劉穎　劉揚(yáng)　李海珠

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診老年輸液患者的焦慮情緒的作用。方法 選取我院門(mén)診老年輸液患者50例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用加強(qiáng)宣教、心理干預(yù)以及音樂(lè)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的焦慮情況。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效的緩解門(mén)診老年輸液患者的焦慮情緒，利于患者疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；焦慮；老年患者；門(mén)診輸液

門(mén)診輸液室是醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所之一，特別在三級(jí)甲等醫(yī)院，人員密度大，工作繁重。因此患者往往心理上易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如急躁、焦慮。隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)，老年患者在門(mén)診輸液比重中的比重呈上升趨勢(shì)，研究顯示，老年門(mén)診輸液患者心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮[1]，因此針對(duì)老年門(mén)診輸液患者更應(yīng)該提高護(hù)理質(zhì)量，消除在治療期間產(chǎn)生的負(fù)性情緒。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)老年門(mén)診輸液患者，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年4月～2016年4月門(mén)診靜脈輸液患者50例，采用SAS量表進(jìn)行初步篩選，大于50分以及年齡大于60歲，輸液時(shí)間不小于1 h患者為病例納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組25例。觀察組男13例，女12例；年齡60～75歲，平均（67.3±5.1）歲；文化程度：大學(xué)及以上3例，高中10例，初中及以下12 例；本次患病時(shí)間1～5 d；1次靜脈輸液16例，2次靜脈輸液6例，3次及以上靜脈輸液3例。對(duì)照組男12例，女13例；年齡62～75歲，平均（67.2±5.0）歲；文化程度： 大學(xué)及以上2例，高中9例，初中及以下14 例；本次患病時(shí)間1～5 d；1次靜脈輸液14例，2次靜脈輸液7例，3次及以上靜脈輸液4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、本次患病時(shí)間、輸液次數(shù)等方面比較無(wú)差異（P>0.05），本次研究由本人簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察藥物滴速，穿刺部位的滲漏，患者的的不良反應(yīng)等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理：①加強(qiáng)宣教：向患者介紹輸液期間的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)將要進(jìn)行護(hù)理措施充分了解，當(dāng)應(yīng)用較強(qiáng)刺激藥物時(shí)候，將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者說(shuō)明，減輕應(yīng)激，對(duì)刺激血管藥物進(jìn)行局部熱敷，減輕局部疼痛。②心理護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者的傾訴，對(duì)患者的情緒表示理解并給予安慰，建立良好的護(hù)患信任[2]。通過(guò)溝通評(píng)估患者產(chǎn)生焦慮的原因和焦慮程度，盡可能用安撫性的語(yǔ)言幫助患者消除焦慮。鼓勵(lì)家屬與患者多進(jìn)行溝通、交流，對(duì)患者做好家庭支持[3]。③播放音樂(lè)：患者根據(jù)個(gè)人喜好選擇自己的音樂(lè)類(lèi)型，調(diào)節(jié)聲音頻率在40～60 dB，節(jié)奏輕柔緩慢，輸液室<5人時(shí)，在征得其他患者的同意下，采用功放機(jī)進(jìn)行播放；若人數(shù)較多，則患者帶耳機(jī)自聽(tīng)[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS分值以50分為分界點(diǎn)，大于50分評(píng)定為焦慮狀態(tài)，患者于輸液室前及輸液結(jié)束后各測(cè)評(píng)一次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用n/（x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

患者可由疾病的種類(lèi)不同，或者對(duì)于護(hù)士操作的不了解，以及可能每次面對(duì)不同的護(hù)理操作人員，患者心理承受的壓力增加，容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，影響患者的治療配合，甚至出現(xiàn)應(yīng)激增加，不利于機(jī)體康復(fù)。陸婉暉等對(duì)453例門(mén)診靜脈輸液患者進(jìn)行調(diào)查，其中焦慮情緒181例（39.96%）、焦慮評(píng)分為（54.86±4.56）分，工作壓力大和對(duì)工作影響大是患者出現(xiàn)焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，存在睡眠問(wèn)題和對(duì)工作影響大是患者出現(xiàn)抑郁情緒的危險(xiǎn)因素[5]。隨著我國(guó)人口老齡化，以及健康需求的增加，老年患者是門(mén)診輸液工作的常見(jiàn)人群，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)及特殊人群，在心理應(yīng)激問(wèn)題上，表現(xiàn)出負(fù)性焦慮的情況尤為突出。陳晨對(duì)362 例實(shí)施門(mén)診輸液的老年患者進(jìn)行調(diào)查，焦慮評(píng)分為（45.63±6.23）分[1]，明顯處于焦慮狀態(tài)，因此對(duì)于老年患者實(shí)施有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。

本次研究顯示，兩組患者干預(yù)前SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均有所下降（P<0.05），但觀察組患者SAS下降程度低于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的焦慮心理。我們采用加強(qiáng)宣教、心理護(hù)理以及音樂(lè)護(hù)理等綜合護(hù)理的措施對(duì)老年門(mén)診輸液患者實(shí)施了有效的護(hù)理。宣教以及心理護(hù)理是對(duì)焦慮患者的針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理，而音樂(lè)護(hù)理為輔助護(hù)理措施，音樂(lè)旋律能擴(kuò)散大腦的思維，有利于注意力的聚焦及精神狀態(tài)的改善，從而能夠緩解焦慮狀態(tài)[6]。另外，柔和的音樂(lè)旋律能降低交感神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的興奮性[7]?？傊?，對(duì)門(mén)診老年患者實(shí)施綜合護(hù)理能顯著的改善患者的焦慮情緒，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)都具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/趙恒德