和海菊

【摘要】 目的：觀察硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果。方法：選取2013年12月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院治療的105例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進行治療，對照組采用硫酸亞鐵口服液（哈藥三精制藥）進行治療，觀察組在此基礎上采用維生素C（維生素C泡騰片）進行治療，治療后對評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%，優(yōu)于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有更好的治療效果，可更好改善患者的臨床指標值，提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的治療用藥價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 硫酸亞鐵口服液； 維生素C； 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0148-03

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是指當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵耗盡并引發(fā)紅細胞內(nèi)鐵缺乏而最終引起缺鐵性貧血的一種癥狀[1]。引發(fā)主要原因為：需鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收出現(xiàn)障礙、鐵丟失過多等原因。臨床表現(xiàn)為精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染及食欲減退等[2]。我國屬發(fā)病率高的國家之一，其中我國農(nóng)村發(fā)病高于城市，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高，特別多見于6個月至3歲的嬰幼兒[3]。本癥是一種可以預防及治愈率高的疾病，及早診斷發(fā)現(xiàn)并對癥治療基本可以得到有效治愈，目前臨床治療主要采用補鐵治療，如服用硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵等及改善飲食習慣等[4]。為此筆者進行硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院治療的105例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者為研究對象，將患者分為兩組，對照組：51例，男32例，女19例，年齡6個月～13歲，平均（6.9±1.3）歲。觀察組：54例，男33例，女21例，年齡6個月～14歲，平均（7.1±1.2）歲。兩組患者經(jīng)臨床及實驗室檢查（血常規(guī)、骨髓象、鐵代謝、紅細胞內(nèi)卟啉代謝等）均得以確診，兩組患者均排除治療用藥禁忌證，患者家屬（嬰幼兒家長）均自愿選擇治療用藥并簽署治療知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用硫酸亞鐵口服液（哈藥三精制藥）進行治療，采用飯后口服方式給藥，嬰幼兒：2歲以下4 ml/次劑量服用，2～4歲按8 ml/次劑量服用，均3次/d，，其他按10 ml/次，

3次/d劑量服用，連續(xù)治療1個月。注意服用中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、胃部不適或疼痛等不良反應。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上增加使用維生素C（維生素C泡騰片）進行治療：用冷水或溫開水溶解后服用，按半片/d劑量服用（規(guī)格為每片含維生素C 1.0 g），連續(xù)治療1個月。注意使用中可能出現(xiàn)的可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等不良反應。

1.3 評價指標

將血常規(guī)、鐵代謝（主要為紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容、血清鐵、血清鐵蛋白等）指標及治療效果為評價指標內(nèi)容。評價指標的評判標準為，顯效：患者的臨床指標值（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容、血清鐵、血清鐵蛋白）均達到或接近正常范圍（改善程度基本超過差異值的75%）；有效：患者的臨床指標值明顯好轉(zhuǎn)，改善率基本已超過差異值的50%；無效：患者臨床指標開始變化，改善率基本未超過差異值的50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者治療后收集的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血常規(guī)、鐵代謝指標值比較

觀察組的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組的血清鐵、血清鐵蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率為94.44%，優(yōu)于對照組的82.35%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于從食物中獲取的鐵不能滿足患者的生理需要而使體內(nèi)貯存鐵減少，血紅蛋白形成減少的一種貧血。臨床上常有面色蒼白、食欲減退、精神不振或注意力不集中等表現(xiàn)，該疾病尤其多見于婦女和嬰幼兒。通常正常人體內(nèi)鐵的含量為35～60 mg/kg。其中65%～70%存在于循環(huán)紅細胞的血紅蛋白內(nèi)，25%～30%為貯存鐵，以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（肝、脾、骨髓等）中，約5%存在于肌紅蛋白及各種含鐵的酶（過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素等）中。在血漿中轉(zhuǎn)運的鐵僅占0.1%左右，從腸道吸收的鐵進入血漿后，與一種轉(zhuǎn)鐵蛋白（轉(zhuǎn)鐵蛋白）結(jié)合，被輸送到組織中貯存或至骨髓中參與造血[4-5]。一旦患者身體內(nèi)出現(xiàn)缺血性情況后其造血功能就受到影響而形成貧血，并會影響到患者的正常發(fā)育和生活等。

硫酸亞鐵口服液是專門用來補充人體所缺失的鐵元素的一種藥物，為鐵元素補充劑，服用它可以有效地改善人體因為缺鐵而導致的貧血狀態(tài)。維生素C泡騰片參與機體內(nèi)抗體及膠原形成，組織修補（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，以及維持免疫功能，羥化5-羥色胺，保持血管的完整，并促進非血紅素鐵的吸收，可以增強機體抵抗力：用于預防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病，以及用于病后恢復期、創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療和用于預防和治療壞血病[6]。通過本文內(nèi)容的研究可以看到，觀察組經(jīng)硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療后，療效相關指標和治療總有效率均明顯優(yōu)于單純采用硫酸亞鐵口服液治療的對照組，提示采用兩種方法治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血均能獲得較好的療效，但采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療具有更好的治療效果，其治療總有效率94.44%，優(yōu)于對照組的82.35%，并且使用該方法治療患者的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白比容等均顯著優(yōu)于單獨采用硫酸亞鐵口服液治療的患者，充分表明該方法治療的有效性。雖然本次研究表明硫酸亞鐵口服液對治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血有較好的效果，但文獻報道顯示服用該藥容易造成腸胃刺激，會出現(xiàn)惡心或嘔吐的情況，較難被患者接受，從而限制其臨床推廣，鑒于時間有限本次研究并未對服用硫酸亞鐵口服液的毒副作用進行探討，今后可以該點作為切入點深入研究，同時建議對后期患者治療中改用副作用較小的復方硫酸亞鐵片。

在治療的同時筆者認為，及早預防意義更為重要，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血已成為兒科常見疾病，而且發(fā)病率持續(xù)升高，嚴重危害小兒的健康成長，嬰幼兒家長和醫(yī)務人員都應當提高警惕，因此防治重點應放在嬰幼兒、青少年的營養(yǎng)保健上，對6個月～3歲的嬰幼兒應及早添加富含鐵的食品，如蛋類、肝、菠菜等；對青少年，應糾正偏食，可多進食菠菜、紅棗、黑木耳、鴨血等含鐵豐富的食物，并定期進行檢查[7-8]。一旦發(fā)現(xiàn)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血需要及時進行治療，以免造成嚴重后果。

綜上所述，采用硫酸亞鐵口服液配合維生素C治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有良好的治療效果，能更好改善患者的臨床指標值，具有較高的治療用藥價值。

參考文獻

[1]劉燕.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：53-54.

[2]任麗華.阿膠黃芪口服液聯(lián)合葡萄糖酸亞鐵治療產(chǎn)后貧血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（3）：464-465.

[3]冉振.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（16）：98-100.

[4]楊啟，王興純，肖秋景，等.不同通量透析對維持血液透析患者葉酸、維生素B12等貧血相關指標的影響及其與貧血的關系研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（2）：233-237.

[5]張歡，吳灝，張優(yōu)，等.維持性血液透析患者血清25羥基維生素D水平與貧血的相關性研究[J].中國血液凈化，2015，14（3）：145-147.

[6]黃輝.升血糖漿聯(lián)合維生素C泡騰片治療小兒缺鐵性貧血的療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（13）：2099-2100.

[7]孫芙蓉.營養(yǎng)包用于改善嬰幼兒營養(yǎng)性貧血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：132-133.

[8]童麗春，柴素萍，虞文斌.硫酸亞鐵緩釋片加食補治療孕婦缺鐵性貧血的臨床觀察[J].上海預防醫(yī)學，2016，28（3）：206-207.

（收稿日期：2016-11-01）