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      B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的臨床分析

      2017-04-18 20:07:48吳麗琴
      醫(yī)學(xué)信息 2017年6期
      關(guān)鍵詞:臨床分析引導(dǎo)

      吳麗琴

      摘要:目的 研究B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 從2014年9月~2016年9月于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例作為本研究的分析對象,并統(tǒng)計(jì)所有入選患者的活檢取材情況、取材后并發(fā)癥發(fā)生情況以及相應(yīng)的疾病類型檢測情況等。結(jié)果 本研究取材成功率高達(dá)100%,且取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要;取材后的并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象、8例腎周小血腫、2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀;患者病理類型則主要包括3例終末期腎病,8例腎小管間質(zhì)性疾病,20例繼發(fā)性腎小球腎炎,59例原發(fā)性腎小球腎炎。結(jié)論 在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù),其取材成功率較高,且無嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象,于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      關(guān)鍵詞:B超定位;引導(dǎo);皮腎穿刺活檢;臨床分析

      近年來,隨著我國社會(huì)生活壓力的不斷增大,人們不良生活習(xí)慣的形成,嚴(yán)重加劇我國各地區(qū)間的腎病發(fā)病情況[1]。目前,臨床常采用經(jīng)皮腎穿刺活檢手術(shù)為患者的疾病情況以及病變程度提供科學(xué)的參考依據(jù),因此,該臨床檢測方法也是腎臟病理診斷中最為重要的方法[2]。相關(guān)臨床研究表明,在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)進(jìn)行皮腎穿刺活檢不僅能顯著提高患者的活檢取材成功率,更能減少活檢結(jié)束后所伴有的并發(fā)癥對患者造成的影響[3]。鑒此情況,本研究于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例進(jìn)行了臨床試驗(yàn)分析,旨在探析該檢測方案的臨床價(jià)值,現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下匯報(bào)。

      1資料與方法

      1.1一般資料 從2014年9月~2016年9月于我院進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢病理診斷的患者中隨機(jī)抽選出90例作為本研究的分析對象,所有入選患者的病例資料與相應(yīng)的臨床檢查信息均完整保存,且對于患有嚴(yán)重貧血、心腎功能衰竭、重度腹水以及存在嚴(yán)重高血壓等病癥的患者均予以排除。90例入選患者中,52例男性,38例女性;年齡16~70歲,平均年齡(35.24±3.85)歲;腎臟疾病病程5個(gè)月~8年,平均病程(1.96±0.84)年。

      1.2穿刺活檢方法 首先,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先幫助患者調(diào)整好俯臥體位,其腹部可以適當(dāng)采用沙袋墊高固定,此后,采用雙人負(fù)壓穿刺式16~18G的活檢針為患者進(jìn)行活檢穿刺。穿刺點(diǎn)為右腎下極部位,采用超聲測量患者右腎下極腎包膜與皮膚之間的距離,并在常規(guī)消毒、鋪巾后給予患者超聲定位引導(dǎo)。在進(jìn)行B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢過程中,醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意避開患者的腎臟與葉間動(dòng)脈,進(jìn)針應(yīng)保持緩慢、勻速的狀態(tài),當(dāng)活檢針抵達(dá)預(yù)設(shè)深度后,叮囑患者屏住呼吸,發(fā)槍并迅速退針后,幫助患者取出腎活檢組織。穿刺結(jié)束,先為患按壓穿刺部位,再將無菌敷料覆蓋于上,以沙袋墊壓、腹帶包扎固定。將所取出的腎活檢組織采用常規(guī)的光鏡、免疫熒光法或者免疫組織化學(xué)法進(jìn)行檢查。

      1.3統(tǒng)計(jì)處理方法 在本研究中,試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,時(shí),則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1取材情況 本研究所有入選患者均順利完成B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢取材,其成功率高達(dá)100%,同時(shí),患者的腎活檢組織長度在5.26~15.04 mm,平均長度為(9.86±1.67)mm;光鏡檢測條件下,活檢樣本中腎小球數(shù)目為6~60個(gè),平均數(shù)目為(14.62±3.55)個(gè),由此可見,本研究取材情況均符合臨床病理檢查的診斷需要。

      2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況 患者穿刺成功后,共出現(xiàn)13例不同程度的鏡下血尿現(xiàn)象,但該現(xiàn)象可在穿刺結(jié)束后的7 d內(nèi)自行消失,且無需另做特殊處理;出現(xiàn)8例腎周小血腫,給予患者相應(yīng)的止血措施與抗感染治療后癥狀立即消失;2例患者出現(xiàn)輕度腰痛癥狀,此時(shí)囑咐患者進(jìn)行臥床休息,該癥狀得以顯著好轉(zhuǎn);所有患者均不存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

      2.3所有患者的病理類型檢測情況 所有患者的病理類型檢測情況見表1,其中,3例終末期腎病,8例腎小管間質(zhì)性疾病,20例繼發(fā)性腎小球腎炎,59例原發(fā)性腎小球腎炎。

      3討論

      經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)屬于臨床的應(yīng)用較為廣泛、普遍的重要方法,也是診斷、鑒別腎實(shí)質(zhì)疾病的主要手段,而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)皮腎活檢術(shù)的定位方法以及所使用的穿刺針均有明顯改進(jìn),此時(shí),提高患者的活檢取材成功率與手術(shù)安全性就成為了廣大臨床醫(yī)學(xué)界學(xué)者應(yīng)深切思考的問題[4]。B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行皮腎穿刺活檢手術(shù)具有定位準(zhǔn)確、導(dǎo)向直觀的顯著優(yōu)勢,同時(shí),其簡便的操作手法也在很大程度上確保了手術(shù)的穿刺準(zhǔn)確性與安全性,在具體的臨床應(yīng)用中可明顯減少手術(shù)并發(fā)癥對于患者機(jī)體的影響[5-6]。

      本研究取材成功率高達(dá)100.00%;取材后的并發(fā)癥癥狀未經(jīng)特殊處理即可自行消失;患者病理類型則主要包括3例終末期腎病,8例腎小管間質(zhì)性疾病,20例繼發(fā)性腎小球腎炎,59例原發(fā)性腎小球腎炎。綜上所述可得出本研究結(jié)論:在B超定位實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者進(jìn)行皮腎穿刺活檢手術(shù),其取材成功率較高,且無嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象,于診斷、明確患者腎病病理類型方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李龍海,王建,李慶士,等.經(jīng)皮腎穿刺活檢病理檢查700例分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(04):443-445.

      [2]李慶士,王建,孫靜靜,等.1217例經(jīng)皮腎活檢患者臨床與病理分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(01):74-76.

      [3]楊敬恩.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測腎周血腫的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):60-61.

      [4]李樹春,高珊.196例B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟穿刺組織活檢術(shù)患者的臨床護(hù)理[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(07):1760-1761.

      [5]錢麗萍.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺活檢患者護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2015,2(12):131.

      [6]曾淑華,朱曉萍,馬文峰,等.乳腺超聲影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(04):256-258.

      編輯/丁一

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