著的臨床效果，而對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散煎劑；小細(xì)胞肺癌；EP方案化療；胃腸道反應(yīng)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，惡性腫瘤的治療技術(shù)也在不斷提高和完善，進(jìn)而也顯著提高了惡性腫瘤的臨床治療有效率和治愈率，然而在小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，化療依然是最常用的方式之一[1]。在對(duì)小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，化療容易導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)臨床療效和化療的開展造成嚴(yán)重影響。本研究主要分析了參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選擇對(duì)象為我院2014年2月～2016年3月收治的小細(xì)胞肺癌患者50例，全部患者均經(jīng)過病理檢查或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)，明確無法進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，能進(jìn)食半流質(zhì)或者流質(zhì)食物；過往并沒有接受栓塞、化療和放療；排除糖尿病史、高血壓病史或者心肝腎功能不全患者。50例患者中，男29例，女21例，年齡47～73歲，平均年齡（55.1±7.2）歲。隨機(jī)將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為25例，兩組患者的年齡、性別等資料比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者給予EP方案化療：足葉乙甙100～120 mg/m2，0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，第1～3 d；順鉑75 mg/m2，0.9%氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，第1 d。常規(guī)給予格拉司瓊止吐，給藥劑量為3 mg，靜脈滴注，第1～3 d；3 w為1個(gè)周期。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者則在EP方案化療的同時(shí)給予參苓白術(shù)散煎劑治療。藥方組成包括丹參、山藥、白術(shù)、炙甘草各20 g，茯苓、扁豆各15 g，少人、薏苡仁、桔梗、蓮子各10 g；用水煎熬，每天早晚各服用1次，每次100 ml。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療后半個(gè)月的胃腸道反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較?？拱┧幬锛毙院蛠喖毙远拘苑磻?yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①惡心嘔吐：無則為0度；惡心為Ⅰ度；暫時(shí)性嘔吐為Ⅱ度；嘔吐需要治療則為Ⅲ度；嘔吐難以控制則為Ⅳ度。②腹瀉：無則為0度；短暫性腹瀉則為Ⅰ度；腹瀉能耐受則為Ⅱ度；腹瀉不能耐受，需要給予藥物治療則為Ⅲ度，血性腹瀉則為Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療后對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅰ～Ⅳ級(jí)胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為52.00%、72.00%；在Ⅰ～Ⅳ級(jí)胃腸道反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，兩者比較差異具有可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

在我國(guó)惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)生幾率最高，而在肺癌患者中，小細(xì)胞肺癌的占比大約為20%～25%[3]。小細(xì)胞肺癌具有較高的惡性程度，大部分患者在確診時(shí)已處于疾病晚期，另外轉(zhuǎn)移的幾率較高，臨床治療難度較大。臨床中在對(duì)小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，化療是最常用和最有效的治療方式之一，但是化療而導(dǎo)致重度骨髓抑制和炎癥的胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致化療不能按時(shí)規(guī)范進(jìn)行，最終對(duì)臨床療效造成嚴(yán)重影響[4]。

臨床研究結(jié)果顯示，化療藥物引起患者嘔吐、惡心的原因較多，而化療藥物對(duì)嘔吐中樞造成刺激則是引起化療患者出現(xiàn)嘔吐、惡心的主要原因。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)化療所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行治療時(shí)，臨床中則常用的藥物主要為抗組胺藥物、h-HT3受體阻斷劑、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺皮質(zhì)激素以及多巴胺阻斷劑等，然而如果患者存在胃腸道疾病史，或者體質(zhì)較差，在采用以上藥物治療時(shí)效果則較差。

隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)的不斷，現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)化療藥物所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)的認(rèn)識(shí)也更加深入，通過對(duì)臨床資料進(jìn)行查閱發(fā)現(xiàn)，化療所引起的胃腸道反應(yīng)和胃氣上逆、脾虛濕阻有直接關(guān)系。因?yàn)榛熕幬飼?huì)對(duì)患者的脾胃造成損傷，進(jìn)而引起水濕運(yùn)化失職，脾失健運(yùn)，阻滯中焦，胃氣下降受阻，進(jìn)而引起胃氣上逆，如果患者病情輕微，則可能出現(xiàn)惡心，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)嘔吐；除此之外還可能引起患者進(jìn)食水谷減少，精微物質(zhì)的吸收缺乏，進(jìn)一步減弱患者的各個(gè)臟腑功能，讓機(jī)體抗癌能力削弱。所以對(duì)嘔吐、惡心等腸道反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)消除或緩解，讓化療患者的脾胃功能及時(shí)回復(fù)，對(duì)于患者臨床療效的提高非常重要。

中醫(yī)研究結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散煎劑具有益氣健脾的作用，藥方中的四君子湯主要為平補(bǔ)脾胃之氣，同時(shí)加入扁豆、蓮子、山藥、薏苡仁等和胃理氣滲濕的中藥，不僅具有健脾的作用，同時(shí)也具有滲濕止瀉的效果；桔梗則是一種引經(jīng)藥；以上諸藥合用具有滲濕濁、補(bǔ)中氣、行氣滯的作用，而且能讓脾胃健運(yùn)和受納恢復(fù)，讓胃腸恢復(fù)正常的消化吸收功能，讓機(jī)體免疫功能顯著提高。參苓白術(shù)散煎劑扶正祛邪相和，化濕養(yǎng)陰互補(bǔ)，在健脾益氣的同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致雍塞，在祛邪的同時(shí)不會(huì)傷正。在實(shí)際的臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況隨癥加減治療：對(duì)于氣虛明顯的患者，可以加用黃芪；對(duì)于胃陰虛隱痛的患者則可以加用石斛和麥冬；對(duì)于肝氣犯胃腹脹對(duì)患者，則應(yīng)加用厚樸、枳實(shí)和柴胡；對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，則應(yīng)加用旋覆花、竹茹、法半夏；對(duì)于脾胃虛寒患者，則應(yīng)加用吳茱萸和干姜。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化療后對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅰ～Ⅳ級(jí)胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為52.00%、72.00%，兩者比較差異具有可比性（P<0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[5]。

總之，應(yīng)用參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)，具有比較顯著的臨床效果，而對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]盧義，肖宏宇，楊焱.參苓白術(shù)散對(duì)小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療胃腸道反應(yīng)的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：150-151.

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[5]劉啟亮，鄒躍，張加望，等.柴苓湯加減治療小細(xì)胞肺癌化疔后胃腸道反應(yīng)效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：695-696.

編輯/蔡睿琳