袁祥

【摘 要】 目的：分析在四肢骨折患者的臨床治療中，鎖定加壓鋼板自身的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2015年4月至2016年10月期間接收的88例四肢骨折患者作為對(duì)象，將以上所有患者隨機(jī)均分作傳統(tǒng)組與鎖定組，傳統(tǒng)組患者接受臨床常規(guī)的鋼板固定處理，而鎖定組患者則需要接受鎖定加壓鋼板治療，對(duì)兩組患者治療后的具體效果、患者的不良反應(yīng)及骨折部位的愈合時(shí)間予以比對(duì)觀察。結(jié)果：鎖定組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均好于傳統(tǒng)組患者，雙方數(shù)據(jù)比對(duì)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在四肢骨折患者的治療中，鎖定加壓鋼板的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折 鎖定加壓鋼板 應(yīng)用價(jià)值 不良反應(yīng) 愈合時(shí)間

[ abstract ] objective： to analysis the clinical treatment of limbs fracture patients， the application effect of locking compression plate itself. Methods： our hospital in April 2015 to October 2016 received during the period of 88 patients with fracture of limb as object， all patients were randomly divided the traditional group and lock， traditional plate fixation group of patients accepted clinical routine treatment， and the targeted group of patients need to be treated with locking compression plate， the specific effect of two groups of patients after treatment， the patient's adverse reactions and fracture healing time than observation. Results： the lock all the indexes in patients with good traditional group patients， the two sides data than exists obvious difference （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of limbs fracture patients， the application effect of locking compression plate is good， is worth promoting.

[ key words ] limbs fracture. Locking compression plate； Application value； Adverse reactions； Healing time

骨折是臨床中一種十分常見的疾病，在各種骨折類型中，四肢骨折患者的數(shù)量相對(duì)較多，且多為長骨骨折[1]。一般來講，四肢骨折的發(fā)生多與交通事故、建筑事故等因素相關(guān)，且患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯的增多趨勢(shì)[2]。四肢骨折患者如果無法接受及時(shí)、科學(xué)的治療，患者的骨折部位就很難盡快愈合，這樣不僅會(huì)影響患者的身體健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等其它癥狀，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降。伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入革新，傳統(tǒng)的四肢骨折治療方式已經(jīng)無法滿足臨床的具體要求，也不能很好地保證患者的治療效果，甚至影響患者的預(yù)后。我院在此類患者的臨床治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板進(jìn)行處理，收到顯著效果，現(xiàn)做以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月—2016年10月這一時(shí)間段內(nèi)因四肢骨折被送至我院診治的患者中選擇88例開展本次實(shí)驗(yàn)，所有患者接受臨床查體及影像學(xué)檢查后得以確診，本次實(shí)驗(yàn)的排除對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)為：精神狀態(tài)異常者、昏迷患者、心腦血管疾病者、肝腎功能異常者、癌癥患者、合并其它骨性疾病者、孕產(chǎn)期患者。將以上所有對(duì)象隨機(jī)均分作傳統(tǒng)組與鎖定組，每組各44例。傳統(tǒng)組男24例，女20例，年齡16—65歲，股骨骨折20例，橈骨骨折12例，肱骨骨折7例，脛腓骨骨折5例；鎖定組男25例，女19例，年齡為17—68歲，股骨骨折19例，橈骨骨折11例，肱骨骨折10例，肱骨骨折4例，兩組對(duì)象的基本資料比對(duì)未見任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者接受臨床常規(guī)性質(zhì)的鋼板處理方式治療，醫(yī)生在患者的骨折部位作相應(yīng)的切口，將骨折部位的斷面顯露在外并及時(shí)復(fù)位。在復(fù)位之后，醫(yī)生需要根據(jù)患者骨折部位的情況為其選擇鋼板，確保鋼板可以完全覆蓋在患者骨折部位處。之后，醫(yī)生需要?jiǎng)冸x患者骨折部位存在的筋膜，并放置固定器，之后在患者的骨折部位放置選擇好的鋼板，并進(jìn)行加固處理，擰入準(zhǔn)備好的雙皮質(zhì)螺釘。最后，給予患者必要的抗感染處理，做好患者的情況觀察。

鎖定組患者需要接受臨床鎖定加壓鋼板治療，醫(yī)生需要結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果選擇合適的鋼板。若患者上肢出現(xiàn)骨折，需要接受臂叢麻醉，針對(duì)下肢骨折的患者可以實(shí)施硬膜外麻醉，患者行仰臥位接受治療。醫(yī)生需要先對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，并且用克氏針對(duì)小塊的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并植入相應(yīng)的輔助鋼板。之后，醫(yī)生需要在患者骨折部位的近、遠(yuǎn)端分別作切口，將患者骨折部位完全暴露在外并進(jìn)行逐層分離，將相應(yīng)組織清除干凈，當(dāng)患者的復(fù)位情況達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生需要在骨干的外部用鋼板進(jìn)行固定，并且在C臂機(jī)的透視下觀察鋼板的具體位置。醫(yī)生可以用雙皮質(zhì)螺釘對(duì)患者進(jìn)行固定，最后縫合患者的傷口。手術(shù)完全結(jié)束后，醫(yī)生需要給予患者感染預(yù)防治療，并幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，等到患者的體力有所恢復(fù)后可以幫助患者調(diào)整體位，還要鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)參與康復(fù)鍛煉。一般來講，患者手術(shù)后半年左右，鋼板就可以被拆除[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象接受不同方法治療之后的具體效果，將患者的臨床療效分為無效、改善及顯效，患者的總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療后關(guān)節(jié)存在明顯受限，骨折部位愈合較差，患者的行走存在跛行等表現(xiàn)；改善：患者治療之后相應(yīng)關(guān)節(jié)受限的癥狀得到較好緩解，患者的活動(dòng)情況逐漸恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者骨折部位完全愈合，活動(dòng)不受任何限制，患者行走等活動(dòng)時(shí)一切正常。

此外，分析兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的不良反應(yīng)情況及患者的骨折愈合時(shí)間，并作以簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的任一數(shù)據(jù)均需要接受SPSS19.0軟件分析包處理，文中的計(jì)數(shù)資料表示為n（%），選擇X2值加以檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料被表示為（±s），讓其接受t值檢驗(yàn)。若兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)在比對(duì)后P<0.05，則提示存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

傳統(tǒng)組患者有9例治療無效，17例患者為改善，18例患者為顯效；而鎖定組患者僅有1例治療無效，19例患者情況顯著改善，24例患者顯效。兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)接受比對(duì)后X2為7.221，P=0.007<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

傳統(tǒng)組患者治療后5例患者出現(xiàn)了切口感染，3例患者鋼板出現(xiàn)脫落，2例患者的肌腱出現(xiàn)明顯損傷；而鎖定組患者中僅有2例患者出現(xiàn)了輕微感染癥狀。兩組患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比后X2為6.175，P=0.013<0.05。

2.3 骨折愈合時(shí)間

傳統(tǒng)組患者的骨折愈合時(shí)間為（8.5±2.5）個(gè)月，而鎖定組患者的骨折部位愈合時(shí)間則為（5.5±0.5）個(gè)月，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象這一數(shù)據(jù)接受比對(duì)后t值為7.805，P=0.000<0.05。

3 討論

目前，我國社會(huì)處于快速發(fā)展階段，高層建筑及車輛的數(shù)量出現(xiàn)了明顯的增加，這也間接導(dǎo)致了高空墜落及交通事故發(fā)生的頻率出現(xiàn)上升，進(jìn)而導(dǎo)致四肢骨折患者的數(shù)量明顯增加[4]。對(duì)于四肢骨折患者的治療而言，最為根本的目的就在于恢復(fù)患者骨折部位的功能，加速患者骨折部位的愈合[5]。只有這樣，患者骨折部位功能才會(huì)得到較好恢復(fù)，進(jìn)而確?；颊叩纳钯|(zhì)量，因此，為患者選擇科學(xué)的治療方式存在顯著意義。

在四肢骨折患者的臨床傳統(tǒng)治療中，常規(guī)性質(zhì)的鋼板處理最為常見，雖然此種方法可以對(duì)患者的骨折部位起到一定程度的固定效果，但是會(huì)給患者帶來較為明顯的創(chuàng)傷，所植入的鋼板也會(huì)給患者的正常血運(yùn)帶來不利影響，造成患者的骨折部位愈合時(shí)間較長，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不愈合的情況。與此同時(shí)，患者在接受傳統(tǒng)形式的鋼板治療后，肌肉組織可能會(huì)出現(xiàn)十分明顯的萎縮，甚至造成患者相應(yīng)神經(jīng)的損傷，給患者帶來嚴(yán)重痛苦。這樣一來，患者很有可能還需要接受植骨等手術(shù)治療，增加患者身體創(chuàng)傷的同時(shí)，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者的心理壓力也會(huì)變大，這也會(huì)給具體的臨床治療效果帶來不良影響。

伴隨臨床內(nèi)固定治療技術(shù)的快速發(fā)展，很多新的治療方式應(yīng)運(yùn)而生，鎖定加壓鋼板就是其中最為常見的一種治療器材。鎖定加壓鋼板在應(yīng)用過程中僅需利用自身的交鎖結(jié)構(gòu)就可以實(shí)現(xiàn)很好的固定效果，避免了傳統(tǒng)治療中需要利用患者骨摩擦實(shí)現(xiàn)固定的治療弊端，患者的機(jī)體不會(huì)受到明顯的損傷，還可以有效加速患者骨折部位的愈合。醫(yī)生在選擇鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療的時(shí)候，不會(huì)給患者的骨折部位及周圍鄰近組織的血運(yùn)情況帶來嚴(yán)重影響，且螺釘可以被鎖定在患者的接骨板之內(nèi)，這樣就可以確?；颊叩墓钦蹓K、鋼板及鎖釘?shù)冉M合成為一體，這樣可以有效確?；颊叩墓潭ㄖ委熜Чａt(yī)生在運(yùn)用鎖定加壓鋼板予以治療的時(shí)候，患者的骨折塊及鋼板之間不會(huì)出現(xiàn)明顯的粘附效果，也不必對(duì)鎖定加壓鋼板進(jìn)行更為精細(xì)化的塑形處理。這樣不僅可以節(jié)省具體的治療時(shí)間，也可以避免給患者的骨膜造成明顯的損傷，可以有效避免患者在治療后出現(xiàn)缺血性壞死的癥狀，進(jìn)而為患者骨折部位的愈合營造更為科學(xué)的生理環(huán)境。與此同時(shí)，作為新型的內(nèi)部固定處理技術(shù)，鎖定加壓鋼板還可以確保患者骨折部位自身的完整程度，這也符合臨床中生物學(xué)接骨的相關(guān)理念，使患者的治療帶有更為明顯的彈性化特征，可以加速患者的骨再生。四肢骨折的患者接受鎖定加壓鋼板方式治療后，骨痂生長的速度會(huì)明顯加快，患者幾乎不需要接受二次植骨，這也可以減輕患者的治療壓力。但是，唯一需要醫(yī)生注意的是，在運(yùn)用鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療的時(shí)候，少數(shù)患者的復(fù)位情況難以得到較好的維持，這會(huì)給患者的臨床治療帶來相應(yīng)的不利影響。如果此問題無法得到及時(shí)解決，不僅無法保證患者臨床療效，也會(huì)使患者的骨折部位受到明顯創(chuàng)傷，甚至出現(xiàn)感染等。因此，醫(yī)生也需要基于此問題進(jìn)行細(xì)化研究，確保鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者的治療中發(fā)揮更好功效。

在本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，兩組患者分別接受了不同的臨床治療方法，對(duì)比相關(guān)情況可看出傳統(tǒng)組患者的治療總有效率為79.5%，而鎖定組患者的臨床有效率則達(dá)到了97.7%，傳統(tǒng)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%，而鎖定組對(duì)象的這一指標(biāo)僅為4.5%，兩組患者以上數(shù)據(jù)的比對(duì)存在明顯意義。此外，鎖定組患者的骨折愈合時(shí)間也要明顯短于傳統(tǒng)組患者，通過此次研究中的各項(xiàng)結(jié)果就可以明顯看出，鎖定加壓鋼板在臨床四肢骨折的治療中存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語

針對(duì)四肢骨折患者的臨床治療工作而言，合理應(yīng)用鎖定加壓鋼板可以有效保證患者的臨床治療效果，避免患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，也能加速患者的骨折部位愈合，該治療方法值得在臨床中全面實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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