B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的臨床分析

吳麗琴

摘要：目的 研究B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 從2014年9月～2016年9月于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例作為本研究的分析對象，并統(tǒng)計(jì)所有入選患者的活檢取材情況、取材后并發(fā)癥發(fā)生情況以及相應(yīng)的疾病類型檢測情況等。結(jié)果 本研究取材成功率高達(dá)100%，且取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要；取材后的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象、8例腎周小血腫、2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀；患者病理類型則主要包括3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。結(jié)論 在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù)，其取材成功率較高，且無嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：B超定位；引導(dǎo)；皮腎穿刺活檢；臨床分析

近年來，隨著我國社會(huì)生活壓力的不斷增大，人們不良生活習(xí)慣的形成，嚴(yán)重加劇我國各地區(qū)間的腎病發(fā)病情況[1]。目前，臨床常采用經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù)為患者的疾病情況以及病變程度提供科學(xué)的參考依據(jù)，因此，該臨床檢測方法也是腎臟病理診斷中最為重要的方法[2]。相關(guān)臨床研究表明，在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)進(jìn)行皮腎穿刺活檢不僅能顯著提高患者的活檢取材成功率，更能減少活檢結(jié)束后所伴有的并發(fā)癥對患者造成的影響[3]。鑒此情況，本研究于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例進(jìn)行了臨床試驗(yàn)分析，旨在探析該檢測方案的臨床價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年9月～2016年9月于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例作為本研究的分析對象，所有入選患者的病例資料與相應(yīng)的臨床檢查信息均完整保存，且對于患有嚴(yán)重貧血、心腎功能衰竭、重度腹水以及存在嚴(yán)重高血壓等病癥的患者均予以排除。90例入選患者中，52例男性，38例女性；年齡16～70歲，平均年齡（35.24±3.85）歲；腎臟疾病病程5個(gè)月～8年，平均病程（1.96±0.84）年。

1.2穿刺活檢方法 首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先幫助患者調(diào)整好俯臥體位，其腹部可以適當(dāng)采用沙袋墊高固定，此后，采用雙人負(fù)壓穿刺式16～18G的活檢針為患者進(jìn)行活檢穿刺。穿刺點(diǎn)為右腎下極部位，采用超聲測量患者右腎下極腎包膜與皮膚之間的距離，并在常規(guī)消毒、鋪巾后給予患者超聲定位引導(dǎo)。在進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢過程中，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意避開患者的腎臟與葉間動(dòng)脈，進(jìn)針應(yīng)保持緩慢、勻速的狀態(tài)，當(dāng)活檢針抵達(dá)預(yù)設(shè)深度后，叮囑患者屏住呼吸，發(fā)槍并迅速退針后，幫助患者取出腎活檢組織。穿刺結(jié)束，先為患按壓穿刺部位，再將無菌敷料覆蓋于上，以沙袋墊壓、腹帶包扎固定。將所取出的腎活檢組織采用常規(guī)的光鏡、免疫熒光法或者免疫組織化學(xué)法進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)處理方法 在本研究中，試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1取材情況 本研究所有入選患者均順利完成B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢取材，其成功率高達(dá)100%，同時(shí)，患者的腎活檢組織長度在5.26～15.04 mm，平均長度為（9.86±1.67）mm；光鏡檢測條件下，活檢樣本中腎小球數(shù)目為6～60個(gè)，平均數(shù)目為（14.62±3.55）個(gè)，由此可見，本研究取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況 患者穿刺成功后，共出現(xiàn)13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象，但該現(xiàn)象可在穿刺結(jié)束后的7 d內(nèi)自行消失，且無需另做特殊處理；出現(xiàn)8例腎周小血腫，給予患者相應(yīng)的止血措施與抗感染治療后癥狀立即消失；2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀，此時(shí)囑咐患者進(jìn)行臥床休息，該癥狀得以顯著好轉(zhuǎn)；所有患者均不存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.3所有患者的病理類型檢測情況 所有患者的病理類型檢測情況見表1，其中，3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。

3討論

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)屬于臨床的應(yīng)用較為廣泛、普遍的重要方法，也是診斷、鑒別腎實(shí)質(zhì)疾病的主要手段，而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎活檢術(shù)的定位方法以及所使用的穿刺針均有明顯改進(jìn)，此時(shí)，提高患者的活檢取材成功率與手術(shù)安全性就成為了廣大臨床醫(yī)學(xué)界學(xué)者應(yīng)深切思考的問題[4]。B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行皮腎穿刺活檢手術(shù)具有定位準(zhǔn)確、導(dǎo)向直觀的顯著優(yōu)勢，同時(shí)，其簡便的操作手法也在很大程度上確保了手術(shù)的穿刺準(zhǔn)確性與安全性，在具體的臨床應(yīng)用中可明顯減少手術(shù)并發(fā)癥對于患者機(jī)體的影響[5-6]。

本研究取材成功率高達(dá)100.00%；取材后的并發(fā)癥癥狀未經(jīng)特殊處理即可自行消失；患者病理類型則主要包括3例終末期腎病，8例腎小管間質(zhì)性疾病，20例繼發(fā)性腎小球腎炎，59例原發(fā)性腎小球腎炎。綜上所述可得出本研究結(jié)論：在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行皮腎穿刺活檢手術(shù)，其取材成功率較高，且無嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象，于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊敬恩.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測腎周血腫的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：60-61.

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[6]曾淑華，朱曉萍，馬文峰，等.乳腺超聲影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（04）：256-258.

編輯/丁一