唐毅

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床效果。方法：本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者25例；對(duì)照組選擇切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，此方式對(duì)患者副作用小，可緩解患者治療期間的疼痛感，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)正骨 橈骨遠(yuǎn)端骨折 臨床療效

Treatment of Distal Radial Fractures in Elderly Patients with Closed Reduction and

Abstract： Objective：Objective To explore the clinical effect of closed reduction of traditional Chinese medicine in treatment of distal radius fractures.Methods：In this study， we selected 50 patients with distal radius fractures in our hospital from January 2015 to December 2015. The patients were randomly divided into control group and observation group， 25 patients in each group. In the control group， Internal fixation treatment， the observation group selected Chinese orthopedic surgery closed reduction treatment； comparison of the two groups of patients with experimental data.Results： Two groups of patients treated by different methods：（96.0%） was better than that of the control group （84.0%），There was significant difference between the two groups （P <0.05）.Conclusion： The treatment of distal radius fracture of the elderly patients with traditional Chinese orthopedics and bone manipulation closed reduction， this method can reduce the side effects of patients， can relieve the pain during treatment， short recovery time after surgery， clinical treatment effect is worth， it is widely used in clinical.

Keywords： Chinese orthopedics； distal radius fractures； clinical efficacy

中醫(yī)正骨可有效治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，此種骨折治療方式十分古老。中醫(yī)正骨治療方式治療橈骨遠(yuǎn)端骨折理論及實(shí)踐均是基于傳統(tǒng)中醫(yī)正骨方式組建的，此方式是先將患者骨折部位復(fù)位，再以?shī)A板固定骨折部位，同時(shí)讓患者服用中藥與階段性功能鍛煉，盡快將患者骨折部位復(fù)位，確保患者骨折部位盡快愈合[1]。本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者25例；對(duì)照組選擇切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者25例；對(duì)照組25例患者中，男性患者17例，女性患者8例；患者年齡均于53-65歲之間，平均年齡為（58.13±2.05）歲；左側(cè)骨折患者13例，右側(cè)骨折患者12例。觀察組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例；患者年齡均于52-68歲之間，平均年齡為（59.21±2.76）歲；左側(cè)骨折患者11例，右側(cè)骨折患者14例；排除合并其他疾病患者；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組選擇切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療。

1.2.2 觀察組方法

觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，操作內(nèi)容為：（1）整復(fù)手法。此正骨方式需3人，術(shù)者與2名助手；助手要幫助患者以舒適的體位等待骨折復(fù)位，同時(shí)為患者行局部麻醉后，行手法整復(fù)與固定，將患者肘關(guān)節(jié)屈曲為90度，伸直型骨折前臂旋前90度，1個(gè)助手雙手抱住肘關(guān)節(jié)，1個(gè)助手雙手分別把握患者大小魚際開始對(duì)抗?fàn)恳?，牽引時(shí)要先將患者重疊移位部位糾正，術(shù)者將雙手分別放在患者骨折遠(yuǎn)、近處，之后再提按升降、旋翻回繞、搖擺旋轉(zhuǎn)、抱迫靠攏等手法將患者骨折部位整復(fù)；（2）小夾板固定?；颊吖钦鄄课粡?fù)位之后用4塊小夾板將其固定，夾板上端置于前臂上端，橈背側(cè)夾板下端要長(zhǎng)于腕關(guān)節(jié)，有效限制手橈偏及背伸活動(dòng)，屈曲型骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)、近端背側(cè)放墊子，橈掌邊的夾板下端要長(zhǎng)于腕關(guān)節(jié)，從而限制患者的橈偏及掌屈活動(dòng)。以3條布帶捆綁住夾板，將其松緊度合理調(diào)節(jié)，固定要保持大約5周時(shí)間；（3）外用藥物治療。藥方為羌活、桃仁、紅花、杜仲、乳香、沒藥、川芎、血竭、狗脊、牛膝、續(xù)斷、千年見、滿山香、清香葉等；將藥物研磨成粉，以開水將其調(diào)成糊狀，放在紗布上包住患者患處；等到患者夾板去掉之后再以此中藥方煎水熏洗腕關(guān)節(jié)，1天1次，連續(xù)清洗7天；（4）內(nèi)服中藥?；颊咧委熢缙谝獜?qiáng)調(diào)行氣、活血、化瘀、消腫止痛為主，可用桃紅四物湯加味；中期要強(qiáng)調(diào)活血化瘀與營(yíng)血調(diào)和，以續(xù)筋接骨丹加味治療；后期則強(qiáng)調(diào)營(yíng)血調(diào)和與強(qiáng)筋骨，可用六味地黃湯加味；（5）動(dòng)靜結(jié)合?；颊呋謴?fù)良好的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要讓患者漸進(jìn)性加強(qiáng)功能鍛煉；引導(dǎo)患者做指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，幫助患者做肩肘部活動(dòng)鍛煉；鍛煉強(qiáng)度要逐漸加強(qiáng)。

1.3 療效判定指標(biāo)[2]

痊愈表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著消失；顯效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善；有效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均稍有顯著；無(wú)效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組臨床治療效果比較，見表1。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折多見于老年人，如果患者骨折部位未能得到良好的處理，則極易出現(xiàn)畸形愈合、橈腕、橈尺關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與指關(guān)節(jié)僵硬等問題[3]。中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位小夾板外固定對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果顯著，患者復(fù)位、穩(wěn)固定效果良好，臨床上整復(fù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的重點(diǎn)是要恢復(fù)橈骨長(zhǎng)度與正常掌傾角與尺偏，患者要盡早達(dá)到正確、良好的復(fù)位與固定，積極鍛煉相關(guān)功能，以確?；颊吖钦鄄课坏玫接行У闹委焄4]。

本實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月-2015年12月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者25例；對(duì)照組選擇切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，觀察組選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（84.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，此方式對(duì)患者副作用小，可緩解患者治療期間的疼痛感，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，臨床治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫銘杰，孫斌，吳旭東，胡靜波. 手術(shù)治療與中醫(yī)傳統(tǒng)小夾板非手術(shù)治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，20：65-68.

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[4]章曉云，陳躍平，龍飛攀，黃有榮，康杰，饒毅，袁振中. 手法復(fù)位小夾板固定結(jié)合中醫(yī)三期辨證用藥治療伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折367例[J]. 中醫(yī)正骨，2014，12：37-39.